儿童青少年饮食行为：4.饮料

儿童青少年饮食行为：4.饮料 儿童青少年饮食行为:4.饮料 ? 218?国外医学卫生学分册2000年第27卷蒡4期 _/f,矗5儿童青少年饮食行为:4.饮料 马文军马冠生』, (1.广东疫l?0;’ 2中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所,北京100050) 甚至影响生长育=率文对各国儿童青少年恢用恢料的行为及其与健康的关系进行了综述, 关麓词:皂;王笪盟?喳苎堑塑 中圈分类号:Rl53.2文献标识码A文章编号:l001-12~6(2000)一04—02]8-085 儿童少年时期是生理和心理生长,发育 和成熟的关键时期.也是饮食行为和习惯形 成的重要阶段.从小就养成良好的饮食行为, 不但可以促进儿童青少年的体格生长和智力 发育,而且可降低成年后的一些慢性疾病(如 心脑血管疾病,肿瘤,糖尿病和骨质疏松)的 发病率,提高生命质量 西方国家儿童青少年软饮料的消费很普 遍.发展中国家儿童青少年软饮料的消费也 有增加的趋势一般说来,适量饮用饮料没有 什么危害,但如果过量饮用,则可能会引起一 些健康问题,如肥胖,龋齿,非特异性腹泻,儿 童多动症,酒后驾驶等因此对儿童青少年饮 料消费进行正确引导非常必要.本文的目的 是为有关营养工作者在制定相关健康教育策 略时提供参考和建议. 1饮料的分类和成分 1.1分类 目前,饮料没有一个统一的分类. Pierre_]把饮料分为软饮料(so{tdrink),牛 奶,水和含酒精饮料4类.其中软饮料又分为 碳酸饮料,茶,咖啡,果汁和运动饮料等. 审较者:葛可佑 收稿日期:19990902;修回日期;20000303 Petter等E2]则把饮料分为牛奶,软饮料,茶, 咖啡,出5类,把酒类排除在饮料外而国内 食品方面的专着则把饮料分为含酒精饮料, 无酒精饮料,其它饮料(包括茶,咖啡,牛奶 等)和矿泉水4类. 12成分 饮料种类繁多,不同品种饮料的成分含 量不同市场上常见的可乐类饮料都含有相 似的成分:总碳水化物IlOg/I,其中蔗糖 40g/L,葡萄糖35g/I果糖35g/I’无机盐含 量钠15,50mg/I钾lOmg/I磷300mg/I 钙60mg/I咖啡因125mg/I每听可口可乐 提供154kcal热能,能量全部来自碳水化物 不加糖橘子汁含碳水化物81g/L,其中5O 为蔗糖,25为果糖,25为葡萄糖;钾含量 1.8g/L.茶和咖啡都是含咖啡因饮料,每两 杯茶约含80rag咖啡因.另外,某些饮料由于 包装容器的原因也含有微量的铅和铝,但未 超出规定的标准. 2饮料消费量和消费模式 不同国家儿童青少年饮料消费量差别很 大.消费模式也不同一般说来.发达国家儿 童青少年饮料消费量高于发展中国家,但所 有国家的共同特点是饮料消费量逐年上 升根据饮料生产商的,从1989年到 国外医学卫生学舟册2000年第27卷第4鞋?219? l993年.欧美国家软饮料消费量上升了j , 30不等;欧洲成年人1989年每人平均饮 用软饮料lg3L,1993年上升到200Ij 2.1软饮料 美国1977年的膳食调查结果表明:儿童 青少年日平均软饮料消费量随年龄的增长而 上升,0,4岁组为128ml,17,18岁组上升 到332ml一10年后的全国膳食调查发现, 低年龄组儿童少年软饮料消费量与1O年前 相似,但l2,l9岁青少年消费量显着上升, 男弦为587ml,,其中碳酸饮料约占2/3;女 蒉为490ml/d,碳酸饮料也占2/3?由此可 见,高年龄组青少年最喜欢喝的是碳酸饮料 但许多研究表明,年幼儿童最喜欢喝的 软饮料是果汁,6O的浓缩果汁是由lj岁以 下的青少年消费.英国2,7岁的学龄前儿童 最喜欢的饮料是滩鲴果汁.都不喜欢碳酸饮 料门}美国gO的儿童在l岁以前开始饮用 果汁,平均每天140g左右,其中1的儿童 每天消费量甚至超过560g}5岁以下儿童果 计消费高于其它年龄组,年平均约34L,其 中50为苹果汁”.但消费的果汁种类受经 济,文化和种族等因素的影响,如纽约拉丁美 洲籍4,5岁儿童饮用的果汁80是橘子 汁,2O是苹果汁. 关于我国儿童青少年软饮料消费情况的 资料较少,孙秀华等[对北京l38名小学一 学生的调查表明,7.6的小学生每天以 饮料代替水,26.0的小学生以喝饮料为主. 但未见我国儿童青少年饮料消费量和消费模 式的研究 2.2牛奶 随着软饮料消费量的上升,儿童青少年 牛奶消费量下降.美国2岁儿童1957年每天 牛奶消费量的中位数为448g,1992年下降 为255g,1996年进一步下降到246g;5岁儿 童牛奶消费量中位数则从1992年的308g 下降到l996年的255g..