【word】 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预

【word】 前列腺手术后持续膀胱冲洗的干预 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预 2011年12月第6卷第34期ChinaPracMed.Dec2011,Vo1.6,No.34 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预 王静 【摘要】目的探讨前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预.方法我院诊治的60例前列腺增 生摘除患者,术后给予膀胱冲洗等相应的护理措施,对治疗前,后患者的最大尿流率进行比较和分析. 结果经过有效的膀胱冲洗等相应的有效护理,60例前列腺增生摘除患者术后恢复良好,全部治愈出 院,没有出现并发症.与治疗前相比(6.1士2.7)ml/s,治疗后最大尿流率明显提高(17.54-3.7)mL/s,P <0.05,差异有统计学意义.结论前列腺摘除术后,加强膀胱冲洗的有效护理,可以明显减少术后并 发症的发生率,提高临床疗效. 【关键词】前列腺手术;膀胱冲洗;护理 前列腺增生是老年男性中比较常见的泌尿系统疾病之 一 ,目前最有效的治疗方法就是前列腺切除术….为了预防 术后出血,膀胱冲洗作为泌尿外科常规护理措施,广泛应用于 临床中,需要较高的专业技能J.膀胱冲洗主要适用于前列 腺摘除术后的患者,膀胱肿瘤部分切除患者,以及长期导尿管 留置的患者.本研究,2010年10月至2011年10月期间,我 院诊治的60例前列腺增生摘除患者,术后患者给予膀胱冲洗 等相应的护理措施,取得了较好的临床疗效.现将结果汇报 如下,以供临床参考. 1与方法 1.1临床资料2010年1O月至2011年10月期间,我院诊 治的60例前列腺增生摘除患者,年龄54.6—73.1岁.根据 患者的临床症状和体征,并结合相应的辅助检查,符合WHO 相关诊断标准,所有患者确诊为前列腺增生.全部实施前列 腺增生摘除术,术前,术后进行尿流率的测定. 1.2护理措施 1.2.1心理干预前列腺增生好发于老年人,由于老年患者 的生理功能部分退化,抵抗力相对比较低,而且常常伴有如高 血压和冠心病等慢性疾病.所以,前列腺增生患者容易出现 焦虑,烦躁等现,医护人员应该给予足够的安慰和心理干 预.主动与患者及其家属进行沟通和交流,告知进行前列腺 摘除术的重要意义,以及膀胱冲洗的重要性和注意事项,最大 可能地消除患者的不良情绪,使其树立战胜疾病的信心,以最 佳状态积极配合治疗J. 1.2.2膀胱冲洗的护理 1.2.2.1掌握冲洗原则和技巧前列腺摘除术后进行膀胱 冲洗时,首先选择由细口进水,由粗口出水.一般情况下,为 了避免气囊破裂,以及导尿管脱出等容易导致患者出血的风 险因素,导尿管选择弹性好,大型号的三腔导尿管.患者回到 病房前,护理人员要将冲洗装置和引流瓶准备好,尽快给予患 者进行术后膀胱冲洗.患者采取平卧位,待生命体征平稳后, 可以改为侧卧位;当膀胱冲洗不畅时,可以通过挤压导尿管或 者加压冲洗等方式;冲洗液的温度以微温为宜,冬季一般要加 温到38~C,4O?左右;通常情况下,一般冲洗3—5d,直至排 出的冲洗液转清时,可以改为间断冲洗,并适时终止]. 1.2.2.2正确连接各导管待患者摆好题为后,立刻将盐水 接头和三腔尿管接通,同时连接气囊导尿管与耻骨上膀胱造 瘘管,使用无菌生理盐水进行持续膀胱冲洗.从尿道导管注 作者单位:457000河南省濮阳市油田总医院 ? 197? 人膀胱冲洗液,于耻骨上的造瘘管排出冲洗液. 1.2.2.3保持引流通畅在膀胱冲洗过程中,一定要保持引 流通畅,导尿管不能扭曲,脱出和受压.