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尿液红细胞位相检测对肾脏疾病诊断意义

2017-11-16 6页 doc 18KB 39阅读

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尿液红细胞位相检测对肾脏疾病诊断意义尿液红细胞位相检测对肾脏疾病诊断意义 标记免疫分析与临床2011年4月第18卷第2期 尿液红细胞位相检测对肾脏疾病诊断意义 73 刘静,刘宁,肖军 (1.武汉市新洲区人民医院,湖北武汉430400;2.武汉市武昌医院检验科,湖北武汉 430063) 摘要:探讨尿液红细胞位相检测,判断早期肾脏疾病的肾小球性与非肾小球性血尿 来源诊断意义.采用相差显微镜检测 尿液红细胞的变形率,并与健康人进行对比分析.结果表明,尿液红细胞变形率对 判断肾小球性与非肾小球性血尿来源 阳性人数检出率,与临床诊断符合率达95.51%;各...
尿液红细胞位相检测对肾脏疾病诊断意义
尿液红细胞位相检测对肾脏疾病诊断意义 标记免疫分析与临床2011年4月第18卷第2期 尿液红细胞位相检测对肾脏疾病诊断意义 73 刘静,刘宁,肖军 (1.武汉市新洲区人民医院,湖北武汉430400;2.武汉市武昌医院检验科,湖北武汉 430063) 摘要:探讨尿液红细胞位相检测,判断早期肾脏疾病的肾小球性与非肾小球性血尿 来源诊断意义.采用相差显微镜检测 尿液红细胞的变形率,并与健康人进行对比分析.结果表明,尿液红细胞变形率对 判断肾小球性与非肾小球性血尿来源 阳性人数检出率,与临床诊断符合率达95.51%;各组比较有统计学意义(P<0.01).采用相差显微镜检测尿液红细胞的 变形率,对鉴别早期肾脏疾病的肾小球性与非肾小球性血尿来源,为临床诊断提供 评估. 关键词:位相;红细胞变形率;肾脏疾病 中图分类号:R692文献标识码:A文章编号:1006—1703(2011)02-0073-02 ValueofDetectionofUrinaryRedBloodCellPhasein DiagnosisofRenalDisease LIUJing,LIUNing,XIAOJun (DepartmentofLaboratoryMedicine,WuhanXinzhouPeople'SHospital,Wuhan430400,C hina) Abstract:Toinvestigatetheclinicalvalueofthedetectionofurinaryredbloodcellphaseinthee arlydiagnosis ofrenaldisease,thedeformationrateofurinaryredbloodcellphaseinpatientsandhealthcontr olweredetected bymicroscope.Theresultsshowedthatthedeformationrateofurinaryredbloodcellphaseinj udgingminorkid— neyballnatureandnonminorkidneyballnaturebloodurinewere95.51%andalsoinaccordwi thclinicaldi- agnosisresults(P<0.01).Thedetectionofdeformationrateofurinaryredbloodcellphasew ouldprovideuse— fultoolindifferingminorkidneyballnatureandnonminorkidneyballnaturebloodurineandt hediagnosisof renaldisease. Keywords:Phase;Erythrocytedeformationrate;RenalDisease 肾脏疾病早期症状常缺乏特异性的体征,实验 室检查对肾脏疾病的诊断,鉴别疗效观察和预防评 估占有重要的地位?.采用相差显微镜检测尿液红 细胞的变形率,鉴别早期肾小球性与非肾小球性血 尿的来源,为临床诊断提供评估.现报道如下: 材料和方法 1病例资料 收集2008,2009年门诊和住院经肾穿刺确诊 的肾小球性肾炎156例,非肾小球性肾炎34例,对 照组为健康体检人100名,三组在年龄上差异无统 计学意义(P>0.05). 2方法 留取患者晨尿第一次的中段尿液送检,取约 10mL注入干燥清洁离心管,以2000r/min离心 5min,倾去上清液,留沉渣0.1mL,吸取充分混匀的 沉淀物一滴于玻片上,加盖玻片静置1min后,用相 差显微镜观察,计数100个红细胞及变形红细胞数, 并计算变形红细胞百分率. 