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【doc】生脉饮加味治疗室性期前收缩42例

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【doc】生脉饮加味治疗室性期前收缩42例【doc】生脉饮加味治疗室性期前收缩42例 生脉饮加味治疗室性期前收缩42例 138j主医生卷第2期HebeiJTCM,February2007,Vol29,No.2 加减,方中半夏,陈皮化痰降逆和胃;枳实行气化痰而使痰 随气下;竹茹清热化痰;黄连清热燥湿;丁香,柿蒂降逆止 呃;生大黄通腑泻下;胆南星,瓜蒌清热化痰,且瓜蒌又可 通便;甘草调和诸药.诸药合用,共奏清热化痰,降逆止呃 之功. 4肺癌化疗后 张某,男,60岁.2OO6—04—17初诊.有吸烟史4o余 年.现右肺癌化疗25日后.刻诊:咳嗽,呼吸急促...
【doc】生脉饮加味治疗室性期前收缩42例
【doc】生脉饮加味治疗室性期前收缩42例 生脉饮加味治疗室性期前收缩42例 138j主医生卷第2期HebeiJTCM,February2007,Vol29,No.2 加减,方中半夏,陈皮化痰降逆和胃;枳实行气化痰而使痰 随气下;竹茹清热化痰;黄连清热燥湿;丁香,柿蒂降逆止 呃;生大黄通腑泻下;胆南星,瓜蒌清热化痰,且瓜蒌又可 通便;甘草调和诸药.诸药合用,共奏清热化痰,降逆止呃 之功. 4肺癌化疗后 张某,男,60岁.2OO6—04—17初诊.有吸烟史4o余 年.现右肺癌化疗25日后.刻诊:咳嗽,呼吸急促,喉间 哮鸣声,痰色黄量多,胸闷气短,舌质红,苔黄腻脉滑数. 查体:体温38.3?,右肺可闻及干湿性哕音.肺部片 示:右肺癌伴右下肺阻塞性肺炎.辨证属痰热互结.治宜 清热化痰,宣肺降逆.方用温胆汤加味:半夏15g,陈皮 10g,枳实15g,瓜蒌30g,生石膏30g,茯苓15g,黄芩15g, 鱼腥草20g,金银花15g,连翘9g,杏仁10g,蒲公英30g, 甘草6g.日1剂,水煎早晚分服.服药6剂后咳嗽,咳痰 症状缓解,体温下降为36.9?,查体发现右肺内哕音明显 减少,继服6剂,临床症状基本消失.复查肺片:右肺 癌,右下肺炎基本消失. 按:患者有长期吸烟史,清?顾松园认为:”烟为辛热之 魁.”长期吸烟,烟毒煎熬津液,炼液为痰,痰热湿瘀凝结形 成瘤块,发为肺癌之症.化疗后损耗正气,机体免疫力下 降,引起痰热交阻加重,阻塞气机,肺失宣肃而导致肺气上 逆,故见呼吸急促,痰气相搏则见喉间哮鸣,痰热内伏于肺 可见痰色黄量多,舌质红,苔黄腻,脉滑数皆为痰热肉蕴之 象,治宜清热化痰宣肺.温胆汤加减方中半夏燥湿化痰; 瓜蒌清热化痰;黄芩清热泻火;茯苓健脾利湿;竹茹清化痰 热;枳实行气消积;石膏清热泻火;鱼腥草清热化痰;杏仁 化痰平喘止咳;金银花,连翘清热解毒;蒲公英清热解毒散 结.诸药合用,共奏清热化痰,宣肺降逆之功. (收稿日期:2006—06—25) 生脉饮加味治疗室性期前收缩42例 张军 (辽宁省本溪市中医院内科,辽宁本溪117000) 【关键词】心律失常;中医疗法 【中图分类号】R541.705.31【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2007)02—138一O1 1999---2005年,笔者运用生脉饮加味治疗室性期前收 缩42例,现如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组42例均为本院住院患者,男21例, 女21例;年龄18,76岁,平均47岁;病程最短15日,最长 20年,其中15日,1年5例,1,2年10例,2,3年5例, 3,5年10例,5,10年8例,>10年4例;原发病:冠状动 脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)18例,风湿性心 脏病9例,心肌病4例,无因诊断者11例. 1.2诊断参照《内科学》诊断标准确诊.有心悸 不适症状,心脏听诊室性期前收缩后出现较长停歇,室性 期前收缩之第二心音强度减弱,仅能听到第一心音,桡动 脉动搏动减弱或消失,心电图检查,提前发生的QRS波 群,时限超过0.12s,宽大畸形,T波与主波方向相反. 1.3治疗方法予生脉饮加味.药物组成:人参10g,麦 门冬20g,五味子15g,龙骨加g,牡蛎加g,远志15g,桂枝 10g,朱砂(冲服)1g.风湿性心脏病所致的室性期前收缩 加葶苈子15g,猪苓加g,茯苓加g,大枣10枚,淡竹叶10g; 冠心病所致的室性期前收缩加檀香10g,三七粉(冲服)3g; 心肌病所致的室性期前收缩加黄芪20炙甘草10g.水煎 作者简介:张军(1968一),男,主治医师,学士.从事中医内科临 床工作. 服,日1剂.1个月为1个疗程,3个疗程统计疗效. 1.4疗效标准参照1994年国家中医药管理局颁布的 《中医病证诊断疗效标准》确定疗效.痊愈:心电图恢复 正常,临床症状消失;好转:心电图室性期前收缩次数减少 明显,临床症状改善显着;无效:治疗前后变化不明显. 2结果 本组42例,痊愈6例,好转33例,无效3例.总有效 率92.9%. 3讨论 现代医学认为,室性期前收缩是最常见的一种心律失 常,正常人及各种心脏病患者均可发生,属中医学心悸范 畴.其症状多为心悸,脉结代,有气阴两虚的主要现,由 外在惊吓或心气阴虚所致.故用生脉饮治之,但又兼气 短,怔忡,胸闷痛,活动后加重,少寐多梦,恍惚不安,脉象 多为结代或弦细而促,舌黯尤为常见,日久则见气短,自 汗,动则尤甚,当佐以安神定志之法,其中最为代表性的方 剂首推桂枝龙骨牡蛎汤,正所谓”损其心者,调其营卫”,此 需建立在辨证论治基础上,益气养阴,重镇安神要贯穿始 终,均取得较好疗效. 参考文献 [1]陈灏珠.内科学[M].北京:人民卫生出版社,1992:147—151 [2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京 大学出版社,1994:19 (收稿日期:2006一Ol一16)
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