高血压病及其常见并发症的护理和饮食调理

高血压病及其常见并发症的护理和饮食调理 高血压是指体循环动脉血压高于正常范围的症状。正常人的血压有一定波动幅度，一般来说情绪紧张、活动时较高，安静休息时较低。一个人在安静休息状态，如血压经常超过140/90毫米汞柱就是高血压。确定高血压以舒张压增高为主要依据，舒张压如持续超过90毫米汞柱，不论其收缩压如何均列为高血压;舒张压持续在85~90毫米汞柱，列为高血压可疑。正常人的收缩压随年龄而增高，一般认为40岁至60岁，每增加10岁，收缩压可递增10毫米汞柱。 高血压的发病与年龄、性别、职业及工作环境、家庭遗传有很大关系。一般40岁以后发病率明显增加。男女性别虽差别不大，女性患者一般病情较轻，但常有妊娠期高血压、绝经期高血压。精神紧张而体力活动又较少的职业，对听觉、视觉形成慢性刺激的工作环境，也是导致血压增高的因素，所以脑力劳动者发病明显高于体力劳动者。据调查，原发性高血压病人中59%有家族史，吸烟、摄盐过多、肥胖者等，对本病的发病也有很大关系。 高血压病患者的症状因人而异，差别很大，患者可无症状，往往在体格检查中或在其他疾病诊断过程中发现。高血压病的早期症状，一般有头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦躁、容易疲乏等，以后症状的出现取决于受累器官，其中一部分症状与动脉粥样硬化有很大关系，可产生剧烈头痛，视力模糊，心绞痛，气急浮肿，夜间多尿或尿少，甚至可产生脑血管病变而卒中，产生暂时呕吐，面色青紫，失语，失明，偏瘫等。在体检方面，早期只有血压升高，而后可出现左心室肥大，心尖区第一心音亢进，并可听到I~II级收缩期杂音。心电图可出现左心室高电压，传导阻滞，甚至心律失常。小便检查可出现少量至(++)蛋白，少量红细胞，甚至产生肾功能不全，肌酐、尿素氮增高等。眼底检查可出现高血压眼底，产生视网膜动脉痉挛，银索状变化，动静脉交叉压迫，甚至渗出、出血等。 高血压病护理要点: 1. 早期高血压病即高血压病第一期患者，应正确对待疾病，不要紧张恐惧，也不要漠然置 之。如从事高度紧张的工作，或在噪音大、人群多、很嘈杂的环境中工作，争取多休息。 工作环境应较舒适，光线不宜太暗，室温不可太高，否则易引起疲劳，不应参加重体力 劳动。晚期高血压患者虽已病久日深，不易治愈，但不应丧失治病的信心。此期更应注 意患者情绪的调摄，应经常保持乐观、镇定的情绪，增强战胜疾病的信心，这一点十分 重要。在情绪上，最忌情绪激动，暴怒。暴怒之后，肝火上升，血压会马上升高，可造 成脑溢血而中风;如有心功能损害，也可引起心律失常，心力衰竭;暴怒之后，微小血 管收缩，使肾动脉缺血加剧，也加剧肾功能损害。 2. 保证充足的睡眠，避免过度紧张、激动和疲劳，每天睡眠不少于8小时，最好每天午睡 1小时，使大脑皮层得以休息。在睡眠前避免看小说，看紧张、恐怖的电视。睡眠不安 的人，可在睡前散步，打太极拳，并用温水泡脚，或交替用左手心按摩右脚心，用右手 心按摩左脚心，各10~15分钟，可有助于睡眠。 3. 适当参加体育活动，锻炼时不宜过分低头弯腰，但要全身都能得到活动，如打太极拳、 散步、慢跑、做体操、打乒乓球或羽毛球，不要参加剧烈运动。 4. 要戒烟酒，如果暂时不能做到，应逐步减少吸烟量。少量饮酒并非绝对不可，但长期或 大量饮酒，尤其饮烈性酒要严格禁忌。 5. 保持大小便通畅。大便秘结，内热丛生，就容易挟肝火上炎，引致血压升高，小便不利， 水钠潴留，也是促进高血压的致因之一。 6. 适当的药物治疗。早期高血压一般注意养生调护，并多加休息，血压是可以自行下降和 保持稳定的，但对部分患者采取一定药物治疗也有必要。情绪紧张者可适当给予镇静剂， 如安定、小剂量鲁米那;血压较高者，可给予利血平、降压灵、复降片、复方罗布麻片 等。中药单方对防治高血压有效。取桑寄生15~30克，水煎服，代茶饮;取臭梧桐60 克，煎水代茶，或取新鲜臭梧桐打汁饮服;取葛根15~30克，水煎服;或取罗布麻叶15~30 克，水煎服，皆可随症选用。高血压病是一种慢性病，服药取效不快，或一种药用久了 产生耐药性，服药作用效果不大，患者往往不肯坚持吃药。遇到这种情况，更应坚持服 药。如因耐药性失效，则应更换其他药物。在服药期间，还应经常测量血压，以防血压 下降得过低。 7. 推拿、针灸治疗。推拿可取足太阳膀胱经、足少阳胆经及督脉经在头面颈项所循行的路 线，采用按、揉、抹、拿、扫、散等手法进行较快，柔和地操作，每次15分钟。针刺 可刺太冲、三阴交、曲池、足三里也很有效。 8. 节性欲。