血小板直方图对血小板结果的参考作用

血小板直方图对血小板结果的参考作用 检验医学与临床2011年6月第8卷第11期IabMedClin,June2011,Vo1.8,No.11 药后顿服药而致药物中毒,必须确认患者将药完全服下后护理 人员才能离开,人院和带假出院归来时一定要检查并收捡好患 者外出带回的药物.(7)加强重点人群的防范工作,对曾经有 自杀史,流露出悲观语言及情绪,病情突然"好转",主动性突然 "增强",过分配合,突然拒绝治疗和收集大量药物等自杀先兆 的患者,应密切观察,发现异常情况应及时报告医生,认真进行 护理风险评估,详细交接班,做到对患者的每个细小反常现象 追逐不放. 总之,临床医护人员应时刻牢记,自杀预防是精神卫生服 务的主要内容,医护人员应努力将精神病患者的自杀企图通过 各种方法制止在萌芽中. 参考文献 [1]尹雪冰,陶建青.我国精神科病房实施开放管理的研究进 [2] [3] [4] ?136l? 展[J].护理管理杂志,2007,7(8):23—24. 扬根学,吕建周,扬静娟,等.399例恢复期精神患者全开 放管理安全性及对策[J].中国民族医学杂志,2001, 13(1):14—15. 中华医学会精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准 (CCMD-3)[M].济南:山东科学出版社,2001:87. 李小鳞,张树森.自杀行为的防范与护理[J].精神科护理 学,2002,24(1):76—82. (收稿日期:2011-01-04) 血小板直方图对血小板结果的参考作用 黄祥丽(湖北省荆门市第一人民医院检验科448000) 【摘要】目的探讨血小板直方图的意义.方法根据200例血标本仪器检测结果中血小板直方图,分为正 常血小板直方图,大血小板增多直方图,血小板聚集干扰直方图,小红细胞干扰直方图4种进行血小板分析仪与手 工显微镜结果作对照,两组资料作配对t检验.结果正常体积血小板分布组2种方法结果差异无统计学意义(P >O.05),大血小板增多及血小板聚集干扰结果假性降低,而小红细胞干扰组计数仪器法结果假性增高.结论大 血小板增多,血小板聚集干扰,小红细胞干扰对直方图产生较大的影响. 【关键词】血小板直方图;血小板计数;血液分析仪;小红细胞干扰 D0I:10.3969/j.issn.1672-9455.2011.11.048文献标志码:B文章编号:1672-9455(2011)l1—1361-02 由于血小板具有易于黏附,聚集的生理特性以及血细胞分 析仪的计数原理和甄别能力有限,故血小板计数易受大血小板 聚集和小红细胞的干扰|]j.研究血小板直方图初步判断血小 板计数结果的准确性.本文利用BeckmanCOULTERAC—T 5diff所提供的血小板计数结果和手工法结果作对照,对血小 板直方图进行分析,现将结果报道如下. 1材料与方法 1.1仪器美国BeckmanCOUITERACT5diff血细胞分 析仪.奥林巴斯光学显微镜,改良牛鲍计数板 1.2试剂BeckmanCOULTERACT5diff血细胞分析仪配 套专用试剂,按《全国临床检验操作规程》l2方法配制的瑞氏染 液和草酸铵稀释液 1.3标本来源200例标本均来自于本院住院患者,以ED TA—K真空管采静脉血2.0mL,充分摇匀并于2h内完成 检测. 1.4方法仪器按要求每天做质控,确保质控通过,根据血小 板直方图,从中分为正常血小板直方图,大血小板增多,血小板 聚集干扰,小红细胞干扰4种.同时进行手工法计数及涂片染 色后油镜观察血小板分布情况. 1.5统计学方法采用配对资料t检验进行统计分析. 2结果 2.1正常血小板直方图分布正常,BeckmanCOULTERAC-T 5dill检测结果与显微镜计数差异无统计学意义(P>O.05). 2.2血小板直方图异常,大血小板增多组,血小板聚集干扰组 检测结果与显微镜计数差异有统计学意义(P<O.05),检测结 果偏低.小红细胞干扰组检测结果与显微镜差异有统计学意义 (P<0.05),检测结果偏高,见表1. 表1血小板直方图结果比较(?S,,2—50) 注:a正常血小板直方图.b大血小板直方图;c小血小板直方图 d,e聚集的血小板直方图;f小红细胞干扰的血小板直方图. 图1各类血小板直方图 3讨论 3.1血小板直方图正常组直方图呈对数正态分布的光滑曲 线,主要集中在2,20fL范围内,一般25,3OfL之间的某一 点与横坐标接近口.由表1可见,说明血小板分布正常时, BECKMANCOULTERAT5diff检测结果与显微镜计数法 差异无统计学意义. 