低分化鳞癌致肺性肥大性骨关节病1例报道

低分化鳞癌致肺性肥大性骨关节病1例报道 昆明医学院2006.(3):146—146 JournalofKmamingMedicalCoHege 低分化鳞癌致肺性肥大性骨关节病1例报道 徐鸥,郝青林 (昆明医学院第一附属医院呼吸内科,昆明650032) CN53—1049/R [关键词]肺癌;肺性肥大性骨关节病; [中田分类号]R534.2;R684.1[文献标识码]A[文献编号]1003—47()6(2006)03— 0146—01 患者男,6O岁,住院号:516958,水泥厂退 胫腓骨及踝关节疼痛伴双手 休工人.双膝关节, 指,脚趾肥大并杵状指半年,摄胸片示:左上肺 块影"1月收住.既往身体健康,有吸烟史40a. 体查:双膝关节及躁关节肿胀,压痛,双手指, 脚趾肥大并杵状指.颈部B超:双侧颈部,锁骨 上窝探及多个大小不一淋巴结肿大.双手掌及双 膝,双踝关节摄片:双胫腓骨下段骨膜增生.胸 部CT:右肺上叶前段,下叶后基底段,左肺下叶 舌段均可见多发性,边缘有分叶且密度均匀的软 组织块影.行胸部CT诱导下肺活检为"低分化 鳞癌". 讨论:肺性肥大性骨关节病(pulmonaryhy— pertrophicosteoarthropathy)为一种原发病灶在肺 而多以骨关节疼痛为首发症状的疾病,自1889年 由Marie首次报道后…,临床并不多见.但近 80%继发于肺癌及良,恶性胸膜肿瘤或慢性肺部 良性疾病.其发生可能与肺癌异位分泌生长激素 有关,或神经血管系统特别是与迷走神经有关, 但尚无统一认识. 临床表现为骨关节灼热,疼痛,可见骨骼增 大_3J,常累及胫腓骨,桡骨及尺骨,常两侧对称 受累,而肱骨和殷骨受累的机会较少】,且不易 被解热镇痛药所缓解.此与本病例症状相同,而 从本例骨关节病的症状出现时间与肺部检查时间 先后来看,说明肺外表现可早于肺癌确诊.杵状 指(趾)是肺癌的潜在肺外体征,杵状指与肺性 骨关节病的关系尚未明确.肺性骨关节病常伴有 杵状指. 本例经双手掌及双膝,双躁关节摄片示:双 胫腓骨下段骨骨膜增生.据文献报道肺性骨关节 病的x线特征是双侧长管状骨对称性的层状或花 越是向骨干的远端,骨膜增生越 边状骨膜增生. 明显,短管状骨如指,趾骨也可发生,但较轻 微-4J.证实骨膜增生在肺癌的病人出现较早. [1] [2] [3] [4] [5] [参考文献] 曹来宾,徐爱德,徐德永.实用骨关节影像诊断 学[M].济南:山东科技出版社,1998:474 LEUNGFW,WILUAMSAJ.FANP.eta1.indo- methacintherapyforhypertrophicPulmonaryosteoar- thropathyinpatientswithbronchogeniccarcinoma ;J1+WestJMed,1985,142:345 陈国领+肺性肥大性骨关节病二例.中华放 射学杂志,1981,2(1):86 周灌河.肺性肥大性骨关节病一例.中华放射学 杂志,1993,13(10):677 陈彬,孙戈新.肺癌伴肥人性骨关节病1O例x线 分析[J].青林医学,1999,20(6):343 (2006一O1—2O收稿) [作者简介]徐鸥(1964,),男,湖南人,医学学士,副主任医师,主要从事呼吸内科临床 T作