3判断变形红细胞 红细胞大小不等,外形呈两种以上的多样变化. 胞浆从细胞膜向外突出,呈位相致密小疮;胞膜破 裂,部分胞浆丢失;胞浆呈颗粒状;皱缩红细胞,呈锯 齿状;大型红细胞;小园红细胞,体积很小稍呈球形, 虽在中心浅淡区;类似葫芦状或发芽的酵母菌状(如 芽胞状红细胞);环状,穿孔,棘形,靶形,口形及浅 影红细胞等.变形红细胞>80%(多形型)为肾小 球性血尿;变形红细胞<20%(均一型)为非.肾 性疾病. 4仪器 采用相差显微镜,离心机. 结果 尿液红细胞位相检测,肾小球性肾炎156例;非 收稿日期:2010—10-08 作者简介:刘静(1969一),女,本科,主治医师,研究方向为肾脏疾病. 通讯作者:刘宁,E—mail:liuning180@163.con 74 肾小球性肾炎34例.阳性人数检出率(%)见表. 表肾小球性肾炎和非肾小球性肾炎各阳性检出率结果 注:与健康体检组比较,P<0.O1 讨论 尿液红细胞位相检测目的在于鉴别尿红细胞形 态,判断出血是否由于肾小球疾病抑或下尿道疾病 所致.畸形红细胞(或棘细胞)与肾小球性血尿关系 密切,被认为是肾小球性血尿的重要标志;肾小管细 胞的出现表示有严重的肾小管损伤,可见急性肾小 管坏死,急性间质性.肾炎或活动性肾小球肾炎;卵圆 脂肪体和脂肪管型常出现肾病综合征患者;深部移 行上皮细胞多见重症尿路疾患;白细胞或脓细胞增 多常提示尿路感染.肾小球疾病时,小管腔中的蛋 白,细胞及细胞碎片可形成各种管型.管型的出现, 形态及种类对确诊肾脏损伤程度有判断意义. 本资料显示,肾小球性血尿156例阳性人数检 出率为95.51%(149/156);非肾小球性血尿34例阳 性人数检出率为14.70%(5/156).提示,.肾小球性 血尿阳性人数检出率最高,各组比较有统计学意义 (P<0.01)..肾小球滤过屏障损伤导致.肾小球内皮 细胞,上皮细胞或基底膜的损伤,引起滤过膜电荷屏 障或机械屏障受损,通透性能增加,血浆中大量蛋白 LabeledImmunoassavs&ClinMed.Aor.20l1.Vo1.18.No.2 成分滤人原尿之中,超过肾小管的重吸收能力,均可 导致肾小球性血尿. 由于目前对肾性和非肾陡血尿尚无统一诊断标 准.经肾穿刺确诊和长期实验证实:变形红细胞> 80%(多形型)为肾小球性血尿;变形红细胞< 20%(均一型)为非肾性疾病.相差显微镜与普通 显微镜区别在于能将位相差转换为光度差,使光度 差别加强,提高分辨能力,能看清细节的结构;普通 显微镜需熟练操作者高倍镜下(目镜和接物镜10× 40)才能鉴别其形态.应特别注意,在没有相差显微 镜的情况下,也可以涂片染色法观察,能够达到满意 效果,如没处理好易变形,需要严格区别.Roth用 Thirnerosal(硫柳汞)保存尿标本,使标本中红细胞形 态保持原状至少延长3天,从而可用于常规检测,以 提高了肾小球性血尿的早期诊断率.【3 因此,采用相差显微镜检测尿液红细胞的变形 率,对鉴别早期肾脏疾病的肾小球性与非肾小球性 血尿来源,为临床诊断提供评估. 参考文献: [1]欧阳涓,姜傥.肾脏的损伤性诊断[J].中华检验医学杂志,2005, 8(28):877—879. [2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版. 北京:北京人民卫生出版社,2006:127-128. [3]熊立凡,顾晓菁.尿红细胞形态对肾性和非肾性疾病的鉴别诊断 [J].上海医学检验杂志,2000,15(2):71—72. (李凌编辑) 血清游离雌三醇和胎盘催乳素联合测定在 孕产妇监护中的意义 朱庆文,周君 (南通市妇幼保健院,江苏南通226006) 摘要:探讨血清游离雌三醇(FE3)和胎盘催乳素(HPL)联合测定诊断胎儿在宫内的生长发育情况.FE3采用化学发光法, HPL采用放射免疫分析(RIA)测定.妊娠合并高血压综合征,胎儿宫内窘迫FE3,HPL含量均比正常妊娠组低(P< 0.05);孕妇如有先兆流产,HPL值将连续下降,当HPL<4mg/L时,流产不可避免;妊娠合并糖尿病孕妇的FE3和HPL值 与正常妊娠组相比差异无统计学意义(P>0.05).FE3和HPL联合测定能判断胎儿一胎盘功能低下和提高高危妊娠的诊 断率,对快速诊断胎盘功能及胎儿发育迟缓等疾病有一定的临床意义. 关键词:胎盘催乳素;游离雌三醇;孕妇 中图分类号:R714.25,R714.57文献标识码:A文章编号:1006?1703(2011)02-0074-03 收稿日期:2010—10-09
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