深圳宝安低收入流动人群育龄妇女生殖健康教育的实践与效果评价

深圳宝安低收入流动人群育龄妇女生殖健康教育的实践与效果评价 深圳宝安低收入流动人群育龄妇女生殖健 康教育的实践与效果评价 CHINAJOURNALOFMEDICINEHYGIENEJUNE2004VOL1NO.1 80.9%(见表1).6个月以下和6岁以上发病甚少,新生 儿未见有高热惊厥者.这种年龄特点与脑在解剖,生理, 生化各方面的成熟程度有关,与/J,JL免疫系统的成熟过程 有关.高热惊厥的好发年龄也是病毒性和细菌性感染最 多见的年龄阶段.感染引起的发热可以改变脑的代谢,耗 氧量和血流量,使脑处于过度激动状态,使d,JL发育不成 熟,有遗传性节律紊乱的丘脑全力放电,造成强烈的电化 学暴发,并传导到边缘系统和大脑两半球,在临床上就出 现惊厥. 总之,遗传是惊厥的一种倾向,高热是惊厥的条件,感 染是致高热的原因,而这些因素只能在特定的年龄阶段才 表现出来. 5.2惊厥引起的继发性脑损伤随访观察的结果表明, 高热惊厥的发作时间虽然一般在5rain以内,但有4.4%达 到惊厥持续状态的程度(见表3);高热惊厥在一次热病过 程中虽然一般只发作一次,但有32.3%连续发作数次(见 表4);高热惊厥的发病年龄是脑发育最易受损伤的阶段. 这些事实证明高热惊厥并非都是.单纯性”(或.良性”)的, 还必须重视那些”非单纯性”的病倒. 本组随访发现,在高热惊厥发生之前,虽然有94.1% 是发育正常的d,JL,却有25%的患儿出现癫痫或智力不 全,引起这些严重后遗症的原因,除了一部分与遗传有关 以外,惊厥性脑损伤的问也引起了广泛重视,惊厥时因 呼吸,循环异常而致缺氧,低血糖,低血压(长时间惊厥可 致低血压),导致氧和能量的供应减少,其结果是产生脑的 缺氧缺血性病变.这种继发性脑损伤就是癫痫,智力低 下,行为障碍,瘫痪等的病理基础.近年来证明,高热惊厥 是引起颞叶癫痫的重要原因,有学者[2】认为,良性儿童期 癫痫的发病可能与乙酰胆碱受体亚基相关. 5.3高热惊厥需要防治关于本病的诊治,我们的经验 是:积极防治d,JL惊厥是可以取得明显效果的,高热惊厥 防治原则是:避免高热惊厥的发生;发生惊厥时要立即控 制;预防惊厥的复发.d,JL惊厥要作为急症处理,必须立 即控制发作.在任何情况下都不能允许d,JL惊厥持续20 , 30rain及以上,即使轻微的抽动也要给予高度重视,掌握 惊厥持续状态的急救是对儿科医生的基本要求. 为了避免惊厥复发,在发热之初尽快服抗惊和解热 药,对已有数次复发的d,JL,或转为无热惊厥者,曾有惊厥 持续状态患者,发病年龄小,诊断明确为癫痫的,应给予治 疗,常选用不良反应的丙戊酸【. 普遍重视小儿惊厥问题,对于高热惊厥的发病原理进 行深入研究,广泛开展预防惊厥性脑损伤的措施,降低小 儿癫痫和智力不全的发病率是我们医务工作者的一个重 要课题. 6参考文献 [1]北京.儿童医院主编.实用儿科学.第2版.北京:人民 卫生出版社.1997.94—95 [2]林庆.具有中央预区棘波的d,JL良性癫痫.中华神经科 杂志,2(X)2,35(3):190 [3]潘燕.具有中央一预部棘波的良性儿童癫痫60例临床 分析.新医学,2004,35(2):90—91 深圳宝安低收入流动人群育龄妇女生殖 健康教育的实践与效果评价 广东省深圳市宝安区人民医院(518101)曾改鸿白晓华陈紫平余志惠 EvaluatingthePracticeandEffectofReproductiveHealthTraining forthePoorMigratoryChildbearingWomeninShenzhenBaoan ZENGGaihongBMXiaohuaCHENZipingYUZhihui HospitalofBaoanDistrict,Shenzhen,Guangdong,China AbstractobjectiveToenlargereprodutivehealthknowledge(RHK)amongpoormigratorychildbearingwom- eninshenzhenbaoan,lowerreproductivesystemsdiseaseandimprovelifequMity.MethodsToinvestigatetheknowl? odsestatus,attitude,activesandneedsinreproductivehealth(RH)amongpoormigratorychildbearing.ResultsThe answeringfightratesinRI-IKamonginterventiongroupbeentrainedwerehishercomparedwiththosenotrained(P< 0.05);thehalfpastayeartrainedwomen’8answeringrightratesweresignitlcandyhigherthanthosecontrolgroup (P<0.O1).ConclusionIthasbeenprovedthattheinterventioneffectofRHtrainingincommunityweresignifi- candyeffective.InordertoofferafairchancetoobtainRHforthepoormigratorychildbearingwomen,weshouldbuild ? 