医院感染控制风险评估2013

医院感染控制风险评估2013 赣州市人民医院?医院感染控制风险评估 科室: 评估时间: 年 月 日 1、风险性评估: 评准 风险性评估 准备程度评估 价备 风险 风险发生的可能性 风险发生的严重性 积需要准备 执行程度 积 评估分 分 分 风 险 事 件 × (评价计很高 中 低 无 高 中 低 无 高 中 低 高 中 低 分×准备高 × 积分) 3 2 1 0 4 3 2 1 0 3 2 1 1 2 3 血管导管相关感染 呼吸机相关肺部感染 导尿管相关尿路感染 开颅手术 心血管手术SSI 门诊手术SSI 胸椎脊柱手术SSI 其他手术 MRSA VRE 产ESBL革兰阴性菌 多重耐药鲍曼不动杆菌 流感流行 收治结核病人 收治其他呼吸道传染病病人 医务人员乙肝疫苗接种率 手卫生依从性 the provisions of electric power construction engineering quality supervision and quality ... 2.4.1.1 the unit works acceptance rate of 100%, the quality evaluation of a total score of 95 or above; 2.4.1.2 regulated Welding NDT inspection 100%, regulated welding a passing rate of >99%, and weld bead appearance; 2.4.1.3 boiler hydraulic 医院感染病例报告及时性 医院感染暴发控制 灭菌物品清洗质量控制 灭菌效果监测 消毒效果监测 无菌操作规范性 隔离措施规范性 内窥镜清洗消毒 消毒隔离的依从性 医疗废物遗洒导致环境污染 抗菌药物合理应用 2、降低危险的措施: 任 务 目 标 采 取 措 施 负 责 人 1、成立手卫生管理小组，成员有各临床科室 护士长和院感质控人员组成; 院感办 1、提高手卫生的依从性 50% 2、宣传手卫生相关知识、制度、措施; 各科护士长 3、每月进行手卫生依从性调查并反馈; 院感质控人员 4、每季度进行手卫生监测并反馈。 the provisions of electric power construction engineering quality supervision and quality ... 2.4.1.1 the unit works acceptance rate of 100%, the quality evaluation of a total score of 95 or above; 2.4.1.2 regulated Welding NDT inspection 100%, regulated welding a passing rate of >99%, and weld bead appearance; 2.4.1.3 boiler hydraulic 1、联合医务科、药剂科，组织学习《抗菌药 物临床应用》、《合理使用抗菌药院感办 2、抗菌药物使用前标本送物》; 50% 医务科 检率 2、进行各类送检标本采集的; 药械科 3、将各科室标本送检率与综合目标考核挂 钩，每季度进行考评。 3、监测: 项目 执行措施 资料来源 收集、分析、报 目 的 资料收集者 告 1、 ICU血管导管相关1、 导管相关血流感染预防与感染 控制措施 4、 与ICU医生沟通 2、 ICU呼吸机相关肺以ICU高危人群为目2、 医院内肺炎感染预防与控5、 翻阅病例 院感办专职人员 1、 实时报告 部感染 标的监测 制措施 6、 现场查看 ICU 护士 2、 月总结、报告 3、 ICU导尿管相关尿3、 留置导尿管感染预防与控7、 实验室报告 路感染 制措施 the provisions of electric power construction engineering quality supervision and quality ... 2.4.1.1 the unit works acceptance rate of 100%, the quality evaluation of a total score of 95 or above; 2.4.1.2 regulated Welding NDT inspection 100%, regulated welding a passing rate of >99%, and weld bead appearance; 2.4.1.3 boiler hydraulic the provisions of electric power construction engineering quality supervision and quality ... 2.4.1.1 the unit works acceptance rate of 100%, the quality evaluation of a total score of 95 or above; 2.4.1.2 regulated Welding NDT inspection 100%, regulated welding a passing rate of >99%, and weld bead appearance; 2.4.1.3 boiler hydraulic