手术室安全防护制度

安全防护 1、防止接错患者 ⑴到病房接患者时,根据手术单查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位(何侧)及手术时间。 ⑵患者接到手术室后,须送到指定手术间,由该室巡回护士第2次核对以上各项。 ⑶麻醉、手术开始前,由麻醉医师、主刀医师、巡回护士三方共同进行核查。 2、防止摔伤、碰伤患者 ⑴接送患者出入门边时,注意保护患者头部及手足,防止碰伤,移动患者至手术床或运送车时,需有人扶在车身,防止滚动摔,运送途中,护送员手推床头,脚在前,头在后以利观察和保护患者,搬动患者时,动作轻巧,稳妥,防止意外伤。 ⑵患者(尤其是小儿、躁动者)躺在手术床等待手术或等待护送时,应有护士在床旁守护,必要时上约束带,防止坠床。清醒患者可进行安全知识教育。 ⑶全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾,注意患者肢体位置,防止挤压撞伤,必要时上约束带。 ⑷经常检查平车性能,保持状态良好,防止接送途中摔伤患者。 3、防止手术部位错误 ⑴脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称性器官手术,应在手术单上注明何侧,并标明手术部位。 ⑵在手术开始前,手术者必须核对患者,并按病历记载、X线光片等再次核对手术部位。 4、防止用错药 ⑴使用任何注射药物,应先核对瓶签,并同另一人核对浓度、剂量方可使用。 ⑵瓶签脱落、字迹不清或有疑问,严禁使用。 ⑶用过的空安瓶,应保留至手术结束方可丢弃,以备查对。 ⑷局麻加肾上腺素时,应事先问明剂量再加药。 ⑸器械台上应有盛局麻的专用杯,以免与其他药物混淆。 ⑹执行口头医嘱用药时,要复诵1遍,并及时。 5、防止输错血 ⑴巡回护士负责取血,每次只能取1名患者所需的血液。 ⑵取血前,核对医嘱与术前血型报告单是否一致,防止取错血。 ⑶严格查对制度,取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血、试验单及供血者姓名、血型、血袋号保存期,做到巡回护士取血时自查,输血前与麻醉医生共查,输血后再次查对。 ⑷密切观察输血后反应,及时发现异常。 (5)输血后的储血袋保留至输血完毕,送回输血科保留24小时。 6、防止烫伤、烧伤 ⑴使用热水袋时,要有外套、盖子拧紧,保证不漏水。清醒、能活动的成人,水温为60?70°C,小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为40?50°C热水袋与患者身体之间应隔1层毛毯或薄被,放好后应经常检查。 ⑵使用电灼器时,应使用一次性电极片,电极片要平坦,紧贴患者皮肤,固定患者远离心脏的肌肉丰厚处,防止电极片灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触。要正确接好电源。 ⑶使用化学药品时,要注意掌握浓度剂量及方法,避免灼伤黏膜、皮肤。 ⑷保持手术单、布垫平整、干燥。消毒时,若被消毒液浸湿应及时更换,尤其是小儿,要避免灼伤。 7、防止创口感染 ⑴所有手术人员应加强无菌观念,熟练无菌技术,严格执行手术室无菌技术操作常规。 ⑵严格管制手术室门户,严格控制进入手术室的人数。手术人员进入手术室后,应迅速就位,尽量减少走动或频繁开关手术间门,以免尘土飞扬。 ⑶手术人员应注意自己及他人有无违反无菌技术,发现时应立即纠正。 ⑷凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌,否则,改用低温蒸汽或气体消毒灭菌,不主张使用化学药液浸泡。特殊情况采用浸泡消毒时,严格按使用说明执行,每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间,并签名。 ⑸保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥,可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。 ⑹手术进行中若有可能污染时,应注意保护切口及手术区。污染标本及器械,应放在指定盆内。 ⑺先做无菌技术,后做污染手术,有条件时,应划分无菌手术间、急诊手术间、感染手术间,以降低无菌手术感染率。不可同时在一个手术间施行无菌、污染两种技术。 ⑻加强手术技能的培训,尽量缩短手术时间,减少组织创伤。若手术时间超过6h,手术切口周围应加盖无菌巾。 ⑼施行感染手术的人员,手术后应从污染通道离开限制区,否则必须彻底淋浴,更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手术间走动或参观。 8、防止燃烧、爆炸意外 ⑴手术室内使用电炉、酒精灯等时,应远离氧气,防止爆炸。 ⑵若使用气动电钻、骨钻时,注意检查气体有无漏气。 ⑶氧气瓶口、压力上应防油、防火、不可缠绕胶布或存放在高温处,使用完毕,立即关好阀门。 ⑷定期检查各手术间电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性、每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。手术间设地线接口,防止电线短路。 (5)术中尽可能保持手术间地面干燥,防止漏电。 9、防止因器械不足或不良造成意外 ⑴洗手护士应根据手术通知单认真准备器械,并检査其性能是否良好完全、配件是否齐全、数量是否充足。 ⑵手术开始前,器械护士应再次检查器械是否正确、适用。发现配件不齐,及时通知巡回护士进行登记或更换:若为损坏,应交巡回护士撤出。 ⑶实施重大、特殊手术或新手术时,术者应于术前一日亲自到手术室挑选所需特殊器械,并检查其他物品是否齐全及适用。 ⑷在进行重要步骤前,术者应先检査器械是否合适。 ⑸手术室应常规准备不同种类的急诊手术器械包以及常用的手术器械单 包,用后应及时包好、灭菌。有条件的医院,应备快速高压蒸汽灭菌锅。 ⑹每年应进行器械大保养及检修1次。 10、防止体位不当造成损伤 ⑴巡回护士、手术室医生在摆体位时,应遵循安全、术野充分暴露、不妨碍呼吸、循环为原则,根据手术部位正确摆放体位。 ⑵患者侧卧位时,胸垫与腋下应间隔10cm左右。俯卧位时,腹部,会阴部勿受压,上肢外展<90,两腿不可过度伸直,骨隆突部位垫软枕,防止受压。 ⑶束缚带不可固定过紧,防止神经损伤。 (4)加强术中观察,每15min检查1次,观察肢体末端血运,按摩受压肢体, 3—5min/次。