12? 中华医药卫生杂志2004年6月第1卷第1期 atrainingandinterventionsystemofRHincommunitysuitswiththem. KeyWordsCommunityPoormigrantsChildbearingwomenReproductivehealthtraining 中图分类号:R193文献标识码:A 要实现”2015年人人享有生殖健康”这一远大目标,保 证人人享有接受生殖健康教育的机会,必须关注贫困人群 生殖健康状况及需求….我们在深圳市宝安区低收入流 动人员聚集的73区,74区进行生殖健康教育干预活动,取 得一些效果,现将结果报告如下. 1资料与方法 1.1研究对象干预组:2002年3月一2003年l0月,在 深圳市宝安区低收入流动人员多的73,74区,随机抽取 276名l8.49岁育龄妇女.采用准实验研究设计评 价健康教育效果;对照组:深圳市宝安区73,74区同质女 性人群共253人. 1.2调查方法2002年3月,对随机抽取的265名育龄 妇女进行个人问卷访谈调查.在开始调查前对所有调查 员进行化培训,对问卷内容,调查程序,抽样方法,问 题解答均逐一讲解,尽量减少调查的系统误差. 1.3调查目的了解低收入流动人群育龄妇女生殖健康 知识知晓状况,观念,行为现状及需求;明确目标人群愿意 接受的最佳传播渠道;明确妨碍女性生殖健康的因素;作 为基线调查,以便进行效果评价. 1.4培训教材有关生殖健康的通俗易懂的小册子,各 种图文并茂的挂图及模型录像等. 1.5培训方法 1.5.1用上述教材采用小班上课的方法对20—30名妇 女为一班进行培训.采取参与式教学方法,深入浅出,通 俗易懂地讲解小册子.如女性生殖器官构造及功能,妇女 经期保健,孕期保健,避孕选择,性卫生,性传播疾病知识, 女性节育术等.配合录像,挂图,模型及进行有奖问答等 辅助手段.以提高学员的兴趣.并对学员提出的具体问题 予解答和指导. 1.5.2个别交谈内容包括与培训有关的所有问题,如 对教材,教学方法等的反馈及具体问题咨询. 1.5.3小组讨论在培训过程中,召开已婚及未婚妇女 小组讨论会,了解参与培训的感受. 2结果 2.1研究对象的一般特征干预组及对照组共529人, 平均年龄(34.5?7.0)岁,最大49岁,最小l8岁;家庭人均 月收入低于深圳市宝安区最低生活保障线的占69.30%; 文化程度初中以下者占78.3%,配偶文化程度初中及以下 者占73.60%;75%的妇女身体不适时会先到药店买药或 找私人医生;72.30%的妇女不知自己患有妇科病;55%的 妇女不了解性病概念及传播途径;几乎所有人未参加过任 何形式的生殖健康教育;85%的女性表示愿意参加相关的 健康教育培训班;95%的妇女希望政府能为她们提供一套 优质,廉价的生殖保健的服务体系. 2.2女性生殖健康教育培训前,后,半年后效果比较(见 表1,表2). 2.3女性生殖健康教育干预组培训半年后与对照组效果 比较(见表3). 表1生殖健康教育培训前,后效果比较 表2生殖健康教育培训后,半年后比较 表3培训半年后的干预组与对照组效果比较 3讨论 3.1世界卫生组织给予生殖健康的新定义是”生殖健康 指生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜上身体,精 神和社会等方面的健康状态,而不仅仅是没有疾病1. 生殖健康是妇女的需求与权利,妇女在生命周期的各个阶 段都面临着比男性更大,更严峻的健康挑战.在我国,近 年来性传播性疾病(包括艾滋病)上升趋势迅猛,孕产妇死 亡率虽有明显下降,但发展不平衡J.要实现”2015年人 人享有生殖保健”,必须关注低收入人群育龄妇女的生殖 健康状况及需求,为他们提供公平获得生殖保健服务的机 会.因此,开展”以人为本,以妇女为中心,社区为基础”的 生殖保健服务已成为当务之急HJ. 3.2本调查结果显示(1)家庭经济条件差,本人及配偶 文化程度低,生殖健康知识贫乏者,患生殖系统疾病的危 险性大.因其文化素质低及经济条件差,性传播疾病知识 获得途径少,对该病的传播及危害性认识不清,不能主动 采取有效的预防措施,患病后常是自己在家治疗,到药店 买药或找私人医师,而不是到正规医疗机构,最后得不到 ? 13? CHINAJOURNALOFMEDICINEHYGIENEJUNE2004VOL1NO.1 彻底治疗;(2)在社区举办有的放矢针对目标人群的生殖 健康教育培训.