假性静脉瘤

假性静脉瘤 彩超诊断头静脉假性静脉瘤一例 Venous pseudo-aneurysm of cephalic vein diagnosed by ultrasonography:report of one case 彭于东 徐薇(长江大学附属荆州市第一人民医院超声科 湖北 荆州 434000) PENG Yu-dong, XU Wei (Department of ultrasound , Yangtze University Affiliated First People's Hospital of Jingzhou) 患者女，48岁。2年前发现右上臂皮下包块，在当地医院诊断考虑皮下血管瘤未处理，现因包块逐渐增大来我院就诊，患者诉2年前因手术于右肘窝行静脉穿刺2次，查体:右上臂肘窝处有一局限性肿物，稍突出皮肤，触之质软，无明显压痛，皮温正常，前臂屈曲时消失。使用Philips IE33彩超诊断仪检查:右侧头静脉走行规则，可见一8mm的回声中断，通过此处一20*6mm的囊性无回声团相通，该囊性无回声团壁薄，其内可见附壁的稍强回声(Figure 1);彩色多普勒血流显像示血流通过该缺口往返于右侧头静脉和囊性无回声团之间(Figure 2, Figure 3) ，脉冲多普勒探及双向低速静脉血流频谱，稍强回声内未见血流信号。结合病史诊断为:右侧头静脉假性静脉瘤并瘤内血栓形成。后行手术，术中见肿物为囊性，其内为血凝块，通过一宽约10mm的缺损与右侧头静脉相通，术后诊断:右侧头静脉假性静脉瘤。 假性静脉瘤在临床上很少见，国内报道较多的假性静脉瘤主要发生于颈内、外静脉，国外有因注射毒品股静脉假性静脉瘤形成的报道,头静脉假性静脉瘤则国内外尚未见报道，浅表的假性静脉瘤多由原发性静脉管壁平滑肌纤维发育不良,管壁局部变薄、破裂所致,继发性多见于医源性穿刺、外伤、静脉炎等，这都会造成静脉管壁破坏，血液自破口流出被纤维组织包裹形成，本例假性静脉瘤形成可能与静脉穿刺有关。假性静脉瘤声像图表现为与静脉相邻的囊性肿物，有破口与病变静脉相通，囊腔内一般为无回声，如合并有血栓形成时，可呈强回声、等回声或低回声，CDFI可见血流通过破口进出病变静脉，频谱为双向低速血流。彩超能明确诊断假性静脉瘤，并提供其部位、大小，破口大小，是否合并血栓等方面的信息，指导手术治疗。 Figure 2 纵切面头静脉旁可见一无回声团，内可见低回声附着。 Figure 3 横切面显示头静脉与无回声团内可见往返血流信号。 Figure 4 纵切面显示头静脉内血流与无回声团交通。