利多卡因球后注射致一过性黑Meng1例

利多卡因球后注射致一过性黑Meng1例 武警医学院(AdaAcademiacMedicin神CPAPF)Vo1.9No.3'203 高尿酸血症患者一般不宜用利尿剂,尤其噻嗪类利 尿剂,因其抑制尿酸排泄,会增高血尿酸.吲达帕胺为 类嘻嗪类降压利尿药,小剂量以降压为主,较大剂量时 其附加的利尿作用才明显.吲达帕胺虽可引起血尿酸轻 度增高,但变化均在正常范围内l2J.在此,血尿酸下降 主要源于血压控制理想,肾功能改善,促进尿酸排泄, 降低了血尿酸.降压作用与钙拈抗有关.吲达帕胺属脂 溶性,口服很快被吸收,与血浆蛋白结台.通过选择性 扩张血管平滑肌,它抑制细胞的钙离子内流,降低血管 收缩以及血管对升压物质的反应性,并澈活PGI2,从而 使外周血管阻力降低而产生降压作用1]1: 通过该l0例病例临床观察,小剂量吲达帕胺 可用于高血压疴合并高尿酸血症息者.联台应用每天1 次(25mg),可使血压平稳下降而持久,并降低血尿 酸. 4参考文献 [1]苏海,榇伊事主编心血营疾病内科沽疗学[M.南昌: 江西高校出版社,l995.171. [2]榇拼民,汪复.临床实用新茹手册[M]上海科学技术出 版杜.1997236 (1999_13收稿责任编辑李宏伟王奕飞) 【文章编号】1008.5041(2000)03.0203-0l 2p; 利多卡因球后注射致一过性黑嚎 ? 病例报告? ForllseretrobulbarinjectionofLidocaine?thel~tsewasleadtotemporaryblindness 武警辽宁总队医院眼科兰兰(沈阳110034) 【关键词】睦亘些;妻堡;;眶.目 【中田分类号JR775【文献标识码】A 1临床资料 患者,女,50岁,突然左眼剧痛,视力急剧下降, 雾视,伴头痛,恶心lh^院.检查;视力右51,左 4.3右眼正常左眼结膜混合充血,角膜雾状混浊, 水肿,角膜后咖啡样Kp(++),前房浅,周边部虹膜 隆起,瞳孔散太(约6mmx7ram),对光反应(一),无 粘连,晶状体前囊咖啡样色素沉着,眼底看不进,指测 眼压T+3诊断:左眼急性闭角青光眼.给予20%甘 露醇静滴,50%甘油lOOml,醋氮酰胺500rag口服,1% 匹罗卡品眼药水滴左眼,1次/5min,病情有所缓解. lOb后症状突然再次加重,检查基本同^院检查,再次 给予以上治疗,观察05h,病情未见缓解,给予2%利 多卡因2ml左球后注射,15rain后患者突然自述左眼视 力丧失,检查:左眼视力光感(一),眼部其它所见同 前,眼底看不见,无眼球突出及运动障碍.观察,约 20min后视力逐渐恢复,检查:左服视力4.7,角膜水 肿明显减轻,前房略有恢复,嚏L3ram×3ram,对光反 77 应弱,眼底朦胧可见,视乳头界清,色正常,血管未见 异常改变黄斑部未见樱桃红改变,眼压5.sg/5o= 230kPa,以后改为降眼压药物维护治疗,视力恢复至 5.0,眼压保持正常状态.5d后行左眼小粱切除术,1年 后复诊,左眼视力5.0,眼压保护正常. 2讨论 球后注射治疗急性闭角青光眼致一过性黑噱临床较 为少见,其原因可能为急性闭角青光眼由于眼内压突然 升高,引起眼灌注压下降,当再蛤予利多卡因2ml球后 注射后,使眶内压升高,压迫视神经及血管,反射性引 起视网膜中央动脉痉挛,使视网膜血{瘦供给突然中断, 引起说力一过性丧失,当药物逐渐扩散,吸收后,眶内 压下降,同时利多卡因阻滞睫状神经节及各种降眼压药 物作用,使眼压下降.视网膜中央动脉受压缓解,改善 了视网膜血液循环,视力逐渐恢复. 【作者简介】田莹莹(1962一),女.籍贯辽宁沈阳.主治医师.主要从事眼科工作 (199ll2收稿,责任编辑王奕飞)