多磺酸粘多糖乳膏与酒精在液体外渗后外敷效果的对比研究

多磺酸粘多糖乳膏与酒精在液体外渗后外敷效果的对比研究 【摘要】目的 探讨多磺酸粘多糖乳膏与酒精在液体外渗后的外敷效果。方法 对我院2012年1月,2014年6月输液后发生液体外渗的206例患者进行回顾性分析，随机分为两组，实验组103例给予多磺酸粘多糖乳膏外敷，对照组103例给予酒精外敷，比较两组外敷效果及局部红肿、疼痛、硬结等症状的改善情况及消失时间。结果 实验组总有效率为95.1%，对照组总有效率为76.7%，两组比较有统计学差异性(P<0.05);实验组治疗有效时间为61.5?2.8h，症状平均消失时间为40.5?3.7h，明显优于对照组(P<0.05)。实验组主观评价和满意度评价明显优于对照组(P<0.05)。结论 多磺酸粘多糖乳膏可有效促进因液体外渗而导致红肿、疼痛、局部硬结的吸收，在治疗有效时间和症状消失平均时间上明显优于酒精，而且其操作方便，患者容易接受 【关键词】多磺酸粘多糖乳膏 酒精 液体外渗后 静脉输液是利用液体静压的物理原理将大量无菌溶液或药物经静脉血管注入到体内从而达到治疗效果的方法【1】。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，静脉输液已成为各种治疗的主要手段，尤其是化疗、介入、手术前后等一些高浓度、刺激性药物的输入，可因液体外渗而可导致静脉炎、微血管障碍的发生，不仅增加了患者的痛苦，还使后续治疗在穿刺部位的选择上收到限制，影响治疗效果。保护患者静脉血管，减少输液后并发症的发生已成为护理人员关注的重要问题。随着各种新型敷料不断出现，临床报道了多磺酸粘多糖乳膏在输液液体外渗后外敷中的应用效果【2】。为探讨其疗效，现将2012年1月,2014年6月在我院输液后发生液体外渗的103例患者给予多磺酸粘多糖乳膏外敷，现报道如下: 1临床资料 1.1 一般资料 收集我院2012年1月,2014年6月输液后发生液体外渗的206例患者作为观察对象，随机分为两组，实验组103例给予多磺酸粘多糖乳膏外敷，其中男47例，女56例，年龄19,87岁，平均61.5?3.4岁，患者均有皮肤烧灼痛或刺痛，其中发生局部肿胀69例，发生静脉炎42例，根据美国静脉输液护理学会制定静脉炎分级【3】，?级26例，?级10例，?级6例;对照组103例给予酒精外敷，其中男41例，女62例，年龄17,83岁，平均59.8?2.5岁;患者均有皮肤烧灼痛或刺痛，其中发生局部肿胀71例，发生静脉炎38例，根据美国静脉输液护理学会制定静脉炎标准分级，?级22例，?级12例，?级4例。均排除皮肤病、脉管炎患者，排除皮肤溃疡者，均签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、症状等一般资料比较中差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 治疗方法 实验组给予多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥，14g/支，生产企业:Mobilat Produktions GmbH，注册证号:H20110296)外敷，将3-5厘米的乳膏涂在患处，顺血管方向以螺旋手法局部按摩患处，使药物充分渗透入患处皮肤，每日1,2次，连用3,5d。对照组给予75%医用酒精擦拭，每日1,2次，每次3,5min。 1.3 观察内容 观察两组患者输液部位局部红肿、疼痛、硬结等症状的改善情况及消失时间，观察患者外敷的主观评价和满意度。 1.4疗效判定 根据外敷效果进行评价:治愈:输液部位局部红肿、疼痛等症状完全消失，无硬结及条索，按压皮肤无痛感，静脉管壁弹性恢复，行静脉穿刺顺利;显效:输液部位局部红肿、疼 痛等症状明显消退?80%，局部可触及硬结，无条索，按压皮肤无明显痛感，静脉管壁弹性恢复，行静脉穿刺顺利;有效:输液部位局部红肿、疼痛等症状减轻，消退达?40%，局部可触及硬结或条索，按压皮肤有痛感，静脉管壁弹性基本恢复，可行静脉穿刺;无效:输液部位局部红肿、疼痛等症状消退?40%，局部可触及硬结或条索，按压皮肤有明显痛感，静脉管壁硬结和弹性无明显改善，无法行静脉穿刺。 