改良截石位在妇科腔镜手术中应用效果

改良截石位在妇科腔镜手术中应用效果 ,, , 中国杂 志 ,, 年 , 月第 , , 卷第 , 期 (( , ,,麻醉 前 ，首 先建 立 监 测 系统 ，监 测 心 电 图 ，心 率 、 (( , , ,巡回护士应安慰产妇，告知情况可 以迅速改善， ,分钟测量一次 ，注意其动态 血压 、动脉血氧饱和度 ，每 , 使其放松心情，配合手术 。变化 ;建立有效的静脉通道 ，一旦 出现 问题 ，及时从静脉给 (( , , ,配合手术医师快速开腹，进 入子 宫娩出胎儿 。 药，迅速纠正低血压。 ( ( 注意保暖 ,,, ( ( 麻醉给药后 ，先 输入胶体液 ,, , , ,, , , ，以达到扩 容， ,小结 维持有效循环血容量的 目的。 , ,年 ,月,, , 我 院在 , , , ,年 ,月在腰硬联合麻醉下行 , ,,麻醉完毕产妇转为仰卧位后 ，先将手术床 向左倾 (( ,例 , 例子 出现不同程度的麻醉后仰卧 剖宫产术 , , ，其中 , ,斜 ,度。 , 位低血压，但经过及 时的治疗和护理 ，无一例出现 由此引起 , , 处 理 ( 的并发症，母婴平安，临床实践证明，只要积极预防，加强 ,, ,密 切 配 合 麻醉 医 师 给 药 。 (( 监测 ，及时 卧位低血压是可 以避免的。 (( ,, ,加快输治疗和护理， 麻醉后仰 液速度 ，增加吸氧量 ，必要 时对症处理， 参 考 文 献 静 脉 给予 麻 黄 素 , ,, , 。 , , , , 腰段硬膜外麻醉后体位改变对血压 、头痛 、呕吐 【】陈敏( (( , 并将 产妇 的子宫向左右 , , ,将手术床 向左倾斜 , 度 ， , ，广西 医学，, ,，, , ) ,, 影响的对比观察 【】 ,, ,( ,: 【】孙增 勤主编( , ，第 , ，,, (推移缓解其对下腔静脉的压迫 。 , 北京:人 民军 实用麻 醉 【】 版 (( , , ,保护好产妇，加 强对患者的固定，以防坠床 。 ,, ,( 医 出版 社 ， , , ，, , , , ,产妇 出现 恶 心 、呕 吐症 状 时 ，嘱 其将 头偏 向一 侧 ， (( , 腰硬联合麻 醉术中体位对麻 【】李月清，朱凯，崔福 荣等( 以免 造 成 呕 吐物 误 吸 。 ,， ,, : —, 醉后 头 痛 的影 响 【】 当代 护士 ，, ,， , , ( 改 良截石位在妇科腔镜手术 中应 用效果 严晶 齐峰 俞静萍 上海市第十人 民医院 ( , ,, , , ,) 关键词 :改 良截石位 手术护理 , ,, 中 图分 类 号 :, , ( 文献 标 识 码 :, , ,, , , , ,, ,(, 文章 编 号 :,, (, ,( , ,),,,,, 截石 位是常见手术 体位之一 ，主要用 于妇产科 、泌尿 个。科、肛肠 外科手术 。由于该 体位 在临床上 易引起坐骨 神经 ( , ,患 者 准备 和 腓 总 神 经 损 伤 …， 给 患 者 带 来 了 不 必 要 的 痛 苦 。 为 了 减 作好常规术前准备 ，术前禁食 ,小时，禁水 ,小时，防 少这种情况 的发生 ，我们在手术 配合上改 良了传统截 石位 止术中因头低足高位致肠 胃内容物反流引起误吸 。 , ,年 ,月,, ,摆 放的方法 。, , , , ,年 ,月对 , ,例 妇科腔 , 方 法 镜手 术患者采 用两种体位摆 放 的效果进行 了比较 ，现报 告 ( , ,对 照组 如 下。 为 患者 建 立静 脉 通 道 ，进 行全 麻 气 管 插 管后 按 传 统标 准 ,临床资料 方法嘲将患者双手交叉抱于胸前 ，下移病人 ，尾骶略超过背 (, ,研 究对 象 板下沿，使手术时充分暴露尾骶部，弯 曲患者 的双腿并置于 , 例全麻气管插管下妇科腹腔镜手术患者 ，年龄 , , ,, , ,, , ,: 腿架上，两大腿外展 ，放置 , , , 。夹角，大腿前屈的角度 ,,岁 ，体重 , ( ,,, 。其中腹腔镜下全子宫， 输卵管 切 ,, ,, 双 应根 据手术需要改变 ，臀部下方垫软垫 ，摆放好后双下肢用 ,例，腹腔镜全子宫，除术 , 盆腔淋 巴结清扫术 ,例 ，腹腔镜 绷带固定于腿架上 ，再次检查体位至无误。 ,例。将上述患者按照手术 日单双号先后顺序 宫外孕手术 , ( , ,观 察 组 随机分为两组，单号为对照组 (, , ，平均年龄 (, , ? ,, ) , (, 为患者建立静脉通道，在全麻气管插管前按改 良截石位 , , , ，体重 ( ,, ?, , , , (,) , ( , (, ), 。双号为观察组 (, , ， ,, ) 的摆放方法先将腿架安放好，软枕垫于腰部 、臀下 ，请患者 年龄 (, , ?, , , , (, ( , )体重 (, , ( , ), 。两组年龄 、 , ( ?, , , , 主动配合将双腿摆放于截石位腿架上 ，将大腿前屈曲的角度 ,(, 体重经统计学检验 ，, , , ，差异无显著意义 。 , 。，用 , ×, ; ,, , , ,双层大棉垫包裹大腿 、膝关节、小腿，, , 物 品 准备 ( 边摆放边询问患者大腿 内外侧以及膝关节是否舒适、受压， , ,,大棉垫 ,块，, ,, ; 截 石位腿架 ,个 ，, , , ,小 检查是否处于功能位 ，得到患者首肯后 ，用绷带将双 下,, ; 肢固 棉垫若干，, ; ,,,绷带 ,圈，肩托 ,个 ，, ,, ; , ,,腰枕 , 定于腿架上。麻醉前再次询 问患者双腿安放是否舒适 ，脚有 , ?, , ? , , , , , , , , , ， , , , , , , , , ( , , ( ,, ,, ， , , , , , , , , , , , ,, , , , , , ( 无发麻感觉 ，有不适重新安放体位 。确, , 认无 不适 后开始麻醉 。 , 结 果 , , ,小棉垫垫 于双肩并用肩托 固定 。麻醉后用 , ×, ; ( ,,手术医生对 两种体位满意度 比较 , ,观 察 内容 ( 手术医生对两种摆放 的效果满意程度不 同，认为观测组 观察 比较手 术医生对两组体位 摆放 的满 意度 ;比较两组 的体位好便 于手术操作 。操作者摆放体位 的体力强度;观察两组患者体位舒适度 ，并 ( , ,两组操作者体力强度 情况比较 重点观察 患者全 麻清醒 后及 术后住 院期 问腰 背部酸痛 及 内 在 为对照组 摆放体位 时 ，由于患者 已处于全身麻醉状 收肌牵拉情况。 态，肌 肉松弛，意识丧失 ，无 自主运动 能力 ，所 以每,步操 , ,患者舒 适度评定指标 ( 作均 由操作者完成，所用 时问长，操作者 自感疲劳;在为观 因患者均为 高龄 ，排除术前其他疾病影响，将评定指标 察组摆放体位时，患者处于清醒状态 ，能配合操作者完成每 分为三级: ， ， 级为无 不适 ，，级为中度不适，有轻微酸痛或 一 步操作 ，放置时有不适可及 时调整 ， 故所用时问相对较短 ，偶有麻木感，但能忍受 。,级为严重不适，酸痛较重 ，双下 操作者 自感轻松 。肢有 麻 木 感 。 ( 表 ) ,,两组患者术后舒适度 比较 ( , 表 , 两组患者 术后舒适度 比较 ,( , 注 :观 察 组 与对 照 组 比较 , , , 对 照组 患者 大部 分存 在术 后腰 背 部酸 痛及 内收肌 牵拉 过度 低 足 高 位 时 对 双 下 腿 的 牵拉 ，放 软枕 垫 于 腰 部 、臀 下 减轻 腰 的现象;观察组患者术后大部分没有腰背部酸痛及 内收肌牵拉 背部酸痛 ，提高患者术后舒适度 ，减少并发症的发生 ，操 作 , , 过度的现象，观察组的舒适度 比对照组的舒适度有显著提高。 简便、省力、可提高工作效率。改 良截石位 的摆放方法值得 加 , , ) 、 ,体 会 在临床推广应用。 两组患者体位摆放 的方法不 同， 对照组患者 已进入全身 参 考 文 献 麻 醉 状 态 ，操 作者 凭 经 验 按 功 能 位进 行 传 统 摆 放 。患者 舒适 , 截石位不 当致腓 总神经损 伤 ,例 ,】 南方护 〔〕夏菱( ,(度不 良，操作者劳动强度大 观察组 在麻醉前 患者意识清醒 ， , , ( , :, 理 杂志 ( , , ,( ) ,在可以配合 的情况进行体位摆放 ，并用肩 托固定双肩防止头 , 【〕钱蓓健 ，周嫣等( ,, , ,( , , 实用手术室护理，, ,( 【〕 , 静脉输液拔针后按压血管时 间的临床研究 陈琼 花 陈 国惠 ( 云南省 昆明市嵩明县人民 医院普外科 ( 云南省 昆明市嵩明县 中医院护理部 摘 , 要〕 , 例静脉输液病 :静脉输 液拔针后 ，按压血管 多长时间较为合适 ，目前尚无明确规 定。本 文作者通过对 , , 探讨静脉输液拔针后按压血管 的最佳 时间， 人拔针后不 同按压血管时间的效果观 察。 旨在最大限度地减少皮下瘀血， 保护静脉血 管，减轻病人的痛苦。 , ,左右较为适合 ，按压 时间过长 ，多数 病人难 以坚持 ，过短则 根据统计学处理结果 ，笔者认 为拔针后按压血管 , , 下瘀血 率高，至 少应按压 , , ，才能有效地 防止皮下瘀血 的发生 。,, 皮 这一结论 ，克服 了过去静脉输液拔针后 ，按 压血 管无明确时间尺度 ，随意性较 大的不足 ，有利于指导 临床护理工作 。 关键词 :静脉输液 拨针 按压血管时 间 ,, 中图分类号 :, , 文献标识码 :, , ,, , , , ,, ,(, 文章编号 :,, (, ,( , ,),,, ,, 静脉输液拔针后 ， 时间较为合适 ，目前 尚 士在输液 时寻找血管 的难度，又给病按压血 管多长 人增添 了痛苦。我们通 快速拔针，无明确规定 。临床上通 常于输液完毕， 按压 片刻至 , 例静脉输液病人拔针后不 同按压时间的效果观察， 过对 , , 无出血为度.