我国1997年牛奶 总产量663万吨,全国年人均占有奶量5kg 左右,人均占有奶量仅为世界平均水平的1/ 151gg2年第三次全国营养调查显示:标准 人平均每天进食的奶或奶制品为14.9g;城 市学生每天早餐有牛奶的占16,23,农 村学生则只占2.因此,我国儿童少年奶 类的消费量很低,建议中小学生.特别是农村 的中小学生多喝牛奶 2.3普通水 关于儿童青少年普通水消费情况的资料 不多Hopkin一..1980年的调查指出,英国1 , 11岁儿童液体摄人的5O为自来水.l995 年,PetterL2一等在英国Southampton对105 名2,7岁儿童用两天膳食法研究儿童 的饮料消费情况,结果表明在这段时间内. 72.5的2.i,4.3岁学龄前儿童没有喝过 普通水,喝3次以上的只有7.7,而且普通 水是他们最不喜欢的饮料}5.5,7.0岁儿童 饮用普通水的情况稍好些,两天内没喝过水 的占5O,喝过3次以上的占19.7,普通 水是该年龄段儿童喜欢的第二饮料,仅次于 浓缩果汁.由此可以看出.不同年龄儿童喜好 的饮料种类是不一样的. 2.4茶和咖啡 全世界每年生产500多万吨咖啡,每天 饮用的咖啡大约为15亿杯.美国1987全国 膳食调查发现,12,19岁的男性青少年每天 茶和咖啡消费量为114ml,女性相对较少. 为98ml:有研究指出,儿童青少年随年龄 的增加,茶和咖啡的消费量上升;他们饮用这 些饮料的时间太多在晚上(8.9),其次是下 午(4.9),上午最少(2.9)21x].我国到目 前为止,未见这方面的研究和报告. 2.5舍酒精饮料 欧美儿童青少年饮用含酒精饮料的情况 比较普遍.Ariza等口报告,酉班牙i3,18 岁青少年85.5有饮用含酒精饮料的经历, 39.6的人至少曾一次喝过4杯以上的含酒 精饮料.美国小学4年级儿童的饮酒率为 42.6,其中避开父母饮酒率为13.4... 根据现有的资料,我国儿童青少年饮酒率也 相当高.Lj等一i991年对上海i916名初三 ? 220?国外医学卫生学分册2000年第27卷第4期 至高三学生进行调查,发现开始饮酒的平均 年龄为12岁,30的人至少有一次醉酒的经 历,在调查前1个月,大部分学生曾饮用含酒 精饮料1,2次Li等在北京初一,初三, 高二年级学生做了更为详细的研究,三个年 级学生平均饮酒率为70,其中男性饮酒率 78,女性饮酒率61,性别之问有显着性 差异(P<0.001);中国儿童青少年饮酒模式 中最常饮用的是啤酒,其次为果酒,再次为白 酒;在调查前一周饮用啤酒,果酒和白酒率分 别为17,5和2.国内有些研究的儿童 青少年饮酒率与上述研究差别较大,这可能 与对饮酒的定义不同,以及不同地域,民族的 人群饮酒率有很大差别有关 3饮料与健康的关系 3.1软饮料与健康 大部分软饮料的pH值在2.0,4.0之 间,且含有添加的蔗糖或其他糖类,果汁类饮 料中还含有天然果糖,葡萄糖,这些成分增加 了饮料致龋的危险性j.有许多研究指出软 饮料与龋失补牙数(DMFT)有关在西班 牙,196841985年平均每人每天糖的消费量 从40g上升到80g,DMFT增加了一倍”. 如果每天过量饮用饮料(>338g),由于饮料 中的果糖和山梨糖醇较难消化,可引起婴儿 慢性非特异性腹泻,再加上营养素丰富的食 物摄人代偿性下降,可导致婴儿生长发育障 碍].Smith等报告,8名1,2岁就诊的 儿童,每天饮用果汁338,560g,其按身高的 体重都在标准体重曲线的第5个百分位数以 下,只达到标准的7j,91,身高也在标 准以下.减少果汁消费,采取平衡膳食后,体 重和身高增加.另有一项流行病学研究表明, 每天饮用过量果汁的儿童有42身高不足, 而非过量饮用的儿童只有14身高不足0. 儿童青少年过量饮用敖饮料,导致糖摄 人过多,能量摄人增加,引起肥胖但也有人 认为,即使每天饮用500ml的含糖饮料,碳 水化物摄人只增加50g,它提供的能量在推 荐标准的10以下.而且饮用饮料可代偿性 地引起其它食物消费下降.因此可以保持能 量摄人不致过多.而引起肥胖的真正原因是 空调,汽车的使用和过多观看电视而缺少活 动. 3.2牛奶与健康 牛奶是钙的良好来源,但随着软饮料的 普及,牛奶的消费量下降,这使得儿童青少年 钙摄人减少美国儿科学会认为:只有50 的美国年幼儿童膳食钙达到推荐标准有研 究报告,女性在儿童青少年时期的牛奶消费 量与绝经期后的骨密度呈正相关,因此增加 牛奶的消费可能减少骨质疏松性骨折.另 外,有病侧一对照研究发现饮料中的磷酸可 以引起低钙血症(比数比=5.27,95CI= 3.17,8.75)n.因此,软饮料的消费增加也 可能与青少年骨质疏松和骨折有关 3.3茶,咖啡与健康 有关咖啡对健康影响的流行病学研究很 多,但结果不一致.