乳头状囊腺癌

乳头状囊腺癌 医学生 乳头状囊腺癌 文字述:【概述】乳头状囊腺癌(,,,,,,,,, ;,,,,,,,,;,,;,,,,,)在涎腺肿瘤中比较少见，约占涎腺上皮性肿瘤的,,,,,，常被视为腺癌的亚型。,,,,,,,等称此种类型的肿瘤为“产生粘液的腺乳头状癌”(,,;,,,,,,,;,,, ,,,,,,,,,,,,,, ;,,;,,,,,)。乳头状囊腺癌来源于涎腺导管上皮。【治疗措施】 乳头状囊腺癌以局部彻底切除为主，包括瘤体以外的软组织及骨组织，应一块切除。发生在腮腺而且肿瘤又贴近面神经者，则应切除全部腮腺、肿瘤及面神经。乳头状囊腺癌有较大的淋巴转移倾向，因此当触及肿大的淋巴结时，不论临床上是否怀疑转移，均应行颈淋巴结清扫术。【病理改变】(一)大体形态 肿瘤外观似混合瘤，呈圆形或结节状，多无被膜。肿瘤剖面常见囊腔，腔内壁不光滑，可有一些乳头状突起，或呈颗粒状。 (二)镜检 癌细胞大小不等，呈柱状或立方形，并形成各种不整齐的腺样结构，其中许多腺腔显著扩大形成囊状。细胞排列紊乱，虽单层或多层排列，且癌细胞极度增生，形成单个或树枝状乳头，突向囊腔。癌细胞胞浆微嗜碱性，核较大，形态不一，染色较深，核分裂较多，在癌细胞之间或乳头内为少量纤维组织间质，常有炎症细胞浸润，但无淋巴样组织。肿瘤包膜不完整，有时可见瘤细胞侵入其内或周围组织中。 (三)生物学特点 乳头状囊腺癌生长快慢不一，可循血行、淋巴道转移，也可侵犯神经。 【临床表现】 乳头状囊腺癌以腮腺最多见，其次为腭部小涎腺和颌下腺，颊粘膜、口底、舌及上唇等部位的小涎腺也可发生。据国内董绍忠报告，发病年龄,,,,,岁，平均,,(,岁，以,,,,,岁多见，男女之比为,?,。肿瘤似恶性混合瘤，常见症状是一局部无痛性肿块，生长较快，有的长的较大，呈结节状。由于腺腔显著扩大可形成囊状，并可发生出血、坏死，故常发生囊性变。触诊部分较软，穿刺可抽出血性分泌物。一般早期无明显粘连，活动。随肿瘤生长，活动度渐差，与周围组织发生粘连，并容易侵及深部的邻近组织，包括嚼肌和下颌骨。晚期常出现疼痛及面神经受累症状。【预后】 乳头状囊腺癌的预后意见不一，有人认为其生长缓慢，转移晚，属低度恶性;也有人认为此瘤的淋巴转移率极高，且转移较早，预后较差。有人提示其预后介于腺样囊性癌与粘液表皮样之间。据,,,,,,,报告，其,年生存率为,,,，,,年生存率为,,,。国内董绍忠报告，其,年生存率为,,(,,。〕〕,,,如需查看完整(带图片的资料请登陆医学生家园站点)乳头状囊腺癌软腭癌颌面部骨肉瘤颌骨癌涎腺癌颌骨造釉细胞瘤颌面部骨巨细胞瘤颌面部淋巴管瘤颌面部神经纤维瘤嗜酸性腺瘤健康网