高血压病患者肝阳上亢，阴虚火旺，有时可现出性欲旺盛，这是一种虚阳外 越之象，并非吉兆，所以要节性欲，慎房事，不然是要乐极生悲的。性生活可使一个人 牌高度兴奋状态，神经血管紧张，血液上壅巅顶，对高血压患者是十分不利的，甚至可 引起中风，切当注意，而勿大意。 高血压病的饮食调理: 1. 要限制主食量，以达到减肥防胖的目的。 2. 蛋白质需要量:每天每公斤体重1克，如体重为50公斤的人，每天宜吃50克蛋白质。 若同时伴有肾功能减退时，就不能吃那么多，要适当减量。食物中蛋白质的种类，一半 为动物蛋白，如鱼、牛肉、鸭、鸡蛋、鸡及瘦猪肉等;另一半为植物蛋白，如大豆、花 生等。 3. 脂肪:避免进食富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、猪肝、猪脑等。脂肪种类以吃豆油、 芝麻油、花生油等植物油较好，大约每天40~50克就够了。 4. 食盐:每天不超过5克。若耳鸣、眩晕、浮肿、心衰时，每天吃的食盐则要小于2克。 不宜吃咸食、腌食，可吃干蘑菇、冬菇、紫菜、土豆、白菜、油菜、榨菜等，因这些食 物中含有利尿的钾盐。 5. 多吃下列食物:绿叶蔬菜和新鲜水果，以维生素C，如芹菜、白菜、桔子、西红柿等。 降低血压和血脂的食物，如芹菜、胡萝卜、香菇、大蒜。含碘较多的海带、海蜇等海产 食物，有防止动脉硬化的发生和发展作用。 高血压病的常见并发症护理及饮食: 1. 高血压性心脏病 由于血压长期升高，以及为了克服从血管来的阻力，必须加强收缩，增加心跳次数，再 加上高血压可引起冠状动脉硬化，最终导致高血压心脏病。早期病人只在劳累时发现心 跳、气急现象。随着病情加重，即使在休息时也会觉得气急、心跳，浮肿也慢慢出现。 严重的病人只能卧在床上，即使如此，也气急得大口呼吸。 如何护理:轻度心衰时，病人应适当休息，饮食和用药同高血压病人护理。恢复后可照 常工作。较重心衰时，应长期低盐饮食，每日食盐量不超过2克，饮食应少量多餐，选 用营养丰富及易消化食品。并选用利尿剂如双氢克尿噻25毫克，每天3次，或速尿20 毫克，2~3次/天，同时服用氧化钾1克，每天3次。同时在医生指导下服用强心剂，如 地高辛0.125毫克~0.25毫克，每天1次，同时服用氯化钾1克，每日3次。经治疗好转 后，可参加一般轻体力工作。 2. 脑出血(中风) 动脉硬化了就发脆，容易破裂、出血。脑动脉硬化到一定程度，由于血压突然升高，脑 血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，称为脑溢血(脑出血)。此时病人立即 昏迷，跌倒在地。 先兆征象:?突然口角流出口涎，说话困难，吐字不清，失语，吞咽困难，四肢一侧无力或活动不灵，手不能持物，走路不稳或突然跌倒，有时出现肢体抽痉跳动。?头痛头晕的形式和感觉与往常不同，程度较重。?面、舌、唇有发麻感，肢体亦麻木，有一过性失明，有的有耳鸣、听力改变或有房屋旋转感觉。?意识障碍，老是熟睡或整天昏昏沉沉，性格一反常态，变得孤僻，表情淡漠或多语急躁，有的可出现短暂的意识丧失或智力减退。?全身疲乏无力，出虚汗、低热、胸闷。 护理方法:发生中风时让病人卧床上，不要用枕头，并须保持安静。在急送医院时，若路途短用担架抬送;如果路途远需用车送时，抬病人上下车或上下楼时要注意把病人头和肩一起抬。行车时，由一个人抱住病人上半身和头部，要保持稳定，减少颠动，途中要注意保暖。在在运送途中，病人呕吐时头可稍歪向一侧，使呕吐物或口中分泌物顺利流出。脑出血病人常会留下偏瘫后遗症，一般要经过很长时间才能逐渐恢复。这时可进行针灸和按摩等治疗，病人在医生指导下进行体育锻炼，对恢复肢体功能也是有益的。 3. 脑血栓形成 高血压病人的脑血管除了破裂引起脑出血外，还可因堵塞引起脑血栓形成，造成与脑出血相似的后果，如半身瘫痪和失语等。急性发作期应住院治疗，恢复期处理同脑出血。 4. 高血压肾病 早期病人一般没有不适症状，小便也无异常。到了肾小动脉发生硬化时，肾脏就会受到损害而萎缩，肾功能逐渐减退，出现夜间尿频、多尿、尿色清淡。如果肾功能进一步衰退，最终可导致肾功能衰竭(尿毒症)。 护理方法:?一切从事脑力劳动的人，要参加一定的体力劳动和运动锻炼，这样可使肌肉和周围的血管舒张，有利于恢复大脑的疲劳，防止血压升高。?合理安排生活，要有足够的睡眠，有利于血压的下降。?戒烟戒酒，避免对中枢神经系统不良的刺激。?年龄40岁以上的人，吃东西要适度，力求保持正常的体重，肥胖者应节制饮食，尽量使体重适当减轻。荤腥食物都含有或多或少的胆固醇，宜适当控制，但植物油有降低胆固醇的作用，可以选用。?长期坚持打太极拳等。