女性生殖器

女性生殖器 第二节 女性生殖器 一、内生殖器官 (一)主性器官——卵巢 生成和排放卵子并合成、分泌雌激素 1、卵巢结构 卵巢是产生卵和分泌女性激素的器官，呈卵圆形，灰白色，其长、宽、厚约为4cm×2cm×1cm，左右各一，位于盆腔内子宫两侧。其一端以卵巢韧带与子宫相连，另一端靠近输卵管的开口。卵巢的表面是一层立方(或扁平)上受称生殖上皮，上皮下的致密结缔组织称为白膜。卵巢切面可区分为两部分，中央为髓质，由疏松结缔组织、血管、淋巴管和神经组成，周围较宽阔的部分称为皮质，由结缔组织及各期发育中的卵泡组成。 2、卵巢的生理功能 女性的主要性腺为卵巢，卵巢具有产卵和分泌激素功能。卵巢的功能约在13,15岁开始成熟，为青春期;30,35年后期开始衰退、萎缩，进入更年期;卵巢完全萎缩就进入绝经期。 1)产卵 成熟的卵巢活动有周期，亦称性周期，人体性周期约每月一次。其生理功能主要受腺垂体促性腺激素FSH和LH的调节。切除垂体，性腺萎缩。 卵巢的表面为一层生殖上皮。生殖上皮在卵巢表面增殖成一团上皮细胞，陷入皮质，其中一个发育最大的细胞称为卵细胞，其余变为扁平的小细胞包围在卵细胞的周围，称为颗粒细胞(卵泡细胞)，卵细胞和其颗粒细胞一起构成一个卵泡。仅有一层颗粒膜细胞的卵泡称为初级卵泡。在促性腺激素作用下卵泡开始发育，以后体积不断增大，颗粒细胞增多，进而在颗粒膜细胞之间逐渐出现充满液 1 体(卵泡液)的腔隙。卵泡液增多，卵泡腔扩大，卵细胞被挤到卵泡的一侧，此阶段的卵泡称为成熟卵泡。 在成熟卵泡的周围，卵巢间质形成一层包围卵泡的卵泡膜。在充分发育的卵泡，它又分化为两层，分别称为内膜和外膜。在人类，卵泡一般约需12,14天发育成熟。同时约有10,20个卵泡发育，但其中只有一个发育成熟，其余蜕变成闭锁卵泡。成熟卵泡即向卵巢表面移近和突出，从卵巢突出的部分破裂，于是卵细胞便从卵泡排出，称为排卵，此过程需LH的触发。排出的卵经输卵管伞进入输卵管。排卵后的卵泡，由于血管破裂而充满血液为血体，随后在LH的作用下，这些颗粒细胞增生肥大，出现黄色颗粒，成为黄体。黄体存在的时间以排出卵子是否受精而定，如卵已受精而开始怀孕，则黄体仍继续生长，直到怀孕四个月才逐渐萎缩，如未受精、则黄体仅维持两周就开始萎缩，黄体萎缩成为结缔组织的瘢痕，称为白体。 (二)附性器官 1、输卵管 输卵管连于子宫底两侧是输送卵子进入子宫的弯曲管道，长约10,12cm，管的末端开口于腹膜腔，开口的游离缘有许多指状突起，称为输卵管伞，覆盖于卵巢表面。近子宫端较细部分称为峡部，外侧扩大部分称为壶腹部(为卵子受精部位)。输卵管管壁亦由粘膜、肌层及外膜三层组成。粘膜上皮为单层柱状纤毛上皮。纤毛具有摆动功能。肌层的蠕动及纤毛的摆动有助于受精卵进入子宫腔内。 2、子宫 子宫为壁厚、肌性器官、胎儿在此发育成长。形态是前后略扁倒置梨形，位于直肠与膀胱之间，两侧上方与输卵管相连，下与阴道相接。子宫上2/3称为子宫体，其高出输卵管的部分称为子宫底，下1/3呈圆柱形，称为子宫颈，内腔呈三角形称为子宫腔。子宫壁分为内膜(粘膜)、肌层及外膜(浆膜)三层。内膜由单层柱状上皮和结缔组织(又称固有膜)所组成。内膜内管状腺体称为子宫腺。固有膜中有丰富的小血管和淋巴管。肌层由纵横交错排列的平滑肌所组成，其中 2 有血管贯穿其间。此层尚具有很大的伸展性，如妊娠时平滑肌细胞体积增大，以适应妊娠需要。分娩时，子宫平滑肌节律性收缩成为胎儿娩出的动力。由于它的收缩，还可压迫血管，制止产后出血。浆膜由单层扁平上皮和结缔组织构成。 3、阴道 阴道为一肌性管道，长约 6, 8cm。阴道下端开口于阴道前庭，上端包绕子宫颈下部形成阴道穹，阴道壁由粘膜、肌层和外膜所构成，粘膜表面覆以复层扁平上皮。 二、外生殖器官 1、阴阜:为耻骨联合前隆起，富有脂肪，成年女子上有阴毛。 2、大阴唇:是一对纵长隆起的皮肤皱襞，位于阴阜下方，阴道外两侧，内有较多脂肪。 3、小阴唇:是大阴唇内侧的一对皮肤皱襞。 4、阴蒂:相当于男性阴茎，位于前庭上方两侧大阴唇之间，有丰富的感觉神经末梢。 5、阴道前庭:是位于两侧小阴唇中间的裂隙，前部有尿道外口，后部有阴道口。阴道口有一层膜称处女膜。阴道口两侧有前庭大腺的开口，分泌液体具有滑润作用。阴道与肛门中间的部分称为会阴。 附:会阴 会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织结构;也是指肛门与外生殖器之间的软组织结构。会阴主要为肌肉、筋膜和男、女外生殖器构成。该区前部尿道穿过，女性还有阴道穿过。会阴的皮下组织内富于脂肪组织，具有弹性垫的作用。会阴肌又加强盆腔底、协助承托盆腔脏器。 3 4