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长期卧床病人的并发症预防和护理

2017-10-13 3页 doc 13KB 42阅读

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长期卧床病人的并发症预防和护理长期卧床病人的并发症预防和护理 [摘要] 因体质衰弱或疾病困扰需长期卧床的患者,会造成很多不利因素,例如:褥疮的发生、各种感染、便泌等,所以对于长期卧床的患者护理工作是非常重要的。 关键词:褥疮皮肤护理口腔护理 中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)04-0176-02 1临床资料 我科自2006年4月-2007年4月共收治护理了40例长期卧床并发肺部感染患者,卧床时间1-20月,平均卧床时间6个月,年龄在45-78岁,平均年龄在60岁左右,其中3例骶尾部已形成褥疮,1例尿路感...
长期卧床病人的并发症预防和护理
长期卧床病人的并发症预防和护理 [摘要] 因体质衰弱或疾病困扰需长期卧床的患者,会造成很多不利因素,例如:褥疮的发生、各种感染、便泌等,所以对于长期卧床的患者护理工作是非常重要的。 关键词:褥疮皮肤护理口腔护理 中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)04-0176-02 1临床 我科自2006年4月-2007年4月共收治护理了40例长期卧床并发肺部感染患者,卧床时间1-20月,平均卧床时间6个月,年龄在45-78岁,平均年龄在60岁左右,其中3例骶尾部已形成褥疮,1例尿路感染,尿液呈乳糜尿,40例患者经过精心护理、治疗,肺部感染等并发症均好转出院。 2护理 2.1 心理护理患者长期卧床,突出的心理表现是恐惧、焦虑、悲观、孤独、压抑。他们一方面害怕家庭嫌弃,一方面担心预后,对死亡存在明显的恐惧。因此,要求护士要关心、爱护、尊重患者,勤巡视病房,亲切的称呼患者,主动与其交谈,询问患者情况,有问必答,耐心解释病情,细致入微的照顾患者,尽量满足患者的合理要求,打消他们的顾虑,安抚他们的情绪,鼓励他们树立信心,战胜疾病,此外,护士还应与其家属沟通交流,让他们在合理安排好自己的工作生活之外,多抽时间来医院探望老人,让他们感受到大家的关爱和重视,以愉快的心情接受治疗。 2.2 皮肤护理长期卧床患者机体功能下降,抵抗力下降,皮肤营养和弹性随之降低,极易发生褥疮,针对褥疮形成的原因,在护理工作中,抓住保持皮肤清洁,减少局部受压,促进血液循环,以杜绝褥疮的发生。具体做法:(1)每2-3小时为患者翻身叩背一次,并观察皮肤情况;(2)保持皮肤清洁,每日用温水为患者擦洗皮肤1-2次,擦洗完后用50%红花酒精按摩骨突出部位;(3)保持病床单位清洁,平整,干燥;(4)及时处理大小便;(5)在肌肉包裹较薄的骨隆突处垫以海绵垫、气圈或褥疮垫[1]。 2.3 促进痰液排出患者卧床后,呼吸道的自净作用和咳嗽反射减弱,极易并发坠积性肺炎,应每天定时开窗通风,湿式扫床和地面,保持老人病房内温湿度适中,室温保持在22-24摄氏度,相对湿度50%-60%。空气清新,做好空气消毒,指导患者深呼吸及有效咳嗽,同时轻叩患者背部,根据病情定时更换卧位,以促进痰液排出,痰液粘稠者,嘱患者多饮水,也可以用庆大霉素、糜蛋白酶等药物超声雾化吸入,以达到消炎、稀释痰液及促进排痰的目的。对排痰困难者,可指导患者双手按压上腹部或用拇指按压胸骨上凹的气管处,用力咳嗽,将痰液咳出。必要时使用吸痰器协助排痰,吸痰时应注意压力不可过大,以免造成呼吸道粘膜的损伤,同时注意患者观察面色,呼吸,以免发生窒息。 2.4 做好会阴护理 鼓励患者多饮水,每日2000ml以上,保持内裤清洁干燥,每日专用会阴护理液擦洗会阴部2-3次,指导其养成规律排便的习惯,对于因不习惯床上排尿的患者造成尿潴留,协助患者去合适体位,帮助其床上排尿,可按摩热敷膀胱区,以刺激膀胱产生尿意,亦可让其听流水声。确需导尿者,应严格执行无菌技术操作原则,注意观察有无尿频、尿急、尿痛及发热等症状,如发现异常及时通知医生。对于长期留置导尿的病人,做好尿管留置的护理。对已发生尿路感染者,每日二次尿路膀胱冲洗,同时观察尿液情况。 2.5 注意口腔护理,预防口腔感染患者因进食困难,多采用鼻饲,食物不经口腔咀嚼直接进入胃内,口腔内唾液腺分泌减少,细菌容易繁殖,常易继发口腔炎、牙龈炎等口腔感染。因此,口腔护理不可忽视。具体做法:(1)保持口腔清洁,每日用口腔护理液棉球清洁2-3次。(2)保持口腔腺体分泌畅通。 2.6预防便秘因卧床患者摄入不足,活动减少,致使肠蠕动缓慢而便秘,因此,要注意饮食调节,多吃新鲜水果,蔬菜及含纤维素多的食物,指导患者自我按摩腹部,顺时针做环形按摩,刺激肠蠕动,促进排便,保持1-2d排便1次,嘱患者每日清晨空腹喝温水300-500ml,定时收缩和放松肛提肌,刺激肠蠕动,每天晨间为其放置大便器,即使无便意也应坚持。 2.7 预防肌肉萎缩及关节僵硬卧床患者肢体应保持功能位,并做适当运动锻炼,按摩四肢,这样有利于防止肌萎缩及关节僵硬[2]。 3结果 40例患者中,3例入院时带有褥疮,及时处理后好转,1例尿路感染得到有效控制外,其余37例均未发生褥疮及其他并发症,肺部感染均有不同程度的减轻。 4小结 临床实践证明,对于长期卧床患者只要对其制定周密的护理计划,严格执行护理措施,就能有效减轻他们的痛苦,提高生活质量。 参考文献 [1]张华,冯正仪,胡永善,等.社区脑卒中患者家庭康复状况调节及护理对策[J],中国全科医学,2002,5(5):388. [2] 郭桂芳,姚兰,等.外科护理学[M]. 北京医科大学出版社,2000,300~331.
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