检验医学与临床2Ol1年6月第8卷第11期IabMedClin,June20l1,Vo1.8,No.11 3.2当有大血小板存在时,血小板直方图显示出分布峰右移, 在35处才接近横坐标,平均血小板体积明显增高,提示红 细胞体积和红细胞体积分布宽度正常,排除小红细胞干扰,涂 片染色镜检可见较多的大血小板.当血小板体积大于25fI 时,这些大血小板被误认为小红细胞而不纳入血小板计数范 围,致使仪器法血小板结果偏低.由图l可见,大血小板组检 测结果与显微镜计数结果差异有统计学意义(P<o.05). 3.3血小板聚集时,血小板直方图分布峰左测起点较高,离横 坐标约0.6cm,右侧2OfI处离横坐标约0.4cm,这与正常血 小板直方图有明显差别.同时MPV增高,MCV和红细胞体 积分布宽度均正常,可排除小红细胞干扰,涂片染色镜检可见 聚集成堆的血小板.由表1可知,血小板聚集组检测结果与显 微镜计数法结果差异有统计学意义(P<o.05),结果偏低. 3.4当血小板分布峰出现右侧离横坐标较高,向上翘呈拖尾 状,提示血小板分布异常,血片镜检时可见较多的小红细胞.由 于红细胞和血小板是同一通道,若小红细胞的体积在25fL以 外,对血小板计数结果影响不明显.但若在25fI以内,小红细 胞将被误认为是血小板,使血小板计数结果为一假性高值. 研究表明,仪器法计数血小板易受许多因素干扰,可通过 血小板直方图及相关参数的变化来判断计数结果的可靠性,必 要时作手工计数以获得更加准确的结果. 参考文献 [1]李永红,钟步云.血细胞分析仪测血小板结果偏低的原因 及纠正方法EJ].临床检验杂志,2001,19(2):112. [2]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[MJ].2版.南 京:东南大学出版社,1997:2. [3]丛玉隆.当代血液分析技术与临床[M].北京:人民_fJ生 出版社,l997:33. (收稿日期:201lO1一l2) 25例再生障碍性贫血患者CD34+细胞及T淋巴细胞 亚群分析 张德杰(大连解放军第二一.医院中医血液科]16021) 【摘要】目的探讨再生障碍性贫血(AA)的发病机制.方法采用流式细胞术对25例 AA患者进行骨髓 CD34细胞及外周血T淋巴细胞亚群进行检测,10例健康者骨髓以及25例健康者外周血T淋巴细胞亚群做为对 照.结果AA患者与健康对照组比较,骨髓CD34细胞表达减低,差异有统计学意义(P<0.05);CD3细胞略增 高,差异有统计学意义(P<0.05),CD4细胞减低,差异有统计学意义(P<0.05),CD8细胞明显增高,差异有统 计学意义(P%0.01),CD4/CD8比值明显减低,差异有统计学意义(P<0.01);25例AA患者中,13例AA患者 存在细胞免疫异常(cD4/CD8比值倒置);17例患者骨髓CD34细胞数量减少;6例患者二者均表达异常;1例早 期AA患者二者表达均正常.结论大部分AA患者骨髓造血干祖细胞数量减少;部分AA患者细胞免疫功能异 常;也有部分患者二者均异常. 【关键词】再生障碍性贫血;T淋巴细胞亚群;流式细胞术;造血;干祖细胞 DoI:10.3969/j.issn.1672—9455.201l_l1.049文献标志码:B文章编号:1672—9455(20l1)11一l362—02 再生障碍性贫血(AA)以骨髓造血功能衰竭为特征,其确 切病理生理机制尚未完全明了.AA可能通过3种机制发病: 原发,继发性造血干祖细胞缺陷,造血微环境异常及免疫异常. 本文对25例AA患者进行了骨髓CD34细胞以及外周血T 淋巴细胞亚群的检测.从中探讨AA患者CD34..造血干祖细 胞和细胞免疫的改变. 1资料与方法 1.1一般资料2005,2007年于本院住院或门诊AA患者 25例,其中,男12例,女l3例,年龄3,69岁,平均年龄31岁. 均符合AA的诊断标准. 1.2方法抽取外周静脉血2mI,EDTA抗凝,取100L静 脉血,采用结合三色荧光素的免疫单克隆抗体直接标记后,用 流式细胞仪检测外周血淋巴细胞群中T淋巴细胞亚群CD3, CD4,CD8水平,患者骨髓2o,100I不等,CD34PE,CD38一 FITC双标记法进行CD34细胞检测.流式细胞仪为美国 BeckmanCoulter公司产品,型号为EpicsxL,溶血素A,B,c 液均购自Immunotech公司. 1.3统计学方法采用SPSS16.0统计软件,t检验,P<O.05 为差异有统计学意义. 2结果 2.125例健康者及AA患者外周血T淋巴细胞亚群测定值, 见表1. 表1外周血T淋巴细胞亚群测定值(?S) 2.225例AA患者外周血CD4/CD8比值及骨髓CD34 细胞测定值结果分布情况见表2. 表225例AA患者外周血CD4/CD8一比值及骨髓 CD34细胞测定值结果分布情况 2.310例健康者及25例AA患者骨髓CD34细胞测定值结