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【精品文献】新生儿经皮测胆红素的局限性

2017-12-27 5页 doc 36KB 7阅读

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【精品文献】新生儿经皮测胆红素的局限性【精品文献】新生儿经皮测胆红素的局限性 论文范文 题目:新生儿经皮测胆红素的局限性 编辑:司马小 作者:刘芳~杜志芳~吕朝霞~郑一博~郭志梅 【摘要】 目的 探讨经皮测胆红素的局限性。方法 同时采集374例黄疸足月儿经皮测胆红素和血清总胆红素值~并对上述两指标进行正态分布检验和直线相关分析。结果 374例足月儿经皮测胆红素、血清总胆红素两指标均服从正态分布,P>0(05,。经皮测胆红素与血清总胆红素之间呈正相关~相关系数(r=0(76~P<0(01)。将数据进一步划分~当血清总胆红素水平<290(7 μmol/L时~...
【精品文献】新生儿经皮测胆红素的局限性
【精品文献】新生儿经皮测胆红素的局限性 论文 题目:新生儿经皮测胆红素的局限性 编辑:司马小 作者:刘芳~杜志芳~吕朝霞~郑一博~郭志梅 【摘要】 目的 探讨经皮测胆红素的局限性。方法 同时采集374例黄疸足月儿经皮测胆红素和血清总胆红素值~并对上述两指标进行正态分布检验和直线相关。结果 374例足月儿经皮测胆红素、血清总胆红素两指标均服从正态分布,P>0(05,。经皮测胆红素与血清总胆红素之间呈正相关~相关系数(r=0(76~P<0(01)。将数据进一步划分~当血清总胆红素水平<290(7 μmol/L时~两者的线性相关较好~r=0(7,但当血清总胆红素水平?290(7 μmol/L时~两者的线性相关减弱~r=0(46。结论 经皮测胆红素与血清总胆红素总体上呈正相关~特别是对轻、中度黄疸~但对较重的黄疸~两者相关性减弱~提示经皮测胆红素适合作为筛查高胆红素血症的指标~在决定治疗时~尤其对较重的黄疸~应以血清总胆红素为标准。 【关键词】 新生儿 经皮测胆红素 血清胆红素 相关分析 Abstract: Objective To study the limitation of transcutaneous bilirubin (TcB) measurement in neonates. hyperbilirubinemia were enrolled into this study. The relationship between the TcB measurement and serum bilirubin (SBR) was studied. Results The TcB measurement and SBR in the (P<0.05). There was a correlation between TcB measurement and SBR (r=0.76, P<0.01). When SBR was lower than 290.7 μmol/L, the correlation was strong (r=0(70), but when it was equal to or higher than 290.7 μmol/L, the correlation was lessened (r=0.46). Conclusion TcB measurement is a useful clinical screening tool to the evaluation of the risk of newborn hyperbilirubinemia. But as for the patients with the clinically significant jaundice, SBR should be measured and the treatment should be administered on the basis of its measurement. Key words: neonate; hyperbilirubinemia; transcutaneous bilirubin measurement; serum bilirubin; correlation 经皮测胆红素仪(transcutaneous bilirubinometry)已经较为广 泛地用于临床~其无创、安全和方便深受临床医生的欢迎。有关经皮 测胆红素与标准血清胆红素(serum bilirubin~SBR)相关性研究不 少~但深入探讨两者关系的文章不多~临床常常以经皮测胆红素高低 决定是否接受蓝光治疗~但经皮测胆红素是否能代替标准血清胆红素? 我们对374例各种程度的新生儿黄疸进行了检测比较~现将结果 如下。 1 资料及方法 1(1 一般资料 2003年1月— 2007年8月在我院接受黄疸程度 检测的足月新生儿374例~其中男244例~女130例。记录经皮测胆 红素值~同时采静脉血送检验科行血清总胆红素、直接胆红素测量。 1(2 方法 经皮胆红素仪为南京理工大学科技咨询开发公司制造和生产的经皮测疸仪~测量值以额头为准。