鼻空肠营养管的护理

鼻空肠营养管的护理 鼻空肠营养管的护理 [关键词]管道堵塞胰酶制剂 管道再通 中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号: 1729-2190(2008)8-0115-01 对于长期不能进食的患者，相对于使用胃肠外营养，商接通过胃肠道胃食的肠内营养管最近被美国医疗保健研究及品质局确认为是一种具有显著健康价值并且是低成本的技术，但冈此管较长，内径较小，容易发生管道堵塞，如果能够使管道堵塞的机会最小化，将人人节约时间和费用，并能使得营养和液体的供应取得更耍，得效果。 1管道堵塞的原因 空肠营养管由丁管腔K，内径小，注入营养液的过程中，会因为营养液浓度过高，低速注入或注入暂停，或术及时刚水冲洗就容易形成凝块，在注入药物时，如果药物术乐碎，朱充分溶解或稀释，注约或朱及时冲管，就会造成堵管的发生。 2管道堵塞的预防与药物的注入 为最大可能减少凝结，应常规用20mI水冲洗管道，在连续灌食的过程中，每四小时一次，在每次间隙或推注后至少用20ml水冲洗，当需要低速灌注肠内营养时应用泵，营养液不允许干枯，泵应能及时报警，在使用药物治疗时，尽可能使用液体药物，如果非要用药粉或片剂时，虑将其配置成液状，如果做不到，药片应该研成细粉并良好的分散到温水中，给药前后州20ml水冲洗管道，不要将药物与肠内营养彼此混合，以免改变其生物利用度，或形成凝块引起管道堵塞， 及造成微生物污染，尽量在用药前才将约物压碎。另外，药物与食物也存在相互作J{j?故在游注时麻将其间隔开。 3管道再通 各种冲洗液和胰酶溶液可用丁疏通堵塞的管腔，，管腔堵塞后开始疏通得越早，就越容易疏通。这使得对泵的报 警或液体流动缓慢迅即反应至关重要，这也使得常备疏通的物料啦常重要，我们先后州水和胰酶制剂(胰酶胶囊“如得关通”溶解丁8.4%碳酸氢钠中)对10何患者进行了体1人J疏通，将一种曼正长的小孔径，中空的导管插入喂养管，其木端连接注射器，将液体直接注入凝块部位，起初5ml水在手动乐力卜注入，保持1分钟，夹毕管腔5分钟，导管无一根被这种方法疏通，然后用同样的方法使川胰酶制剂，第一次尝试疏通了5根，第二次尝试疏通了2根导管，后来我们观察的8个月中有60根导管发生了堵塞。对4根堵塞的导管进行了疏通处理，用水成功的疏通了12根导管，其余的32根导管中，胰酶制剂疏通了32根导管，剩余的8根导管中，6根的凝块非营养液形成，包括2根有结节的导管，3根被药片粉末堵塞，1根被马铃薯堵塞，另一个根被营养液凝块堵塞的导管是凝结发生斤24小时在导管中形成了45cm长的凝块。 4 正确的处理和操作喂食管，用水冲洗，约物给予可以最人稗度的降低管腔凝块的发生率。 在冲洗管腔的过程中，避免剧小注射器(2ml或.5m1)来冲洗管腔。在一些情况_卜，更换堵塞的喂养管有些困难，我们在实践中发现，每周在鼻空肠营养管中注入胰酶制剂30min可以成功的消除停滞的营养液，有可能玄除所有管腔中的残留物，以防i卜堵管。连续输注营养物质利液体有助丁降低营养物质或液体并发症的发生，以及最人程度减轻患者对更换导管的焦虑。