（一）确定颌位关系

（一）确定颌位关系 口腔修复学实习指导 西安交通大学口腔医学院 修复教研室 2005 5 25 (一)确定颌位关系 1、试牙合托:上牙合托及下颌蜡基托分别戴入口内检查。要求与覆盖的组织密合，无翘动，固位好。 2、用牙合面导板检查前牙区及后牙区牙合平面，不合要求者可加添软蜡片，或用工作刀削低的方法调整。 3、确定下牙合托高度的同时取得正中关系位纪录: 1)让患者正坐，面部肌肉放松，下颌处于生理休息位置状态，这时上下唇轻微分开。用垂直距离尺测量鼻底至颏底的距离，减去息止牙合间隙(2,4mm)，即为患者之生理性垂直距离。 2)将上牙合托戴入口中，然后将烤软的蜡卷粘在下颌基托上形成下颌牙合堤。趁蜡堤软时迅速引入患者口中就位，嘱患者下颌向后咬住上牙合堤，用垂直距离尺测量鼻底至颏底的距离，同时嘱患者慢慢咬至合适的垂直距离。 3)校正垂直距离:待蜡硬固后，取出用小刀修去下颌牙合堤唇颊舌侧多余的蜡，修去高出牙合平面的蜡。在带入患者口中作正中咬合，观察患者面部外形是否协调，反复测量垂直距离，观察有无息止牙合间隙及其大小是否合适。 4)校对正中关系:将上下牙合托戴入口中，在牙合堤上根据面部中线刻出中线及口角线。 嘱患者作咬合运动，观察上下牙合堤中线及口角线是否都一致，同时扪颞肌动度及动度 是否一致，也可用小指在外耳道内触感髁突动度。 4、固定上下牙合托: 嘱患者作正中咬合时观察牙合托是否活动、咬合是否紧密，经过反复检查核对颌位关系无误后，将上下牙合托用热蜡刀固定在一起，冷却后将上下牙合托整体从口内取出在模型上就位。 (二)上牙合架: 1、上简单牙合架: (1)、检查牙合架:上颌体应能开闭，无松动现象。 (2)、调整牙合架:旋松调整上下颌体距离的螺丝，调整到上下颌体间的距离，较上下模型底座间距离大1cm左右，固定螺丝。 (3)、转移颌位关系: 1)将上下颌模型同牙合托在水中浸泡，上下颌模型的底座上用石膏刀刻数条槽，以增加粘固强度。 2)调拌石膏，将适量石膏放在牙合架下颌体部，将上下颌模型连同牙合托一起放于石膏上。要求牙合堤平面与下颌体底部平行，牙合堤中线与牙合架的中线一致，左右对称，再将适量的石膏放在上颌模型底座上，放下牙合架上颌体，用调拌刀迅速修整石膏，使其包住模型底座和牙合架环，并将石膏表面修整光滑。 2、上可调式牙合架: