【doc】生脉饮加味治疗室性期前收缩42例
生脉饮加味治疗室性期前收缩42例
138j主医生卷第2期HebeiJTCM,February2007,Vol29,No.2
加减,方中半夏,陈皮化痰降逆和胃;枳实行气化痰而使痰
随气下;竹茹清热化痰;黄连清热燥湿;丁香,柿蒂降逆止
呃;生大黄通腑泻下;胆南星,瓜蒌清热化痰,且瓜蒌又可
通便;甘草调和诸药.诸药合用,共奏清热化痰,降逆止呃
之功.
4肺癌化疗后
张某,男,60岁.2OO6—04—17初诊.有吸烟史4o余
年.现右肺癌化疗25日后.刻诊:咳嗽,呼吸急促,喉间
哮鸣声,痰色黄量多,胸闷气短,舌质红,苔黄腻脉滑数.
查体:体温38.3?,右肺可闻及干湿性哕音.肺部片
示:右肺癌伴右下肺阻塞性肺炎.辨证属痰热互结.治宜
清热化痰,宣肺降逆.方用温胆汤加味:半夏15g,陈皮
10g,枳实15g,瓜蒌30g,生石膏30g,茯苓15g,黄芩15g,
鱼腥草20g,金银花15g,连翘9g,杏仁10g,蒲公英30g,
甘草6g.日1剂,水煎早晚分服.服药6剂后咳嗽,咳痰
症状缓解,体温下降为36.9?,查体发现右肺内哕音明显
减少,继服6剂,临床症状基本消失.复查肺片:右肺
癌,右下肺炎基本消失.
按:患者有长期吸烟史,清?顾松园认为:”烟为辛热之
魁.”长期吸烟,烟毒煎熬津液,炼液为痰,痰热湿瘀凝结形
成瘤块,发为肺癌之症.化疗后损耗正气,机体免疫力下
降,引起痰热交阻加重,阻塞气机,肺失宣肃而导致肺气上
逆,故见呼吸急促,痰气相搏则见喉间哮鸣,痰热内伏于肺
可见痰色黄量多,舌质红,苔黄腻,脉滑数皆为痰热肉蕴之
象,治宜清热化痰宣肺.温胆汤加减方中半夏燥湿化痰;
瓜蒌清热化痰;黄芩清热泻火;茯苓健脾利湿;竹茹清化痰
热;枳实行气消积;石膏清热泻火;鱼腥草清热化痰;杏仁
化痰平喘止咳;金银花,连翘清热解毒;蒲公英清热解毒散
结.诸药合用,共奏清热化痰,宣肺降逆之功.
(收稿日期:2006—06—25)
生脉饮加味治疗室性期前收缩42例
张军
(辽宁省本溪市中医院内科,辽宁本溪117000)
【关键词】心律失常;中医疗法
【中图分类号】R541.705.31【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2007)02—138一O1
1999---2005年,笔者运用生脉饮加味治疗室性期前收
缩42例,现
如下.
1资料与方法
1.1一般资料本组42例均为本院住院患者,男21例,
女21例;年龄18,76岁,平均47岁;病程最短15日,最长
20年,其中15日,1年5例,1,2年10例,2,3年5例,
3,5年10例,5,10年8例,>10年4例;原发病:冠状动
脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)18例,风湿性心
脏病9例,心肌病4例,无因诊断者11例.
1.2诊断
参照《内科学》诊断标准确诊.有心悸
不适症状,心脏听诊室性期前收缩后出现较长停歇,室性
期前收缩之第二心音强度减弱,仅能听到第一心音,桡动
脉动搏动减弱或消失,心电图检查,提前发生的QRS波
群,时限超过0.12s,宽大畸形,T波与主波方向相反.
1.3治疗方法予生脉饮加味.药物组成:人参10g,麦
门冬20g,五味子15g,龙骨加g,牡蛎加g,远志15g,桂枝
10g,朱砂(冲服)1g.风湿性心脏病所致的室性期前收缩
加葶苈子15g,猪苓加g,茯苓加g,大枣10枚,淡竹叶10g;
冠心病所致的室性期前收缩加檀香10g,三七粉(冲服)3g;
心肌病所致的室性期前收缩加黄芪20炙甘草10g.水煎
作者简介:张军(1968一),男,主治医师,学士.从事中医内科临
床工作.
服,日1剂.1个月为1个疗程,3个疗程统计疗效.
1.4疗效标准参照1994年国家中医药管理局颁布的
《中医病证诊断疗效标准》确定疗效.痊愈:心电图恢复
正常,临床症状消失;好转:心电图室性期前收缩次数减少
明显,临床症状改善显着;无效:治疗前后变化不明显.
2结果
本组42例,痊愈6例,好转33例,无效3例.总有效
率92.9%.
3讨论
现代医学认为,室性期前收缩是最常见的一种心律失
常,正常人及各种心脏病患者均可发生,属中医学心悸范
畴.其症状多为心悸,脉结代,有气阴两虚的主要
现,由
外在惊吓或心气阴虚所致.故用生脉饮治之,但又兼气
短,怔忡,胸闷痛,活动后加重,少寐多梦,恍惚不安,脉象
多为结代或弦细而促,舌黯尤为常见,日久则见气短,自
汗,动则尤甚,当佐以安神定志之法,其中最为代表性的方
剂首推桂枝龙骨牡蛎汤,正所谓”损其心者,调其营卫”,此
需建立在辨证论治基础上,益气养阴,重镇安神要贯穿始
终,均取得较好疗效.
参考文献
[1]陈灏珠.内科学[M].北京:人民卫生出版社,1992:147—151
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京
大学出版社,1994:19
(收稿日期:2006一Ol一16)