[doc] 睡前注射中效胰岛素治疗空腹高血糖50例

[doc] 睡前注射中效胰岛素治疗空腹高血糖50例 睡前注射中效胰岛素治疗空腹高血糖50例 . 816.现代中西医结合杂志 ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2004 Mar,13(6) 睡前注射中效胰岛素治疗空腹高血糖50例 张霞,任忠法 (山东省滕州市中心人民医院,山东滕州277500) [关键词】睡前用药;中效胰岛素;空腹高血糖 【中圈分类号]R0781.64【文献标识码]B 2003年2—8月,笔者采用睡前注射中效胰岛素治疗空 腹高血糖糖尿病患者50例,疗效满意,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料50例均为住院患者,用口服降糖药或三餐 前注射胰岛素不能控制空腹血糖.其中男23例,女27例;年 龄13,67岁,平均45.3岁.空腹血糖7.8,8.3mmol/I.11 例,8.3,10.0mmol/L27例,大于10mmol/I.12例.均经测 定0:00,2:00,4:00,7:O0血糖,排除Somogyi反应. 1.2治疗方法睡前加餐(奶粉,饼干),加餐前20min注射 中效胰岛素,起始剂量4,8u,然后测2:o0—7:o0血糖并调 整剂量,每次增减1,2u.晚餐前用中效胰岛素的患者改为 睡前注射,剂量不变,1周后观察疗效. 1.3空腹血糖控制很好:血糖?6.7mmol/L;好:血糖 6.7,7.8mmol/L;可接受:血糖7.8,10.0mmol/L;不能接 【文章编号]1008—8849{2004)06—0816—01 受:血糖?10.0mmol/L. 2结果 50例患者治疗1周后很好13例.好29例,可接受8例. 3讨论 白天应用口服降糖药或胰岛素,餐前及夜间血糖控制尚 可,而空腹血糖控制不良者主要由于黎明时胰岛素拮抗激素 分泌增加,致使糖尿病患者呈现黎明时高血糖,其又可加重餐 后高血糖;经治疗黎明时高血糖降低可缓解餐后高血糖.虽 然一些降糖药物和中效胰岛素作用时间可持续24h,但作用 最强时间都在12h内,白天用药,黎明时作用都较弱,不能对 抗胰岛素拮抗激素的分泌而导致某些患者出现黎明时高血 糖.睡前注射中效胰岛素,作用高峰恰好在黎明时,能更好地 控制血糖.故睡前注射中效胰岛素可满意控制空腹高血糖. [收稿日期】2003—09—25 中药恒温熏蒸治疗骨折后期关节僵硬的体会 陈娟 (四川省内江市中医院,四川内江641000) [关键词】中药恒温熏蒸;骨折;关节僵硬 [中圈分类号]R683;R0322.72[文献标识码】B[文章编号】 8849{2004}06—0816—02 1008— 四肢骨折后期拆除石膏或夹板外固定后,特别是关节附 近的骨折多存在关节僵硬.1998--2002年,我科采用自制中 药和恒温熏蒸床熏蒸治疗骨折后关节僵硬患者1050例,取 得较好的效果,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料1050例患者中,男801例,女249例;年龄 最大81岁,最小4岁,平均42.5岁.骨折后关节僵硬1076 个,其中膝关节127个,踝关节153个,肘关节257个,腕关节 429个,手指各关节110个. 1.2熏蒸方法熏蒸方组成与用法:麻黄20g,桂枝10g,没 药10g,苏木10g,冰片5g,乳香10g,桃仁10g,红花10g,当 归10g,川芎15g,赤芍15g,将配好的方药放入熏蒸机铝槽 中,加水3000mL,开启电源,温度至100?蒸气从熏孔中出 来时,自动调至恒温.根据患者病情取坐位或卧位,将患肢置于 熏孔处熏蒸,一般熏15,30rI1iIl.在此过程中,操作者用手指指 腹由上而下推拿,按摩,顺骨捋筋,以达到散瘀舒筋的目的. 2结果 本组1050例患者熏蒸时间最短5d,最长58d,平均18 d.其中熏蒸后关节功能完全恢复正常为显效,共788个,占 73.2%;熏蒸后关节功能大部分恢复为有效,共268个,占 24.9%;熏蒸后关节功能恢复不理想或无明显恢复为无效,共 20个,占1.9%. 3讨论 骨折后肢体长期固定,经络不通,肢体不温,气血凝滞则 致关节僵硬,肿胀作痛,活动不利.中药熏蒸能温通经脉,活 络关节.方中红花,桃仁有活血化瘀,通经的功效,当归补血, 活血,止痛,川I芎能活血行气,祛风止痛,赤芍清热凉血,祛瘀 止痛,麻黄发汗解,利水消肿,桂枝温经通脉,助阳化气,冰 片开窍醒神,清热止痛,乳香,没药活血止痛,消肿生肌.且中 药熏蒸通过热力的蒸腾作用使皮肤毛孔开启,药物易进入肌 肤腠理使伤肢血管扩张,有利于瘀血吸收和肿胀消退,促进局 部气血的通畅,从而逐渐恢复关节活动功能.(下转第834页)