多种形式和多渠道的生殖健康宣教活动, 在低收人人群中,普及基本的生殖健康知识.本研究中干 预组接受健康教育培训前,后P<0.05,培训效果显而易 见,且培训后与培训半年后比较P>0.05,说明培训的远 期效果较好;培训半年后的干预组与未培训过的对照组比 较P<0.01.差异非常显着.说明妇女从当前的大众传媒 (广播,电视,杂志)获得的生殖健康信息没有参加重点突 出,生动直观的生殖健康教育培训获得的信息多;(3)基线 调查显示85%的妇女表示愿意参加相关的健康教育培训. 并希望这些健康教育活动能持续办下去;95%的妇女希望 政府能为她们提供优质,廉价的生殖保健服务. 3.3深圳虽然是经济发达的改革开放前沿城市,人们生 活富裕.但全社会必须关注城市中处于弱势群体的低收 入流动人群育龄妇女的生殖健康状况及需求.政府财政 应提供优惠的政策和资金支持[5J,在相应社区建立一套适 合低收入流动人群育龄妇女的生殖健康教育,监测及干预 体系,为她们提供长期优质低廉的生殖保健服务及相关的 干预措施.帮助她们树立生殖健康观念.保证人人享有获 得生殖健康服务的机会,从而促进全社会生殖健康水平的 提高. 4参考文献 [1]王临虹,周敏.生殖健康的由来与发展.中国实用妇科 与产科杂志,2003,19(1):3—4 [2]曹泽毅.中华妇产科学,北京:人民卫生出版社,1999, 955—1183 [3]华嘉增.为人人享有生殖健康的目标而奋斗.中国实用 妇科与产科杂志.2003.9(1):1—2 [4]顾宝昌.生殖健康与生育国际观点与动向.北京: 中国人口出版社,1996,63—104 [5]贾伊.生殖道感染综合防治示范工程政策开发的探讨. 中国计划生育学杂志.2001.1(69):19 精索静脉曲张并不育的外科治疗 广东省博罗县柏塘镇卫生院(铝)韩永忠 广东省博罗县人民医院(516100)曾繁开 SurgicalTreatmentofVaricoceleAssociatedwithSterility /tANyo,lgz,lgZENGFankai HealthInstituteof,lgTown,Boluo,Guangdong, People’sHospitalofBoluoCounty,Gnangdong,China Abstract66ca8e8ofvaricoceleassociatedwithsterilitywertreportedinthisarticle.Thesituation,diagno sisand treatment0fthesecaseswerediscussed.Throughthedetermination0fsperm.testoeterone,FSHandLHb eforeandaf- teroperation,theauthorevaluatedtheoperativetherapy0fvm-icoceleandu曜edthatvm-icoceleisone0ftheimportant factorsinducedtomasculinesterility.Butthede伊eeofvaricoceleisnotindirectproportiontotheseverityofinjury0f testis.OperationcaIlimprovespermatieqlIityof50—80%patientswhiletherateofpregnancyishalfthe propor- tion.Therecoveringdegree0fthefunctionoftestisdependsonthedegree0fvm-icocele.Itme哪thattheslllgllterthe varieoceleis.thebetterthefunctionoftestisisimproved.Conversely,therecoveryisworlse.Thus啊lcethevm-icocele befound,theoperationshouldbegivenassoonaspossibleinlestworseningthefunctionalinjury0ftestis. KeyWordsVaricosityVm-icoceleSterility 中图分类号:512.62文献标识码:A 精索静脉曲张(以下简称曲张)为泌尿外科常见疾病, 为引起男性不育的主要原因之一,手术可使部分患者恢复 生育能力.我院近年来收治66例.现报告如下. 1临床资料 本组年龄21—41岁,平均26岁.结婚1—15年.其 中3年以下者23例,3.5年28例,5年以上15例.精索 ? 14? 曲张程度:轻度l6例,中度3l例,重度l9例.左侧54例, 右侧3例,双侧9例.伴有阴囊部不适26例.性功能减退 7例.睾丸体积变小或质地变软l1例.所有患者均接受 精索静脉高位结扎术,曲张程度与术前,术后精液,FSH, LH和睾酮检查结果异常情况见附表.