如果出现血块阻塞导 致不畅时,可使用30ml灭菌注射器抽取无菌生理盐水,进行 冲洗直至通畅.在膀胱冲洗过程中,如果患者出现下腹疼痛, 膀胱胀感,排尿感,并伴有冲洗不畅,排出的冲洗液颜色加深, 冲洗液返流等现象,此时医护人员应该尽量转移患者的注意 力,及时给药相应药物,抑制膀胱平滑肌收缩,同时尽快使其 引流通畅,并遵医嘱使用镇静剂,镇痛剂J. 1.2.2.4掌握冲洗液速度.根据排出的引流液颜色,调节冲 洗速度.一般情况下,为了避免血块在膀胱内堆积,术后前 24h内冲洗速度要快,当冲洗液转清时,冲洗速度逐渐减慢. 1.2.2.5密切观察引流液的颜色如果冲洗引流液颜色为 深红色,表明患者出血过多,应该加快冲洗速度,同时静脉推 注止血药物,并增加气囊内的充水量.如果冲洗液为鲜红色, 并伴有血块,经过上述处理措施效果不佳时,应尽早采取急救 处理措施... 1.2.2.6预防并发症对冲洗装置定期进行高压灭菌消毒, 及时更换冲洗瓶,尿袋每天更换1次.做好尿道外口的护理, 每天碘伏消毒两次,同时挤压尿道,尽量排除尿道内的血液和 分泌物,减少感染的机率.告知患者及其家属要定时翻身,对 受压部位进行按摩,预防发生压疮.鼓励患者尽早进行床上 活动,当冲洗停止后,适量下床活动,避免下肢静脉血栓的发 生.鼓励患者进行深呼吸,咳嗽和咳痰等动作,如有需要,进 行雾化吸人,避免肺部感染. 2结果 经过有效的膀胱冲洗等相应的有效护理,6o例前列腺增 生摘除患者术后恢复良好,全部治愈出院,没有出现并发症. 与治疗前相比(6.1?2.7)ml/$,治疗后最大尿流率明显提高 (17.54-3.7)ml/$,P<0.05,差异有统计学意义.详细结果见 表1. 表160例前列腺增生摘除患者临床疗效结果(例,%) 3讨论 前列腺患者多数是年老体弱患者,很容易诱发心,脑血管 等疾病,而且预后相对较差.所以,对于前列腺摘除术患者 时,医护人员一定要保持引流通畅,监测患者的生命体征.在 ? 198? 术后进行膀胱冲洗时,应该保持有效的冲洗速度,压力以及温 度,并采取相应的护理措施,最大程度地减少膀胱冲洗并发症 的发生.总之,前列腺摘除术后,加强膀胱冲洗的有效护理, 可明显减少术后并发症的发生率,提高临床疗效. 参考文献 [1]李小改.前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预.中国社区 医师,2011,3(13):180.181. [2]周蓉.膀胱冲洗预防泌尿系感染的护理进展.护理研究,2006, 浅析咳嗽变异性哮喘的临床护理 魏红丽 0l1年12月第6卷第34期ChinaPraeMed,Dee2011.Vo1.6.No.34 20(3B):760-761. [3]梁秀莲.前列腺摘除术后持续膀胱冲洗的护理.当代护士, 20lO,10(8):88_89. [4]李馨.不同护理行为对留置尿管后尿路感染的影响,当代护士 (学术版),2007,7(7):63-64. [5]王粤湘.膀胱冲洗的护理进展.现代护理,2009,2(25): 2387-2389. [6]王燕.膀胱冲洗与泌尿系统感染的研究现状.社区医学杂志. 2007,5(7):43_44. 【摘要】目的探讨咳嗽变异性哮喘的If缶床护理措施.方法回顾分析210例患者的临床资料. 结果本组210例经治疗及精心护理,125例患者与1周后症状消失,85例症状缓解,治疗和护理1个月 后症状均消失;仍经系统的跟踪护理及药物治疗,所有病例在症状消失后继续治疗3,6个月无复发.结 论本组咳嗽变异性哮喘患者的护理效果较好,这可以表明通过有计划,有目的地对咳嗽变异性哮喘患 者进行心理护理及细致的临床护理指导,能够有效的提高了患者对疾病的认识及自我护理能力与自我 保健能力,促进患者的依从性,正确应用药物,使患者快速症状缓解,且减少了患者并发症的发生,减少 患者的平均住院日,复诊率,提高的患者的生活质量. 