β—七叶皂甙钠缓解腰椎管侧隐窝狭窄症的体会

β—七叶皂甙钠缓解腰椎管侧隐窝狭窄症的体会 β—七叶皂甙钠缓解腰椎管侧隐窝狭窄症 的体会 霍华英:颈动脉超声对预测老年高血压患者发生脑梗死的价值2006年8月第16 卷第3期 [参考文献] [1]陈红,姚恩达.老年人脑梗死与血脂,血糖,血尿酸关系分析 [J].中国实用内科杂志,2002,22(8):494. [2]魏丽玲,李森美,方莹莹.多梗死性痴呆相关因素临床分析 [J].中国实用内科杂志,2001,21(12):732. [3]张承杰,田慧,潘长玉.糖尿病,高血压及糖尿病伴高血压对 心脏形态学变化的对照研究[J].实用糖尿病杂志,1994,2: 27. [4]穆庆霞,徐伯平.老年脑梗塞患者的颈动脉超声特点[J].临 床神经病学杂志,1999,12:308.309. [5]张晓建,刘侠.颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病关系探讨 [J].徐州医学院,2000,20(2):127. [6]李莉,姜玉新,乌正赉,等.高血压及心脑血管疾病与颈动脉 粥样硬化[J].中华心血管杂志,1996,24:126.129. [作者简介]霍华英(1977.),女,山西太原人,医师,2000年 毕业于北京中医药大学. (收稿日期:2006.03.15;修回日期:2006.0329) 本文编辑:因原原 I];一七叶皂甙钠缓解腰椎管侧隐窝狭窄症的体会 李青成 (山西省阳泉市第二人民医院,山西阳泉045000) [摘要]目的:应用七叶皂甙钠治疗腰椎管侧隐窝狭窄症的效果.方法:对42例经影像学与临床诊 断的腰椎管侧隐窝狭窄症的病人,静脉输入七叶皂甙钠30mg,共4d.结果:用药3d, 症状开始减轻, 7d,14d,71%病人症状缓解,有效率为88%,无效病人亦无临床症状加重现象.结论: 七叶皂甙钠可减 轻神经根水肿及炎性反应,能很好地缓解腰椎管侧隐窝狭窄症的下肢放射痛. [关键词]七叶皂甙钠;腰椎管狭窄症;疗效 [中图分类号]R681.53[文献标识码]B[文章编号]1671—0126(2006)03—0013—02 绝大多数腰椎管侧隐窝狭窄症患者经非手术治 疗可得到缓解或治愈.笔者自2001年10月至 2005年5月应用七叶皂甙钠治疗腰椎管侧隐窝 狭窄症所致下肢放射痛42例,取得了满意的疗效, 报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 42例中,男性32例,女性10例,年龄45岁,72 岁,平均61岁,所有病人均有腰椎痛史,放射性单侧 或双侧下肢痛,跛行距离从100l"nIn~3001Tlln,病程 1个月,10个月,2/3病人可查出典型的神经根受 损体征,直腿抬高试验阴性,无下肢肌肉麻痹患者. 1.2影像学检查 42例患者,正侧位X线片显示不同程度的腰椎 退行性改变,CT扫描L4/L5,L5/S双平面狭窄者10 例,/L4,L4/L5,L5/S三平面侧隐窝狭窄者6例, CT测定三平面侧隐窝1.8mm,4.6mm,平均 31Tlln,黄韧带厚3l"nIn~61Tlln. 1.3治疗方法 病人均住院治疗,采用七叶皂甙钠(山东绿 叶制药有限公司生产)30mg加入5%葡萄糖液中静 脉点滴,连续用药14d,所有病例在疗效观察期间除 卧床外停用其他止痛剂及脱水药.在治疗后3d, 7d,14d分别进行疼痛评定和临床检查. 1.4疗效评定标准 显效:治疗后症状,体征全部消失,恢复正常工 作,1年内无复发;有效:症状,体征或残留有麻木 感;无效:治疗期内症状和体征无改善. 2结果 本组患者用药后偶有皮疹出现,一般病人3d出 现疼痛减轻,7d疗效显着,14d时71%病人症状消 失,总有效率在88%,无效病人并无临床症状加重 现象,见表1. ? 13? 山虿豇口Zl薹学院2006年8月第16卷第3期 表1患者临床表现症状,体征改善情况比较例 3讨论 自Verbiest(1954)首先提出腰椎管侧隐窝狭窄 症这一疾病以来,骨科界对该疾病的病因,l临床表现 和治疗上有了深刻的认识,1995年Schlesinger提出 骨性侧隐窝狭窄症,并认识到这种狭窄是获得性的, 呈节段性,主要由小关节及关节囊增生引起,其椎管 的前后径正常.病人的表现为行走功站立后一侧下 肢放射痛,这与发育性椎管狭窄症典型的间歇性跛 行不同,目前对下肢放射痛机制尚不十分清楚,多数 学者认为与以下因素有关:a)压迫因素:狭窄造成 神经根或马尾压迫从而产生这种传导功能障碍,但 压迫只能导致神经功能损害,如感觉,肌力减退,反 射减弱,而不能单独引起疼痛.b)血循环障碍:Ry— devik等人证实,神经压迫首先是静脉回流受限,其 次是毛细血管血流障碍,最后才影响到动脉供血,无 论是静脉充血或动脉缺血均可造成神经功能损害. C)炎性刺激:前两种因素可造成神经功能损害,但 不会直接引起疼痛,许多研究表明,下肢痛与炎.1生刺 激有关,神经根受到轻度压迫后,静脉回流受阻引起 ? 14? 充血和水肿等炎性反应,中度压迫后,动脉供血部分 障碍,去除压迫后有一缺血再灌注过程,此过程中可 发生炎性反应,炎性反应释放缓激肽组织胺,前列腺 E和E2白三烯等炎性介质,这些介质具有强烈的 致痛和刺激作用,J卜七叶皂甙钠对炎性物质缓激肽 引起的血管通透性增高有抑制作用,并能影响细胞 膜Na,K一ATP酶与离子通道,有助于消除细胞 水肿,还对脊髓神经再灌注损伤有保护作用,并能消 除自由基,改善微循环从而达到抗炎,抗渗出缓解腰 椎管侧隐窝狭窄症下肢放射痛的目的. [参考文献] [1]RydevikB,BrownM,LundhongG.Pathcanatomyandpathophys— iologyofnerevCx)mpresslon[J].spine,1984,9:7. [2]蓝旭,刘雪梅,葛宝丰,等.七叶皂甙钠对肢体缺血再灌 注损伤的保护作用[J].中国矫形外科杂志,2000,6:572—573. [作者简介]李青成1954一),男,山西阳泉人,主治医师, 1996年毕业于山西医科大学大专班. (收稿日期:2005-09—21;修回日期:2005—11—20) 本文编辑:因原原