牙体缺损修复

牙体缺损修复 第三节 固定修复体的固位原理及临床应用 固位原理: 1.静态的机械摩擦力 2.动态的约束力 3.化学性的粘结力 固位原理的临床应用: 1.环抱固位形 2.洞固位形 3.鸠尾固位形 4.轴沟固位形 5.钉洞固位形 (一)固位原理 1.摩擦力:为两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力。包括滑 动摩擦力和静态摩擦力。 摩擦力的应用: (1)修复体与牙体应密合。 2)适当粗糙接触面。 ( (3)对应轴壁彼此平行，或预备牙各轴面在牙合方聚合度在2~5度。 2.约束力:当物体位移时受到一定条件限制的现象称约束。约束加给被约束 物体的力称约束力。 临床应用:牙体预备时沟、洞等辅助固位形(阻挡作用)。 3.粘结力:指粘结剂与被粘结物体界面上分子间的结合力。 粘固:用无机亲水性的粘结材料将修复体固定在预备牙上。 粘结:用有机疏水性的树脂材料将修复体固定在预备牙上。 粘结力的形成:?分子间结合键的键力。 ?吸附力。 ?分子引力。 ? 机械嵌合力。 影响粘结力的因素 (1)粘结强度:树脂类粘结剂大于无机盐类。 (2)粘结面积:增加粘结面积。 (3)被粘结面的表面状况:清洁、酸蚀、粗化。 (4)技术操作因素:材料调和比例、熟练程度。 (5)应力因素:防止应力集中。 (6)界面边缘密贴与腐蚀因素:修复体边缘与牙体密贴有利于粘结力的稳 定。 利用:粘固剂性能的选择(树脂类大于无机盐类)。正确调拌粘结材料。粘 结面大、清洁、粗化和干燥。粘结面应吻合。 (二)临床应用 1.环抱固位形 特点:固位力强，牙体切割表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大。 要求:牙合龈高度。轴壁平行度。修复体的密合度。 2.钉洞固位形 特点:牙体磨除少，固位力强。 要求:?深度:2mm。?直径:1mm。?位置:避开髓角，选择窝沟处。 ?数目:前牙1~3个，后牙2~4个。?钉洞方向:与修复体就位道一致 3.轴沟固位形 特点:牙体磨除少，切割表浅。 长度:不超过片切面。?方向:与修复体就位道一要求:?深度:1mm。? 致。?外形:近似半圆形 4.洞固位形(箱状固位形) 特点:其固位力取决于洞的深度及形状。 要求:?深度:2mm以上。?洞壁:对应轴壁外展2~5度。?洞底:平。?洞缘:有短斜面(宽1~2，呈45o斜面) 5.鸠尾固位形 特点:牙体磨除多。 要求:?鸠尾峡宽度为牙合面颊舌径宽度的1/3。 ?轴壁外展无倒凹。 ?洞缘有短斜面。