甲床损伤指甲原位缝合38例

甲床损伤指甲原位缝合38例 甲床损伤指甲原位缝合38例 论文关键词: 甲床原位缝合 摘要: 作者对38例甲床损伤采取指甲原位缝合，效果满意。作用机理由于甲床修复甲膜板面的嵌压，避免了甲床干燥及表面出现角化脱落层，使其指甲与甲床之间形成纤维凝血块，产生胶原物质，促使甲床贴紧附着。故指甲原位缝合具有手术简单易行，无肉组织及瘢痕形成，新生长的指甲光滑无畸形，附着完全等优点。 论文内容: 甲床损伤指甲原位缝合38例 指端损伤往往同时伴有甲床损伤，常因处理上忽视对指甲的保护而致后遗症。自2017年来我们在急症门诊手术中选择性的对38例甲床损伤采取指甲原位缝合，效果满意，如下 临床资料 1.1一般资料本组38例,男31例,女7例,年龄6-53岁。左手18例，右手20例;其中拇指5例，食指11例，中指21例，小指1例。损伤性质: 挤压伤27例，砸伤11例。损伤程度: 单纯裂伤11例，复合伤27例(包括甲床、指骨、皮肤及软组织损伤)。 1.2手术常规皮肤消毒,采用指根神经阻滞麻醉，将于甲床分离的完整指甲掀起拔除，用1: 1000新洁尔灭侵泡后妥善保存备用。 甲床及周围结构广泛挫裂伤处理应遵循无创操作[1]，在放大镜下用7/0无创 (1) 逢线缝合，减少甲床瘢痕。 (2)对伴有不稳定骨折者首先行骨折复位，用1mm克氏针或9好针头作内固定。 (3)甲床及甲周组织修复后将备用的原指甲精确对合甲沟复于甲床上，甲体钻孔引流，用三角针1号线缝合6针，彼此相对结扎固定敷料加压包扎。 (4)术后抗生素治疗，抬高患肢，3天更换敷料加压包扎保持甲下无积血，2周拆除固定在指端甲体上的逢线新生指甲自动将旧指甲向前推出。 3结果本组术后随访3-11月(包括信函去访)，除3例未随访到，2例由于骨折复位不良，不规则的骨甲形成，导致甲生长畸形增厚，其余33例新生长的指甲表面光滑，甲体与甲床贴紧闭合。 讨论 指端损伤造成的甲床裂伤，传统的处理方法大多是拔掉指甲，修补缝合裂伤后用无菌油纱包扎。经此处理新生长的指甲往往留有后遗症，如甲体粗糙、有纵脊、甲体与甲床附着不完全，严重影响了手指的美观及愈后的痛苦。近年来，在甲床损伤修复重建及指甲再生方面，国内一些作者将修复后甲床表面的固定物以硅胶片、塑料板[ 1.2]等作为甲体替代物,以确保指甲的良好生长。正是基于甲床修复甲膜板表面的嵌压，避免了甲床干燥及表面出现角化脱落层，使其指甲与甲床之间形成纤维凝血块，产生胶原物质，促使甲床贴紧附着。故指甲原位缝合具有手术简单易行，无肉组织及瘢痕形成，新生长的指甲光滑无畸形，附着完全等优点。但术中应注意清创时应严格无创操作，甲床对合严密，减少张力;对末节指骨折力求解剖复位，牢靠 固定避免术后感染。参考文献 [1]田文、赵俊会、韦加宁甲床损伤及其治疗《手外科杂志》1992.8 (4):240 李青峰、林金矿、顾玉东甲床损伤I期修修复重建《中华手外科杂志》1993.9. (4):219