CK20RT—PCR检测颈淋巴结中播散的甲状腺髓样癌细胞

CK20RT—PCR检测颈淋巴结中播散的甲状腺髓样癌细胞 CK20RT—PCR检测颈淋巴结中播散的甲 状腺髓样癌细胞 ? 112?国外医学外科学分册 行全甲状腺切除,12例获生物学治愈(见附表). 附表两组非遗传性MTC的比较 在非遗传性MTC中,甲状腺切除范围与生物学 治愈率无关,在淋巴结阳性病例中则需作系统性淋巴 结清扫.一侧甲状腺切除加同侧中央组淋巴结清除是 非遗传性MTC的合适手术. (顾斐摘编辑组校) 041CK20RT—PCR检测颈淋巴结中播散的甲状腺髓 样癌细胞(英)/TheresiaW…?WorldJSurg.一2002, 26.一l48,l52 行甲状腺全切术,大约有5O%的甲状腺髓样癌病 人出现局部复发,附加行颈部中央和/或外侧部分淋巴 结清扫时,复发率降至13%.尽管对甲状腺髓样癌采 取积极的手术方式,但高至64%,7l的病人手术后 激发的降钙素水平仍然升高.即使开始冶疗时组织学 上否认淋巴结累及,分化的和甲状腺髓样癌可发生局 部复发.此现象的解释可能是存在颈淋巴结微转移,用 传统组织学和免疫组化学无法检测. 扩增CK20转录物已被广泛运用在结直肠,胃,胰 腺和膀胱癌病人中鉴定外周血,骨髓和淋巴结中的很 少量播散的癌细胞.本研究目的是通过巢式CK20逆 转录链式反应(RT—PCR)测定颈淋巴结中甲状腺癌细 胞.PCR结果和传统组织病理学和免疫组化学结果进 行比较. 53例甲状腺癌中的32例测得CK20转录物的表 达.所有(13/13)甲状腺髓样癌均能扩增出CK20转录 物,而仅有7l(10/14)滤泡状癌,35%(7/20)乳头状 癌和33%(2/6)未分化癌表达可检测的CK20mRNA. 由此,CK20的表达更常见于甲状腺髓样癌中,在滤泡 状,乳头状和未分化甲状腺癌表达欠丰富. RT.PCR测得7例CK20阳性的甲状腺髓样癌病 人的42个颈淋巴结,应用CK20RT—PCR或组织病理 学和免疫组化学进行比较分析. 42个测定的淋巴结中有31个(74%)组织病理学 /免疫组化学结果和CK20RT—PCR结果一致.用这两 种方法,16个淋巴结显示甲状腺癌细胞浸润,15个淋 巴结为阴性.虽然免疫组化结果阴性,但42个淋巴结 中有8个(19)检测到CK20mRNA.2例TNM组织 学分类为TN.M.甲状腺髓样癌通过CK20RT—PCR 均能检测到播散的甲状腺髓样癌细胞.3个(7%)组织 学上有肿瘤浸润的淋巴结PCR转录阴性(假阴性结 果).假阴性结果可能的解释是样品误差,即每个淋巴 结仅一半有肿瘤浸润,而另一半无肿瘤. 总之,CK20RT—PCR可能是一种新的,在检测甲 状腺癌淋巴结累及上比传统组织病理学和免疫组化学 更为敏感的方法.基因学上检测播散的甲状腺髓样癌 细胞可能解释那些组织学上淋巴结阴性的病人术后激 发性降钙素升高的比率.本研究进一步确定了对甲状 腺髓样癌行甲状腺全切术和改良根治性颈淋巴结清扫 的手术方式. (蒋蓓琦摘张一楚校) 042具多灶性和高复发率特征的家族性非髓样甲状 腺癌(英)/uchinoS…?WorldJSurg.一2002,26(8).一 897,902 作者分析El本Noguchi甲状腺临床和医院基金会 于1946~2000年诊治的6458例乳头状或滤泡型腺癌 病例,其中258例属于154个家族的家族性非髓样甲 状腺癌(FNMTc),占4.O.其他遗传病如家族性腺 瘤性息肉病,Gardner综合征,Peutz,Jegher综合征, Cowden病,Werner综合征,家族性嗜酸粒细胞肿瘤 (甲状腺),家族性肾细胞癌则未见.107例存有儿童一 双亲联系,106例有同胞之间联系.男女比为1.0:7.3 ?