泌尿系统结石宣传

泌尿系统结石宣传 泌尿系统结石发生于泌尿系统的结石。又称尿石症。包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石。中国南方的发病率远高于北方。广东发病率高达 3.6‰。尿石症的发生发展与营养状况有密切关系，贫穷落后国家食物中以植物蛋白为主，尿中缺乏磷酸盐 ，容易发生膀胱结石，小儿尤为常见，而发达国家常见成人含钙肾结石。尿石形成的学说很多，如成核学说、基质学说、结晶抑制物学说，还没有任何学说能说明全部尿石的形成机制。泌尿系统的梗阻、异物和感染可促进尿石形成，反之，尿石又可以是梗阻、感染的原因。代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、痛风、草酸以及胱氨酸等代谢异常也可以是尿石形成的原因。 泌尿系结石对机体的损害主要在泌尿系统，损害的程度视结石的大小和部位而不同，主要损害为尿路梗阻、继发感染和上皮病变，结石、梗阻和感染三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又促发结石。泌尿系结石所致的病理生理改变，与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等因素有关。肾盏结石可在原位而不增大，亦可增大并向肾盂发展。当肾盏颈部梗阻时，导致肾盏积液或积脓，进一步引起肾实质感染、瘢痕形成，甚至发展为肾周感染。肾盏结石亦可进入肾盂或输尿管。结石可自然排出，或停留在尿路某一部位。当结石阻塞肾盂输尿管连接处或输尿管时，可引起急性完全性梗阻或慢性不完全性梗阻。前者在及时解除梗阻后，可无肾损害。慢性不完全性梗阻导致肾积水，使肾实质逐渐受损而影响肾功能。较大的肾盂结石对肾实质和肾功能的损害轻微。结石可损伤尿路粘膜导致出血、感染。在有梗阻时更易发生感染。感染与梗阻又可促使结石迅速长大或再形成结石。结石在肾盂或膀胱内偶可引起恶变。结石在肾内逐渐长大，充满肾盂及部分或全部肾盏，形成鹿角形结石，周围肾盏，多见肾下盏，扩张积水，可继发结石形成。临床上，鹿角形结石可长期存在于肾盂、肾盏内不移动，不出现任何症状，特别是较大的鹿角形结石，在体检或伴有尿路感染时经过X射线摄片才发现。鹿角形结石可随着结石的逐渐增大而损害肾盂、肾盏及肾实质，甚至导致肾功能逐渐减退。此类结石容易引起尿路感染。鹿角形结石的治疗比较困难，需经多次的体外冲击波碎石术或开刀手术取石，有条件的医院多进行经皮肾镜取石术，但结石容易残留，治疗效果不满意，且结石容易复发。 结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，体外冲击波碎石失败者，应考虑手术治疗。传统手术方式主要根据结石部位不同采用通过切开肾实质、肾盂或输尿管取出结石，手术损伤大、恢复慢、术后结石复发及手术部位狭窄可能性大。目前随着腔道手术设备及技术的不断提高，绝大部分尿路结石手术都可以通过“不开刀”的手术方式来实现。比如肾内结石，如果结石较大(>3cm)，可以采用经皮肾镜，通过腰部一个(或2-3个)直径在1cm左右的穿刺口向肾内穿刺，穿刺通道大约在0.6cm，到达肾盂后找到结石，用激光、超生或气压弹道碎石等方式将结石击碎取出;对于小于3cm的肾结石或者输尿管上段结石，可以用输尿管软镜通过尿道及输尿管，直接向肾盂内插入内窥镜，并配合钬激光，将结石击碎至3毫米以下，然后通过自然排石绝大多数患者能够做到无切口的将结石排净;对于输尿管结石和膀胱结石则是利用输尿管硬镜和膀胱镜配合钬激光将结石击碎自然排出或以套石篮套到体外。但是相较于传统的使用“手术刀”的手术方式，新的微创手术的手术设备更昂贵、技术难道更大，目前我市也只有军工医 院拥有全套的输尿管软镜，输尿管硬镜、经皮肾镜、钬激光、气压超生联合碎石 系统、气压弹道碎石系统等设备，并且能够独立开展手术不需要请外地专家来指 导。