霉菌性食管炎78例临床分析

霉菌性食管炎78例临床分析 霉菌性食管炎78例临床分析 ? 42?中华中西医学杂志Chinaandf0reiMedicalJoull生筮三鲞筮: 霉菌性食管炎78例临床分析 赵军伟宋爱华褚廷广 【文献标识码】B【文章编号】1728—36ssC~OS}O7—042—0l 我院1998年8月至2004年8月经胃镜检查诊断的霉菌 性食管炎共78例,现报告如下. 1一般资料 本组78例中男46例,女32例,年龄17—75岁,平均44 岁.应用日本OlympusXQ一24O型电子胃镜,所有病例均经病 理或涂片证实. 2临床表现 本组78例,吞咽疼痛(8/78)胸骨后疼痛不适(4/78),吞 咽困难(12/78),反酸(19/78),烧心(10/78),顽固性呃逆(5/ 78),上腹部不适(11/78),上腹痛(3/78),无症状(6/78). 3镜下表现 食管粘膜可见散在白色或乳白色点状或斑点样物附着, 有时融合成纵形条索状,重者弥漫分布于整个食管.未被霉 菌覆盖的食管粘膜也常有不同程度的充血或糜烂. 4基础疾病 近期内有广谱抗生素应用史23例,占29.5%;未查出基 础病者21例,占26.9%;反流性食管炎18例,占23.1%;糖 尿病5例,占6.4%;食管癌3例,占3.85%;胃癌,肝炎后肝 硬化,长期大量饮酒者各2例,各占2.56%;血小板减少性紫 癜长期服用激素1例;脑梗塞后长期卧床1例:78例中有8 例合并其他部位的霉菌感染. 5讨论 近年来胃镜下霉菌性食管炎呈逐年上升趋势,尤其是秋 冬季节,国内有报道胃镜中检出率可达0.3%….霉菌是条 件致病菌,健康人食管内的霉菌不致病,但在某些条件下,如 大量应用广谱抗生素,激素,抗肿瘤药物,免疫功能低下及年 老体弱者容易继发霉菌感染J.我院资料提示:(1)霉菌性 食管炎可与口腔,肠道霉菌感染并存.本组有8例合并口腔 或肠道霉菌感染,占10.25%.中山医学院报道309例内脏 作者单位:455004安钢总医院 真菌病,其中念珠菌病165例,而消化道念珠菌病有105例, 主要表现为念珠菌性食管炎及肠道霉菌感染.(2)反流性食 管炎可能是食管霉菌感染的危险因素,由于食管动力障碍, 胃酸或胆汁反流食管破坏食管黏膜屏障,霉菌易于感染.本 组18例合并反流性食管炎,占23.1%,稍高于文献报道的反 流性食管炎合并霉菌感染率17.86%.(3)食管霉菌感染与 本组有3例合并食管癌.报道不同程度上 食管癌可以并存, 皮增生者霉菌感染率为30%,早期癌组织内霉菌感染率 15%,而早期癌旁增生上皮霉菌侵犯率高达50%.其原因可 能是霉菌侵犯食管后,局部炎症刺激致上皮增生,对各种致 癌物易感性增高,同时霉菌本身代谢产物直接作用于邻近上 皮,使基底细胞分裂,分化异常而致癌.而癌症患者免疫功 能底下,易感染霉菌.(4)霉菌性食管炎的发病年龄趋向年 轻化.陈智等报道11例霉菌性食管炎平均年龄为56.7 岁,董丽丽等报道2,4例平均年龄为42.5岁.本组平均年 龄44岁,小于3O岁者5例,与饮酒及应用广谱抗生素有关. (5)AIDS患者以及HIV阳性患者易患霉菌性食管炎.有人收 集25个临床研究中心的832例AIDS患者,发现62例(7%) 有念珠菌性食管炎.(6)本组有21例未发现基础病变,但多 为男性,有饮酒史,值得重视. 参考文献 1.王晓宇.霉菌性食管炎31例报告.中华消化内镜杂志,2O0O,17:187 2.廖万清,吴绍熙,王高松,等.主编.真菌病学.北京:人民出版社, 1989.258—259 3.陈智,杨景林.霉菌性食管炎11例报道.中华}肖化内镜杂志,1997. 14:192—193 4.董丽丽.柯美云,杨爱明.24例霉菌性食管炎的l临床分析.中华消化 内镜杂志,2003,20:273,274 (收稿日期:2005—05—14责任审校:胡学恩) 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术120例临床分析 马恩萍 【文献标识码】B【文章编号】1728—36s5(2oo5)o7—042—02 近年来随着微创观念的加强,阴式手术开始受到重视,1.1一般资料2004年1月一2005年3月我院腹腔镜辅助 利用阴道这一自然腔道进行手术,具有创伤小,疼痛轻康复下阴式子宫切除术120例为研究组,其中子宫正常大小10 快等优点,但也有不少相对禁忌症.自2004年2月起我院积例,增大如孕8—12孕周80例,12—16孕周30例.子宫内膜 极开展了腹腔镜辅助下阴式子宫切除术共120例,现分析报异位症15例,既往有下腹部手术史42例,合并卵巢单纯囊肿 道如下.24例.随机抽取以往移院阴式子宫切除术112例为对照组. 1资料与方法两组平均年龄无差异.对照组中子宫大小均小于如孕10 诈者单位:063000河北唐山市协和医院