【关键词】咳嗽变异性哮喘;护理 咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种慢性,非特异性,变态反 应性气道炎症,以久咳不愈为其突出的临床表现.由于症状 不典型,极易被误诊为急慢性支气管炎等疾病而长期接受无 效的抗菌素治疗,临床上缺乏早期治疗,往往会发展成更为严 重的哮喘状态.为了能够有效的提高对咳嗽变异性哮喘临床 护理措施,促进疾病的康复,对我院210例咳嗽变异性哮喘患 者进行护理,取得了良好的效果,总结汇报如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组病例来自2010年2月至2011年10月 我院门诊及住院咳嗽变异性哮喘患者210例.其中男120 例,女90例,年龄1,2l岁,平均年龄9.1岁;病程最短1个 月,最长24个月;全部病例均符合咳嗽变异性哮喘诊断标准. 1.2临床表现患儿均因反复咳嗽而人院就诊,临床症状以 干咳为主,可以是夜间突发性咳嗽,清晨阵咳,或者运动后咳 嗽加剧等.肺部听诊多数患者的双肺呼吸音粗,偶有少许痰 鸣音.胸部x线检查中,多数结果正常,少数出现双肺纹理 增粗等表现. 1.3咳嗽变异性哮喘诊断标准全部病例均参照1998年全 国儿童哮喘防治协作组防治常规(试行),即:咳嗽持续 或反复发作>1个月,常伴有夜间或清晨发作性咳嗽,痰少, 运动后加重;临床无感染症状,或经长期抗生素治疗无效;用 支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件); 有个人或家庭过敏史,气道反应性测定,变应原检测可作为辅 助诊断. 1.4护理措施 1.4.1心理护理由于咳嗽变异性哮喘的反复发作,而此类 患者以儿童为多见,患儿往往容易产生自卑及消极情绪的根 源之一.平时表现出烦躁易怒,无缘无故地感到难受,感情脆 作者单位:473132河南省南阳油田总医院 弱,做错事后容易内疚等.家长应有足够的耐心,给足孩子关 爱,少训斥和恐吓,更不可以动辄对孩子发脾气;上长期应用 激素类药物,易使患儿产生心理障碍,及时的心理支持和疏 导,可以消除患儿不良心理;家属应做好患者的心理护理,使 其精神愉快,减轻疾病带来的心理负担,让患儿对疾病有一个 正确的认识. 1.4.2避免接触过敏原尘螨为咳嗽变异性哮喘最常见的 过敏原,如地毯,挂毯等易藏螨虫,应避免使用;对棉被,枕头 等应勤洗,晒;不玩带绒毛的玩具,不养宠物如猫,狗,鸽子等 及花草;父母不吸烟,不用杀虫剂,空气清新剂等以减少对过 敏原接触;对患儿进行食物过敏原检测,确诊过敏的食物避免 食用;避免强烈的精神刺激和过分剧烈运动,适当的体育锻炼 可以明显增强患儿的体质,提高机体抗病能力和康复能力. 1.4.3药物应用指导目前吸入糖皮质激素及气管扩张剂 是最常用的治疗咳嗽变异性哮喘的方法.正确使用支气管解 痉剂支气管扩张药和激索药物的吸人治疗在咳嗽变异性哮喘 防治上占据重要地位,根据不同的年龄选用适宜的吸人装置, 护理人员必须采取一对一的方式对家长及患儿进行正确吸药 指导.耐心讲解用药须知,让其了解用药的意义及疗效.用 前要摇荡,吸药前要先缓慢呼气后,将喷口放入口内,双唇含 住喷口,深吸气的同时按压驱动装置,屏气5,10s,然后再缓 慢呼气,若需再次吸人,应等待至少1rain后再次吸入药液. 研究发现,长期使用吸入激素药物,易造成口腔念球菌感染, 因此用后应注意漱口,可减轻局部不良反应和药物吸收,防止 声音嘶哑,口腔溃疡等副作用发生;Ye在复诊或随访过程中检 查患儿的用药方法是否正确,以保证掌握正确的吸人技术. 2结果 本组210例经治疗及精心护理,125例患者与1周后症状 消失,85例症状缓解,治疗和护理1个月后症状均消失;仍经 系统的跟踪护理及药物治疗,所有病例在症状消失后继续治