血清胆红素测量采用标准生化检测法(重氮法)。 1(3 统计学方法与图形分析 应用Spss 9(0 for windows和Microsoft Excel 2000~计量资料用均数〒标准差,x〒s,示~数据的正态性检验用峰度(Kurtosis)和偏度(Skewness)检验~不同两组数据的相关分析用直线相关。两组变量关系用散点图表示~并根据图形加用趋势添加线。 2 结果 2(1 374例患儿血清总胆红素值、经皮测胆红素以及二者的峰度和偏度检验结果见表1。显示二者服从正态分布,P>0(05,。图1~2为374例患儿经皮测胆红素(即黄疸指数)频数图和血清总胆红素频数图。 表1 374例黄疸儿经皮测胆红素和血清总胆红素均数、正态分布检验结果,略, 经皮黄疸指数 图1 经皮黄疸指数频数图,略, 血清总胆红素(μmol/L) 图2 血清总胆红素频数图,略, 2.2 374例患儿经皮测胆红素与血清总胆红素的相互关系 由图3可见两者的线性相关在曲线的底部较好~人为以290(7 μmol/L 为界(参照我国足月儿黄疸干预标准)~分别计算两者总的相关系数~以及血清总胆红素<290(7 μmol/L 和?290(7 μmol/L 时两者的相关系 数~并进行相关性检验(表2)~由表2可见经皮测胆红素与血清总胆红素之间呈正相关~相关系数r=0(76。当血清总胆红素水平<290(7 μmol/L 时~两者的线性相关性较好(r=0(70),当血清总胆红素水平?290(7 μmol/L 时~两者的线性相关性减弱(r=0(46)。 经皮测胆红素 图3 374例患儿经皮测胆红素与血清胆红素的相互关系散点图,略, 表2 经皮测胆红素与血清总胆红素的相关系数,略, ?P<0.05,?P<0.01 3 讨论 新生儿黄疸是新生儿最常见的疾病之一~准确监测黄疸程度是采取适当处理的先决条件。监测新生儿黄疸的理想手段应准确、无创、方便。经皮胆红素仪已经广泛用于临床~但可否替代传统的血清学检测法?在一个宽范围内~与血清胆红素的相互关系又是如何的? 从本组结果看无论是经皮测胆红素还是血清总胆红素~两者测量值均符合正态分布的特点~因此符合相关分析要求双变量符合正态分布的要求~其中血清胆红素呈正态分布的结论与Briscoe的研究结果一致。 两组数据的直线相关分析显示~经皮测胆红素与血清总胆红素呈正相关~相关系数r=0(76(P<0(01)。然而从图形的趋势添加线看~图形前半部分线性关系较好~后半部分线性相关相对较差。参考我国足月新生儿黄疸干预标准~以290(7 μmol/L 为界~再分别进行分析计~结果显示当血清总胆红素水平相对低时~经皮测胆红素与血清总胆红素相关性较好(r=0(70),当血清总胆红素水平比较高时~两者的线性相关减弱(r=0(46)。本结论与国外研究结论相似[3,5]。提示经皮测胆红素适合作为筛查高胆红素血症的指标~但对较重的黄疸~尤其需要决定应用例如白蛋白和换血治疗时~应以血清总胆红素为标准。当怀疑患儿需要治疗时~应该抽血测定血清胆红素的实际水平~因在工作中时常发现经皮测胆红素有时很高~而测血清胆红素水平却没那么高~因此经皮测胆红素只适合作为筛查高胆红素血症手段~不适合作为治疗的凭证。此外经皮测胆红素反映的是总胆红素水平~不能反映患儿是否有高直接胆红素血症~众所周知~高直接胆红素血症不适合蓝光治疗。还有对接受蓝光治疗的患儿~用经皮测胆红素监测 治疗效果时~测量的部位应选择前额未照射的地方~如眼罩间的皮 肤~照射过的地方通常值低~但不反映真实水平。 经皮测胆红素与血清总胆红素总体上呈正相关~但对较重的黄 疸~两者的相关性减弱。经皮胆红素仪适合作为筛查高胆红素血症的 工具~不适合作为治疗的凭证~尤其对较重的黄疸~不能替代标准生 化法检测机体的实际胆红素水平。 【参考文献】 中华医学会新生儿专业组.新生儿黄疸干预推荐[J].中国实 用儿科杂志,2001,8(6):501-502. Briscoe L,CIark S,YoxaII CW.Can transcutaneous bilirubinometry reduce the need for blood tests in jaundiced full term babies[J]?Arch Dis Child FetaI NeonataI Ed,2002,86(3):F190-F192. Nanjundaswamy S,Petrova S A,Mehta R,et al. The accuracy of transcutaneous billirubin measurements in neonates:A correlation study[J].Biol Neonate,2004,85(7):21-25. elength spectral reflectance in neonates[J].Indian Pediatr,2000,37(7):771-775. 姜晓华,孙丽娟,张冬华,等.早期新生儿黄疸动态监测及早期干预 治疗效果评价[J].临床军医杂志,2007,35(2):253-254.
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