福建第一个吃螃蟹

福建第一个吃螃蟹 福建第一个“吃螃蟹”，成为全国率先且是目前唯一实现医院就诊“一卡通”的省份，突破了被公认为“不可能完成的任务” 就诊“一卡通”，福建走在前 ,福建日报 2010年12月14日第一版, 本报记者 段金柱 持一张社会保障卡,到全省各家医院看病,都可一卡通行。这一八闽百姓期盼已久的梦想已经实现。 随着11月底全省县级以上医院基本完成信息系统改造,福建成为全国率先且目前是唯一实现全省医院就诊“一卡通”的省份。明年3月底,乡镇卫生院和社区卫生服务中心完成信息系统改造后,全省医疗机构都将实现就诊“一卡通”。 这个一度被认为是“不可能完成的任务”,为何能在我省率先突破,“这得益于省委、省政府为民办实事的决心,有关部门拧成一股绳寻求突破的锐气,我省在卫生和医疗保险信息化上先行探索打下的良好基础,以及有关利益方达成共赢的创新路径选择。”省卫生厅卫生信息化建设工作小组常务副组长张守臣如是说。 打好基础,先行探索信息化,保障卫生医保发展 就诊“一卡通”能在全省顺利推开,需运行良好、稳健的医疗就诊和医疗保险信息化环境。在这两方面,我省打下了良好的基础。 上世纪90年代初,我省医疗机构在全国率先进行信息化建设,纷纷采用信息卡的模式管理病人身份,解决缴费、结算等问。病人到医院就诊先办理一张就诊卡,存入预缴金,然后凭卡完成挂号、就诊、划价、缴费等环节。 省卫生信息中心副主任俞建明说,“在当时的历史条件下,这样的信息化管理模式发挥了很大作用,减少了挂号、划价等环节,避免在就诊过程中反复缴费结算,大大节约了就诊时间,提高了工作效率。” 针对薄弱的乡镇卫生院、社区卫生服务中心,近年来,我省通过实施乡镇卫生院加强建设规划、扶持社区卫生服务中心发展等,逐步改善其医疗信息化环境。明年3月底,全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心将完成社保卡就诊“一卡通”改造,为此,省级财政补助4563万元,地方政府予以配套。 同时,从2000年城镇职工基本医疗保险启动之初,我省就开始同步进行医疗保险信息化建设,全省实行统一技术和业务标准,10个统筹区分别建设,基本同步实现了在统筹区内持卡就医、实时结算。 在此基础上,2006年1月,我省启动了全省医疗保险信息系统联网,并在不统一医保政策、不转移医保关系、不改变待遇标准的条件下,实现了医保信息联网互通、省内异地就医实时结算,解决参保群众异地就医难、费用报销难等问题。我省也成为国内目前唯一 实现医保省市县乡四级联网、异地费用实时结算的省份。 坚定决心,突破利益掣肘,小范围试点成功 由于历史原因,卫生信息化是由各个医院投资建设的,无法互通互联的信息“孤岛”现象渐渐浮现。“各医院的就诊卡均为非标准的信息卡,无法通用,患者到每家医院看病,都需办一张就诊卡,并存入预缴金,看病剩下的钱就沉淀在不同的就诊卡里了。”俞建明说。 这就造成两方面的问题,患者一人持多卡,特别是看病频率高的老年人可能有10多张卡,看病不方便,同时,患者因怕重复办卡的麻烦,一般不会看完一次病就把就诊卡退掉,这样医院就大量占用了沉淀资金,高者甚至达上千万元。 “多卡合一、一卡通行”,成为老百姓的期盼,但推进此事颇为不易。2004年,我省即提出全省“一卡通”的设想。2007年,有关部门联合发文要求推行就诊“一卡通”,在发放统一标准的医保卡的基础上取消各家医院的就诊卡,但最终未果。 除了技术层面的改进、融合之外,有关人士坦言,来自医疗机构特别是医疗量大的大医院的阻力最大。“因为,这涉及大医院的自身利益,他们可以用沉淀在就诊卡里的钱作流动资金。当然,从医院自身来说也有它的合理性,因为,此前的信息化建设都是他们投资建设的。”俞建明说。 虽有阻力,但我省卫生部门仍从2008年起在省人民医院、省级 机关医院等医院利用银联卡进行小范围的就诊“一卡通”试点,并取得成功,实现了在一家医院或几家医院“一卡通”。 鉴于此,省委、省政府对推进“一卡通”、方便群众看病的决心更坚定。2009年,省政府工作提出在当年推行全省统一的社保卡,并在此基础上逐步推行就诊“一卡通”。同时,将此列为深化医改一项重点任务,并列入数字福建社会信息化项目建设。 2009年12月29日,我省在省立医院首发福建省社会保障卡,并正式启动医疗就诊“一卡通”,一项温暖民心的民生工程终于上路。 创新模式,政银合作共赢,解决经费难题 突破利益掣肘后,还需解决经费支撑问题。实现就诊“一卡通”需大量资金,如换一张新的社保卡,以成本20元计,全省参加各类医保共3500多万人,仅此一项就需7亿多元。此外,除了系统改造之外,更换医生桌面上的一台读卡器就需1000多元,一家大医院有近千个读卡器,改造费用就达百万元以上。 怎么办,是采取传统的政府包办一切方式,还是创新思路,经审慎调研、论证,我省决定采用“政银携手、合作共赢”的模式。 创新反映在新版社保卡上,和以前的相比,新卡上有独特的“银联”标志。“能提供金融服务,是福建社保卡的一大亮点。”省人力资源和社会保障厅副厅长赖诗卿介绍,新版社保卡涵盖社会保障、医疗就诊、金融服务等功能,除办理社会保障业务、实现就诊“一卡通”之外,还 有电子钱包作用,持卡人可到银行办理存取款、代收代付等个人金融业务,还可刷卡消费。 “这种模式找到了政府部门、医院、金融合作机构三方利益共赢的结合点,这样,推进‘一卡通’才有了动力和保障。”赖诗卿说,对医院来说,可减少在制发卡等方面的投入,提高信息化水平,金融机构则看中社保卡的金融支付功能,而政府则利用市场化手段提供公共服务产品,减少财政支出。 正因为此,我省各家银行积极响应,参与社保卡项目建设,并承担大部分制发卡等方面的费用。如省本级需发社保卡27万张,相关费用由合作的兴业银行承担,各设区市的由农业银行等银行承担。 首发社保卡后,在社会保障、卫生、数字办、公安等部门通力合作下,此项工作开拓提速,要求今年内发放1000万张,明年3月底前累计发放3000万张。与此同时,各家医疗机构的信息系统改造工作也在紧锣密鼓地进行,目前,全省县级以上医院已完成改造,明年3月底,乡镇卫生院和社区卫生服务中心也将完成改造。 值得注意的是,我省还利用社保卡作为居民健康信息系统的索引,将预防接种、诊疗、检查、检验等医疗卫生信息存在卡里,形成完整的健康档案,各个医疗机构以此实现信息共享、互认,减少不必要的重复检查,节约患者费用。 目前,居民健康信息系统省级平台已建成,10家省属医院已实现互联互通,病历档案和39项医学检验、检查项目已实现互阅互认。厦门市民健康信息系统已与省级平台联网,福州、泉州、莆田市级平台 年内将与省级平台联网,其他设区市明年实现与省级平台联网。有关 人士预计,系统完全建成投用后,每年将为患者节约数亿元费用。