小儿头皮静脉穿刺失败的原因及对策

小儿头皮静脉穿刺失败的原因及对策 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 小儿头皮静脉穿刺失败的原因及对策 小儿头皮静脉穿刺失败的原因及对策 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0221-01 在儿科，大多患儿静脉穿刺都选用头皮静脉。由于小儿血管细小及其他一些因素经常会导致穿刺失败，因此，儿科护士要具备良好的心理素质和过硬的穿刺技巧，笔者经过多年的工作实践如下: 1 小儿血管自身特点 1.1 小儿血管本身细小，肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时深浅度不好掌握。 1.2 严重脱水及循环衰竭的患儿，由于血管灌流不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血。 1.3 高热可使血管收缩，脆性增加，易刺破血管。 1.4 长期输液患儿，因反复穿刺，造成大量毛细血管破裂，出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。 1.5 患儿对穿刺有很强的恐惧感，在穿刺时哭闹、躁动，使穿刺无法固定。 2 护理人员操作因素 2.1 护士基本功不熟练，欠缺小儿穿刺经验。 2.2 选择血管的位置和针头不适合。 2.3 进针角度不适合，进针速度太快，未见回血，但已穿破血管下壁，造成穿刺失败。 2.4 见回血后潜行过多，而穿破血管下壁，造成穿刺失败。 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 2.5 护士精神紧张、恐惧及患儿哭闹和家属对患儿过于担心、情绪激动等导致护患关系紧张可影响穿刺的成功率。 3 对策 3.1 首先要做好家属及患儿的思想工作，对学龄儿童，只要取得他们的信任，就能配合治疗。对于婴幼儿必须事先做好家属的工作，取得他们的合作和谅解。 3.2 选择好部位和血管，避免慌乱和急于盲目试进针而造成患儿痛苦，增强自己的压力。 3.3 选择好针头大小，并且光线要适宜。 3.4 保持良好的心态，在穿刺过程中要沉着、稳定，尤其是当一针未成功，面对家属的质疑、孩子的哭闹要冷静，才能减少穿刺失败率。 3.5 穿刺成功是输液的开始，所以固定针头也很重要，不能让针头漂浮在皮肤上。 3.6 指导家长正确看护，以防患儿及家长引起不必要的血管损伤和破坏。 3.7 输液完毕，拔针后的血管保护也很重要。按压不当造成皮下淤血，影响下一次穿刺成功。 总之小儿头皮静脉穿刺是一项技术难度较高的操作，经常会有穿刺失败的情况发生，但只要了解穿刺失败的原因，并熟练掌握穿刺技术之后就一定能提高穿刺成功率。 [收稿 2008-12-11]