...在检查之前,需要空腹四至六小时,做术前之准备,剃除两...

...在检查之前,需要空腹四至六小时,做术前之准备,剃除两... 手術,或醫療處置,,在檢查之前,需要空腹四至六小時,做術前之準備,剃除兩側腹股溝處之體毛及更換檢查服裝,並請家屬務必在檢查當日陪同前往檢查。檢查當日,在病房休息等候通知,護送會引導至施行檢查的血管攝影室。登上檢查台後,請保持平躺仰臥姿勢,護理人員會先以無菌紗布為您保護外陰部,固定四肢以保護您的安全,在兩側腹股溝進行詳細的消毒,而後舖上綠色消毒布單,同時本科之放射師也會與您溝通進行血管攝影時所需配合之事項。再由本科醫師為您進行接下來的檢查及治療,醫師會先在右側腹股溝預定穿刺的部位施打皮下局部麻醉劑,以幫助止痛。在局部劃開約零點五公分的小傷口後進行穿刺,將引線以及導管置入股動脈,到達預定之動脈後,會先做數組血管攝影以釐清病灶之部位,並配合術前所做的影像檢查以及臨床資料進行研判。進行血管攝影時,請您盡量配合放射師之口令,以取得最佳之影像,幫助病灶之判斷及治療,攝影之過程中,因有造影劑注入體內,通常會有一陣灼熱感或是口中會有異味,請勿驚慌,繼續閉氣,待放射師指示始可深呼吸以利不適感之緩解。待決定欲栓塞之腫瘤後,使用特殊的導管,導引至腦動脈瘤內,並經由導管放置特別的白金線圈填堵動脈瘤。檢查及治療完成後,醫師會為您移除血管內之導管,進行初步之止血動作,達到初步的止血後,會詳細地為您包紮傷口,並以一公斤重的砂袋壓迫傷口以幫助後續的止血。這時請您一樣保持靜臥仰躺的姿勢,穿刺之右腳切勿彎曲,也不可翻身及坐起來,以免妨礙後續的止血,甚至造成動脈出血,此姿勢需保持十二小時,沙袋須於術後六小時內壓迫幫助止血,頭、頸、雙手以及未穿刺之左腳可以稍加活動。檢查時請親友陪同前來。方便照顧。檢查後回病房平躺臥床休息亦須有人在旁照顧。 可能併發症: 大約只有60%成功機會(1)疾病本身自然病程之惡化,例如動脈瘤突然破裂再出血,(2)在送入導管時,腦血管有可能破裂,嚴重時甚至死亡,(3)栓塞時或栓塞後可能會使附近正常血管阻塞,造成中風,(4)管血管收縮造成缺血性中風,(5)線圈移位導致正常血管阻塞造成腦中風, ( A ) 關於戳刺血管的部位 1.血腫0.1% 2.血管阻塞 (極少) 3.假性血管瘤 (極少) 4.動靜脈廔管 (極少) 5.感染 (極少) ( B ) 關於顱內血管部分 1.血管分割性裂傷 5.7% 2.血管栓塞 7.5% ( C ) 關於神經性併發症 1.永久性神經的缺失11.3% 2.暫時性神經的症狀5.7% 3.蛛網膜下腔 出血5.7% 4.腦出血(極少) 對比劑之過敏反應, 1.輕微之過敏反應包括,嘔吐、頭暈、打噴嚏、或鼻塞,較嚴重反應如丘疹、蕁麻疹、寒顫、胸悶、呼吸困難等症狀。 2.對具特異體質者,可能會發生罕見之喉嚨水腫、氣喘、血壓異常降低、心臟衰竭、休克及猝死,死亡機率約肆萬至拾萬分之一,。 3.腎功能不良者,如慢性糖尿病患者,,發生腎衰竭的機率更高。 顯影劑的使用,顯影劑分為「離子性」與「非離子性」兩種,「非離子性」顯影劑引起不良反應的機會較低,統計上發生嚴重過敏反應而導致死亡的機會則差不多。 有下列情形者,比較容易發生嚴重之顯影劑反應。 ? 曾注射含碘顯影劑而引起不良反應 ? 過敏性氣喘病 ? 曾對其他食物或藥物過敏 ? 甲狀腺亢進或糖尿病 ? 腎臟疾病或已知腎功能不良的情形 ? 多發性骨髓病或嗜鉻細胞瘤 ? 重大心臟或肺部疾病 ? 無上列所述項目 檢查時請親友陪同前來。方便照顧。檢查後回病房平躺臥床休息亦須有人在旁照顧。 替代方案: 何種方式較優,依病況不同因人而異。請與您的主治醫師充分討論醫療處置之決定。