怀柔区新生儿出生体重变化及相关因素的研究

怀柔区新生儿出生体重变化及相关因素的研究 摘要:目的 根据收集的怀柔区户籍孕产妇产前检查及其所生新生儿分娩资料，新生儿体重的变化趋势，了解影响低出生体重、巨大儿的相关因素，探讨围生期保健的工作重点。 全区16个社区卫生服务中心按孕产妇系统管理要求回收2005年10月1日,2013年9月30日18 724例产妇的《北京市母子健康档案》资料，录入到北京市妇幼信息系统，进行统计，分析产前保健因素、孕母的年龄、孕母居住地等因素与低出生体重、巨大儿的关系。结果 18 724例新生儿的平均出生体重为(3365.77?468.21)g;低出生体重儿发生率为3.7%，8年间差异有统计学意义(χ2=28.42，P=0.00042)，与孕母的年龄、产前检查次数、孕期有高危因素有关，差异有统计学意义;巨大儿发生率为9.39%，与孕母年龄、居住地点、产前检查次数、孕期有高危因素、孕产次数有关，差异有统计学意义。结论 近8年新生儿的出生体重平稳增加;低出生体及巨大儿有上升的趋势，因此，督促孕妇进行产前检查、强化孕期营养指导、做好高危妊娠专案管理、按孕妇年龄、按地区、按孕产次分类指导，是降低低出生体重及巨大儿的发生的关键。 关键词:出生体重;低出生体重;巨大儿;新生儿 本文对北京市怀柔区2006,2013年出生的18724例新生儿体重的变化趋势及其相因素进行回顾性分析，了解影响低出生体重、巨大儿的相关因素，探讨围生期保健的工作重点，现将分析结果报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料 来源于2005年10月1日,2013年9月30日全区16个社区卫生服务中心收集18724例怀柔区户籍的孕产妇产前检查及其所生新生儿分娩资料。 1.2方法 全区16个社区卫生服务中心按孕产妇系统管理要求将回收《北京市母子健康档案》资料，录入到"北京市妇幼信息系统"，进行统计、分析;根据区统计局统一，将16个社区按地理情况划分为山区、半山区、平原;统计年度计算:以上一年度10月1日,本年度9月30日为一统计年度。诊断标准:?低出生体重儿:胎龄满28w及以上，出生体重<2500g的新生儿;?巨大儿:婴儿出生体重?4000g者;?孕产妇系统管理是指有早孕检查、产前检查?8次、高危管理、住院分娩及产后访视五项者。?围生期指怀孕满28w(胎儿体重达到或超过1000克)至产后7d。 1.3统计学处理 用SPSS 11.0软件统计，计量资料采用F检验，计数资料采用χ2检验 2结果 2.1新生儿出生体重、巨大儿及低出生体重变化情况 2006,2013年全区共出生婴儿18724人，新生儿的平均出生体重为(3365.77?468.21) g，体重平稳增加，2007年最低为(3324.82?555.51)g，2012年最高(3391.70?464.98)g，其变化无特殊规律，8年间婴儿平均出生体重差异有统计学意义(F=3.653，P<0.001)。低出生体重693人，发生率3.7%，2009年最高为3.80%，2006年最低为2.26%，8年间差异有统计学意义(χ2=28.42，P=0.00042);巨大儿1758人，发生率9.39%，2008年最高10.14%，2006年最低8.43%，8年间差异无统计学意义(χ2=5.19，P=0.63679)，见表1。 2.2低出生体重、巨大儿与产妇年龄的关系 出生低体重发生率在不同年龄组中差异有统计学意义(χ2=53.07，P<0.01)，小于25岁组最高为5.52%，25岁,组最低为2.84%;巨大儿发生率在各年龄组间有差异有统计学意义(χ2=176.32，P<0.01)，随着年龄的增加，巨大儿发生率越高，以35岁,组最高为17.45%，见表2 。 2.3低出生体重、巨大儿与居住地的关系 山区、半山区、平原低出生体重发生率分别为 3.55%(173/8477)、3.49%(140/4016)、3.87%(380/9831)，经检验，在不同地区低出生体重发生差异无统计学意义(χ2=1.59，P>0.05);山区、半山区、平原巨大儿发生率分别为8.80%(429/8477)、8.64%(347/4016)、9.99%(982/9831)，经检验，在不同地区差异有显著性(χ2=8.82，P<0.05)。 2.4低出生体重、巨大儿与产前保健因素的关系 不同产前次数、有无高危因素在低出生体重发生中有显著性差异(χ2=222.50，29.23，P<0.05)，巨大儿发生与产检查次数、无有高危因素、孕次及产次各组之间均有显著性差异(χ2=13.96，1327.86，32.38，31.87，P<0.05)，见表3。 3讨论 3.1新生儿体重变化趋势 国内1990年1月1日,2010年12月31日，新生儿出生体重总体呈增加的趋势，新生儿平均出生体重为(3290?480)g。新生儿出生体重最低在1992年为(3200?460)g，最高在2007年为(3470?450)g[1]。本资料显示，新生儿出生平均出生体重为(3 365.77?468.21)g，2007年最低为(3324.82?555.51)g，2012年最高(3391.70?464.98)g，与国内将资料比较无明显变化。 3.2低出 体重发生率及相关因素 新生儿低出生体重是一个反映国家或地区社会经济和卫生状况的敏感指标，也是考察一个国家妇幼卫生保健状况的主要指标[2]据研究报道，英国低出生体重发生率约为6%[3]，据全国妇幼卫生监测数据显示，2011年全国低出生体重发生率为2.33%， 其中城市为2.52%，农村为2.18%;乌鲁木齐市报道低出生体重儿发生率为2.60%[4]，本资料显示，低出生体重发生率平均为3.70%，均高于国内平均水平;孕妇年龄小于25岁及年龄大于35岁以上低出生体重发生率高于25,34岁年龄组，与文献报道的母亲年龄25岁( 22.43% )和?35岁( 11.73% )的比例均高于正常出生体重的婴儿[5]一致;产前检查次数小于8次、孕妇有高危因素低出生体重发生率较高，与孕次、产次、孕妇所居住的地理位置无关。