上海华伦医院处方管理规范

上海华伦医院处方管理 为规范处方管理，保证处方质量，根据《处方管理办法》，特制定我院处方管理规范。本规范适用于我院处方医师和药师。 一( 总则: 处方:是指由执业医师和执业助理医院在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。 二(处方管理的一般规定 处方书写应当符合下列规则: 1. 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。(处方 头中栏目如就诊卡号、门诊病历号等都必须填写) 2. 每张处方限于一名患者的用药。 3. 字迹清楚，不得涂改:如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4. 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的 英文名称书写，也不得自行编制缩写名或使用代号;书写药品名称、剂量、 规格、用法、用量要准确规范，用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者 缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5. 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体 重。 6. 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单 独开具处方。 7. 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5 种药品。 8. 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需 要超剂量超适应证使用时，应当注明原因并再次签名。 9. 除特殊情况外，应当注明临床诊断。特殊情况指诊断对个别患者治疗造成 不利的;对某些患者不能明确诊断的可在临床诊断处写上某症状待查，如 腹痛待查、发热待查，但在用药应按急诊用药处理。 10. 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处 方。 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、 袋为单位等。 三(处方的开具 1. 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药 品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处 方。特殊药品严格遵守有关法律法规和规章的规定。 2. 医师开具处方应当使用经SFDA批准并公布的药品通用名称、新活性化 合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师可以使用由卫生部公布的 药品习惯名称开具处方。 3. 处方为开具当日有效。特殊情况下需要延长有效期的，由开具处方的医师 注明有效期限，但有效期最长不超过3天。 4. 处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些 inside, and lateral tie circle hooks all the flat to prevent exposure and avoid rust spots in the concrete surface. In order to avoid contradictions between reinforcement and position on the tension bolt and eject pull bolt position on the ground, and sets the vertical identity stem. When it encounters a dash of split bolt and steel, adjacent rows of steel to make proper adjustments, but adjustments must be within the specification allows. Concrete blocks: columns, wall structure suitable for color of concrete and plastic clamping 慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 5. 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特 殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 四(处方的调剂 1. 药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。 2. 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、 发药以及安全用药指导;药士从事处方调配工作。 3. 药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括: (一)。规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; (二)。处方用药与临床诊断的相符性; (三)。剂量、用法的正确性; (四)。选用剂型与给药途径的合理性; (五)。是否有重复给药现象; (六)。是否有潜在临床意义的药物相互作用和配合禁忌; (七)。其他用药不适宜情况。 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方: (一)。适应证不适宜的; (二)。遴选的药品不适宜的; (三)。药品剂型或给药途径不适宜的; (四)。无正当理由不首选国家基本药物的; (五)。用法、用量不适宜的; (六)。联合用药不适宜的; (七)。重复给药的; (八)。有配伍禁忌或者不良反应相互作用的; (九)其他用药不适宜情况。 4. 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医 师，并应当，按照有关规定报告。 5. 药师调剂处方时必须做到四查十对:查处方，对科别、姓名、年龄;查药 品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量; 查用药合理性，对临床诊断。 6. 药师对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。 五(监督管理 1. 医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。 2. 医疗机构应当建立处方点评，填写处方表，对处方实施监测及超 常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。 3. 医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限 制其处方权;限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由 的取消其处方权。 六(处方书写范例 Rp 药品通用名+剂型+规格+数量 用法:剂量 给药 给药次数 1(0.9氯化钠注射液 250ml×1瓶 ×1天 注射用头孢曲松钠1.0g×4支 用法:4.0静脉滴液，一天一次 inside, and lateral tie circle hooks all the flat to prevent exposure and avoid rust spots in the concrete surface. In order to avoid contradictions between reinforcement and position on the tension bolt and eject pull bolt position on the ground, and sets the vertical identity stem. When it encounters a dash of split bolt and steel, adjacent rows of steel to make proper adjustments, but adjustments must be within the specification allows. Concrete blocks: columns, wall structure suitable for color of concrete and plastic clamping 2(0(4%替硝唑氯化钠注射液 100ml×2瓶 用法:100ml 静脉滴注 一天两次 3.复方氨酚烷胺胶囊 12粒×1盒 用法:1粒 口服 一天两次 4.红霉素软膏 10g×1支 用法:适量涂患处 早晚各一次 5.炉甘石洗剂 100ml×1瓶 用法:用前摇匀 适量涂于患处 一日3次 6.氧氟沙星滴眼液 8ml×1支 用法:滴右(或右或双眼)睑内 每次1滴，每天3次。 7. 5%葡萄糖注射液 250ml×1瓶 ×1天 注射用炎琥宁80mg×2支 用法:120mg静脉滴液，一天一次 inside, and lateral tie circle hooks all the flat to prevent exposure and avoid rust spots in the concrete surface. In order to avoid contradictions between reinforcement and position on the tension bolt and eject pull bolt position on the ground, and sets the vertical identity stem. When it encounters a dash of split bolt and steel, adjacent rows of steel to make proper adjustments, but adjustments must be within the specification allows. Concrete blocks: columns, wall structure suitable for color of concrete and plastic clamping