【doc】双眼自行排出多量“结石”1例

【doc】双眼自行排出多量“结石”1例 双眼自行排出多量“结石”1例 —童旦垦整壁志l鲤生蔓!墨量 无晶体眼视网膜母细胞瘤1例 白求恩医科大学三院眼科贾卉刘静 李××女4岁2个月前,患儿母亲 发现患儿左眼瞳孔区有黄白色反光.1个半 月前,患儿曾从床上摔下,出现左眼红,恶心 呕吐症状来我院诊治周身一般状态良好, 心肺无改变.血尿常规正常,心电,胸透正 常.遮盖右眼时,左眼不能视物.跟压指 测T一1,眼球位置外斜15度,球结膜轻度 混合性充血.角膜透明,角膜后大量尘埃状 及色素样沉着物.房水混浊,前房内充满絮 状及色素样渗出物.虹膜纹理不清,瞳孔散 大,直径8.5mm,直,间接对光反射消失 晶体缺如,玻璃体高度混浊,大量色素样渗 出物悬浮.眼底看不清,呈红褐色反光.B 型超声显示左眼占位性病变.血清煮沸试 验阴性.根据入院时检查所见,角膜后大量 KP,房水混浊,虹膜纹理不清及玻璃体混 浊,眼压低,则以葡萄膜炎治疗,绐予全身 及局部消炎治疗1周,眼内炎性病变逐渐减 轻但是前房内渗出物从尘埃状逐渐变成结 晶状闪光样颗粒尤其值得注意的是仅1局 时间,虹膜组织全部萎缩,并可见部分睫 状突.根据病情变化,诊断为视网膜母细胞 瘤.为了进一步明确诊断,CT检查证实为 眼内占位性病变.行前房穿刺,房水内查到 癌细胞,术前测眼压仍很低行左眼球摘除 术.术后病理t视刚膜母细胞瘸(以未 分化型为主),脉络膜与睫状体可见瘸细胞 浸润,视神经未见瘤细胞,未见晶体存在 双眼自行排出多量''结石"1例 新疆医学院第一附属医院眼科杨长才辛海威绦志章 化验料潘秀琴 高××女19岁汉族甘肃人.双眼自 动排出"石头",于1987年9月23日上午来 我院门诊求治.以往无眼病及其他疾病史, 家族中无类似眼病.查体未见异常.视力右 . 8,近1.2,左0.8近1.0均可用镜片矫正. 双眼结膜充血,以下穹窿为甚.当患儿自觉 眼发磨时,即可发现从外侧下穹部窿有灰白 色楔形物逐渐排出(似从泪腺管排出).排 出物前端稍钝圆而宽,尾端变细而尖,似从 软性管道排出之状.刚排出时较软,逐渐变 硬,如橡皮状,有弹性,呈大小不等的楔 形. 从1987年9月23日一1o月7日,右眼每 日排石三次,分别于1O时,18时,22时排 出,每次排出多少不等,最多一次连续排出 l1块,每块间隔1分半钟(右眼).不排 "石一时无任何不适.在排"石时有磨察 感.排出物最大者4×2X2mIll,最重的 一 块为9.05g,最轻的一块为1.1g.双眼 最多一天排出36块,右眼共排出322块,双眼 共排出15块.双眼共排出排337块.该病病因 不明,实属罕见,(仅见1987年6月23日健康 报报导安徽医科大学附院发现一例与本例相 似,共排"石"722块).对排出物的成分分 析结果:碳酸,铵盐盐,钙,膀胱氨基酸和普 鲁氏兰(高铣).由于排出物像似从泪腺管 排出,并且在夜间泪腺不分泌时不排出,推 测这种排出物可能是由于泪腺分泌异常造 成的.从排出物的成分上看,类似"结石" ,但其质硬而有弹性,如橡胶状,又不象 "结石"那样坚硬易碎