有些研究认为咖啡可以引 起冠心病,心肌梗塞,导致某些肿瘤如乳腺 癌,肠癌和胰腺癌等上升,但另一些研究却没 有得到类似的结果.饮茶可以防癌是近几年 研究较多的领域,动物实验表明茶中的某些 成分对暴露于致癌物有保护作用;但流行 病学的研究结果却互相矛盾.目前,未见关于 茶,咖啡对儿童青少年健康影响的研究报告. 3.4含酒精饮料与健康 饮酒与健康关系的研究大多集中在饮酒 与总死亡率上.许多研究得到比较一致的结 果,饮酒与总死亡率成U形相关,即不饮酒 者总死亡率高于轻到中度饮酒者,但低于重 度饮酒者.因此适量饮酒可能有益于健 康,葡萄酒可能比啤酒和烈性酒更有益}但大 量饮酒除使总死亡率上升外,还可增加意外 事故,高血压,中毒,肝硬化及某些肿瘤的发 生. 酒类是一种特殊饮料,儿童青少年由于 身心发育尚未成熟,自制力较弱,一旦饮酒, 容易酒醉,不但对他们身体健康不利,更为严 国外医学卫生学分册2000年第27卷第4期?221? 重的是酒醉后易做出种种越轨行为.产生一 系列社会问题.有理论认为,儿童青少年饮酒 行为是其他不良社会行为(如酒后驾驶,逃 学,过早性行为和吸毒)的引路者(gate way)”,发展过程是从不饮酒到饮用啤酒和 果酒,然后饮用烈性酒和/或吸烟,最后发展 到吸大麻和其它毒品.在中国.各种含酒 精饮料的消费与吸烟,逃学有关;而果酒的消 费与偷窃行为有关.烈性酒的消费使得偷窃, 斗殴增加在美国,15,24岁组所有死亡 的32以上与摩托车相撞有关,而其中大部 分是酒后驾驶的缘故.因此,减少儿童青少年 的饮酒率已成为美国公共卫生一个优先考虑 的问题 4小结 在西方,饮料,特别是果汁类饮料.被人 们认为是天然,营养,方便,味道好的健康饮 料,取代了普通水,成为年幼儿童最喜欢的饮 料.在我国,随着经济的发展和人民生活水平 的提高,以及西方生活方式和广告媒体的影 响,饮料的消费也在稳步上升. 饮料能提供某些营养素和能量,而且饮 用饮料也是一种享受,因此适量饮用饮料没 有什么害处但各种饮料的营养价值不够均 衡,全面,如果过量饮用而不吃其他食物或少 吃其它食物,长期下去,将会引起许多健康问 题. 我国儿童青少年饮料消费情况的研究还 未起步,这方面的资料非常缺乏,鉴于西方儿 童青少年饮料的消费情况和存在的问题,建 议我国儿童青少年饮料消费研究应尽快开展 如下工作: (1)开展一系列的流行病学调查.摸清 我国儿童青少年饮料消费的模式,包括饮料 种类,数量,饮用时间和地点,为制定相应的 健康教育提供线索与依据. (2)开展儿童青少年饮料的消费与健康 关系的研究 (3)对儿童青少年饮用饮料的影响因 素,如家庭,学校,同伴,广告媒体和社会经济 进行研究. (4)在上述研究的基础上,对我国儿童 青少年饮用饮料存在的问题进行行之有效的 行为干预研究. 参考文献 PierreRG.FeedingfromToddlersto Adolescence.Philadelphia:Lippincott RavenPublishers,1996:169180. PetterLPMetallArchDisChild,1995, 72:137?140. DennisonBA.JAmCol1Nutr.1996,15 (5){4S一1IS. PepsiColaCompanyAnnua1Report.New York:Purchase,1993 USDA.NationwideFoodConsumption Survey1977—1978,ReportNo.8583. WashingtonDC USDA.NationwideFoodConsumption Survey1987—1988tPreliminaryReport 1994.WashingtonDC. SmithMMeta】.Pediatr,1995,95:340? 344. 孙秀华等.中国学校卫生,1997,18(6):440 441. Bea1VA.Pediatr,1957,20448457. 何宇纳等.卫生研究.1996,25(supp]):43? 46. HopkinSMetai.TechnicalReport137. Mar]ow:WaterResearchCenter,1980 JanieMeta1.JAmDietAsso,1985,85: 1450—1453. ArizaCC,NebotAM.MedClin.1995,105 (13).481.486. BushPJeta【lAmJPubHealth,1993.83 (】)111-114. 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