新生儿脐部护理新进展

新生儿脐部护理新进展 新生儿脐部护理新进展 【中图分类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】1672-6383-(2010)12-0093-01 【摘要】新生儿脐部临床护理工作中，常遇见的问题有脐炎、脐 出血、严重者可合并全身感染。为提高护理质量、确保新生儿健康，采取出生时正确断脐、做好脐部日常护理并严密观察，保持脐部局 部干燥、对脐部不同时期的临床表现采取不同的护理方法。 【关键词】脐带;新生儿;护理 progress in neonatal umbilical care he jian-meifang lan-ying 【abstract】commonproblem has omphalorrhagia，omphalitis， grave person may combine the whole body infection in newborn navel nursing. be to ensure that newborn health，improve nursing quality，cut off the navel，close observe，correct the daily nursing，keeping navel drying，the different periods to the umbilical cord have adopted different nursing method. 【keywords】 umbilical cord;neonate;nursing 围产儿脐部 是病原微生物入侵的特殊门户。当胎儿娩出母体的那一刻，脐带就 成为一个废弃物。新生儿抵抗力差，脐部护理不当极易发生局部感 染， 有资料表明感染易发生于产后前3天，感染病菌多为金黄色 葡萄球菌，占57.14%，其次为大肠埃希氏菌和枯草杆菌，各占 12.93%[1]。脐部发生感染后还容易引起新生儿败血症，在新生儿败血症中，脐部感染者占66%,87%，一旦发生严重感染将危及生命，死亡率达18.06%[2-3]。综合诸多相关资料，现将新生儿脐部护理进展如下: 1断脐的护理 1.1正确断脐:出生时正确断脐，能预防脐带出血。新生儿娩出后待脐带搏动消失，用5%碘伏溶液消毒脐根部及周围[4]，将气门芯套于残余脐带根部，使气门芯下缘紧贴脐轮皮肤。24h后即不需要包扎，以减少脐带的感染率和出血率，缩短脐带创面的愈合时间[5]。 1.2断脐的目的: 多数专家认为，残留的脐带一般在1w左右脱落，创面在10,14天才完全愈合[6]。而出生后48h左右剪掉残留脐带，不等其自然脱落，目的是使去除坏死组织，避免其成为细菌培养基，从而减少脐炎发生的可能性。 2剪脐的方法和技巧 正确掌握剪脐的方法和技巧，将更有利于避免脐部感染，从而预防新生儿感染。严把结扎关，结扎位置和结扎方法的选择直接影响剪脐的成功。剪脐的时间必须根据脐带干枯程度来选择，脐带粗大干枯慢需，推迟1,2天剪脐，否则剪脐后创面易出血。剪脐应彻底，避免残端遗留而使华通胶物质变质，局部渗出潮湿，从而有利于病菌生长繁殖，发生局部感染。如果结扎下方有血肿，剪脐应连 同血肿剪掉，将血块清除干净。 3脐带日常护理 3.1脐带脱落前的护理 :脐带切断后形成一个创面，这就成为细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者造成脐炎，重者可导致败血症和死亡，因此脐带的消毒护理尤为重要。脐带未脱落前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不能覆盖到脐部或以上，以免排尿后湿到脐部创面。常检查包扎的纱布表面有无渗血，如出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只需每天用5%的碘伏棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。 3.2护理操作时:新生儿脐部感染与医护人员的操作及环境密切相关[8]。因此，在进行脐部护理时，应严格执行无菌技术操作规程，对手常规清洁消毒，正确的洗手可以减少手部99%以上的细菌[7]，防止带菌的手污染脐部;加强病室空间及物体表面的清洁消毒;患儿入院后使用的衣服包被实行高压灭菌;尽可能在各个环节上做好脐部感染的预防工作，避免或减少脐部并发症的发生。 3.3新生儿出生时，脐残端通常用无菌敷料覆盖包扎脐部，其目的是为了保持脐部清洁，避免脐部感染。相关资料指出，当脐炎发生后，暴露法脐部护理，让脐部暴露于空气中，脐部可保持干燥，避免包扎覆盖脐部的敷料对脐部的摩擦刺激增加创伤及出血，也避免包扎覆盖导致局部通气不良、潮湿，利于细菌生长而发生感染。同时便于观察脐部，能及时发现问题并处理。 4脐带脱落的护理 4.1 注意脐部出血:脐带有一条脐静脉、两条脐动脉，脐带脱落后有时可见血管残端，当脐血管内部尚未完全收缩愈合时，极易出血感染，少量渗血可用5%碘伏消毒，无菌明胶海绵折叠后外加无菌纱布加压包扎[8]，如出血较多压迫止血无效时，应结扎血管止血。 4.2 脐肉芽肿:多因脐带脱落过晚发生脐炎未及时治疗所致，表现为脐窝内有粉红色渗出的易碎包块，脐窝内潮湿有渗出，易出血及感染，可并发脐周皮炎。为保持脐部干燥，可用10%硝酸银烧灼，小肉芽肿可在碘伏消毒后用无菌镊子夹除后加压包扎，之后每天换药2次，可很快痊愈。 5家庭护理 不少家庭对刚出生的小宝宝关爱备至，然而却忽视了孩子的脐部护理，使宝宝肚脐发炎。还有的家长认为脐炎是小毛病，不及时就医，最终导致病情加重而祸及生命和健康，应加强家长对脐带护理健康知识的宣传与。 参考文献 [1]赵芝音.171例新生儿脐部细菌培养结果分析[j].浙江预防医学，1996 ，8(2):36 [2]杨秀菊，谢景玫，苏春勤.新生儿脐部消毒前后的细菌学调查[j].中华医院感染学杂志，2005，15(4):392 [3]严洲平，翟军青，周岩.新生儿脐炎病原菌分离及耐药性分析 [j].中华皮肤科杂志，2003，36(4):215-216 [4]谢晓鹏，陈淑莲.碘伏处理新生儿脐部感染效果观察[j].华夏医学，1999，13(3):317-318 [5]苗英，郜平.新生儿脐带结扎部位的选择[j].中原医刊，2005，32(3):9 [6]黄德珉，陈俭红主编.新生儿疾病学.北京:人民卫生出版社1998.354-355 [7]王菊飞.81例新生儿脐部感染原因分析及预防[j].中国实用医药，2007，2(19):120-121 [8]王华英，胡婉珍，李乐华，等.新生儿剪脐时机的临床观察.中华护理杂志，1999，34(9)