患者主观评价和满意度:患者主观评价分为方便、一般、不方便;满意度分为非常满意，满意、不满意。 1.5统计学处理 采用SPSS13.0软件分析;计量资料以 x?s示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 两组治疗效果比较 经比较，实验组总有效率为95.1%，对照组总有效率为76.7%，两组比较有统计学差异性(P<0.05)。(表一) 表一:两组治疗效果比较 (n %) 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 实验组 103 63 24 11 5 95.1 对照组 103 34 26 19 24 76.7 χ2 4.312 P值 <0.05 2.2 两组治疗有效时间和症状消失平均时间比较 经比较，实验组治疗有效时间和症状消失平均时间均明显优于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。(表二) 表二:两组治疗有效时间和症状消失平均时间比较(h) 治疗有效时间 症状平均消失时间 实验组 61.5?2.8 40.5?3.7 对照组 76.9?2.3 75.8?2.1 t值 3.648 3.941 注:P<0.05 2.3 两组患者主观及满意度评价 经比较，实验组主观评价方便率为76.7%，满意度96.1%;对照组主观评价方便率为79.6%，满意度77.7%;两组比较有统计学意义(P<0.05)。(表三) 表三:两组患者主观及满意度评价(n %) 组别 例数 主观评价 满意度评价 方便 一般 不方便 非常满意 满意 不满意 实验组 103 79 15 9 72 27 4 对照组 103 82 16 5 39 41 23 注:χ2=5.375，P<0.05 3讨论 静脉输液目前已成为临床上最常见且重要的治疗方法，但由于静脉输注受药物本身的浓度、药理特性和毒性和反复多次静脉给药等影响，直接刺激血管壁使血管通透行增加【4】，炎性物质渗出，从而导致血管及邻近组织因液体外渗而导致红肿、疼痛、局部硬结等静脉炎反应。 多磺酸粘多糖乳膏是由动物肝脏提取的粘多糖肝脂，其可通过作用于血液凝固和纤维蛋白融解系统抑制血栓形成【5】;另外，其可抑制各种参与分解代谢的酶，影响前列腺素和补 体系统【6】，并促进间叶细胞的合成和恢复细胞间物质保持水分，从而达到抗炎、促进水肿和血肿吸收，促进局部血液循环，促进结缔组织的再生，迅速缓解疼痛和压迫感。经本组结果显示，实验组总有效率为95.1%，对照组总有效率为76.7%，两组比较有统计学差异性(P<0.05);实验组治疗有效时间为61.5?2.8h，症状平均消失时间为40.5?3.7h，明显优于对照组(P<0.05)。实验组患者主观及满意度评价也明显优于对照组(P<0.05)。通过对本组资料的研究，本人认为，多磺酸粘多糖乳膏可有效促进因液体外渗而导致红肿、疼痛、局部硬结的吸收，阻止局部炎症的发展，缓解静脉血管及皮肤的疼痛和压迫感，在治疗有效时间和症状消失平均时间上明显优于酒精，有效减轻患者痛苦，而且其操作方便，患者容易接受。 【参考文献】 【1】刘雯，宋学军，舒康博水凝胶敷料与多磺酸粘多糖乳膏治疗老年患者浅静脉炎的效果比较[J]，中华现代护理杂志，2011，17(29): 231,232 【2】陈晓君，卢锡芝，黄晓晖 ，聚维酮碘乳膏外敷防治化疗药物外渗性损伤的效果[J]，中华现代护理杂志2011，04，384-385 【3】Vecchlo C，Fridinghelli A，Toplcally applled heparins for the treatment of vascular:a comprehenslve revlew. Clln Drug Inttweslg，2008，28(10):603,614 【4】王萍，多磺酸粘多糖乳膏应用于碘海醇皮下渗漏体会[J]，医药前沿，2013，34，69,70 【5】董正梅，喜辽妥用于治疗小儿头皮静脉输液外渗的效果观察，当代护士(学术版)[J] ， 2012，11，106,107 【6】尹艳萍，喜辽妥在防治脂肪乳静脉外渗中的研究进展[J]，医药前沿，2012，33，51,52