新黄片治疗阿霉素外渗致皮肤大面积溃烂1例

新黄片治疗阿霉素外渗致皮肤大面积溃烂1例 新黄片治疗阿霉素外渗致皮肤大面积溃烂1 例 瞬床角药?中国新医药?ChinaNewMedicine?2003年第2卷第6期? 依苏与波依定联合治疗肾陛高血压的临床观察 宫本凤刘新华 [文献标识码】B【文章编号】1726-9393(2003)06.--0088-01 临床上治疗慢性肾功能不全伴高血压是非常棘手 的,多采用联合用药的治疗方法.本文选择50例患者, 采用依苏(马来酸依那普利片)(扬子江制药股份有限公 司)联用波依定(阿斯特拉[无锡]制药有限公司)治疗50 例均为1998-2001年本院住院病人,其中慢性肾小球 肾炎伴高血压28例,糖尿病肾病伴肾衰高血压6例,多 囊肾伴肾衰4例,慢性肾盂肾炎5例,原发性高血压伴 肾衰7例,29例维持血液透析加用依苏lOmg/日与波 依定5一lOmg/日,治疗2周后血压由原平均24.68~1.33/ 14.64?o.56kpa下降18.32~1.22/12.04?0.46kpa(p<O.O1), 显效明显88%(44例),有效8%(4例),无效0.4(2例), 总有效率96%,其中26例患者原来不同程度的心功能 不全,症状均在治疗后改善,心率下降14?4.0/min(p< 0.05),肌酐清除率升高3.0-+0.3ml/min,24小时尿蛋白总 量由平均1.5?o.6g/[,降至0.4?0.23g/l(p<O.05),肝功能 血清钾,钠,氯,钙无明显变化,上述结果揭示了依苏,波 依定以不同的作用作用机制降低血压.波依定是一种血 管选择性钙离子拮抗剂,用于治疗肾衰伴高血压,主要 通过降低外周血管阻力而降低动脉血压,由于对小动脉 平滑肌的高度选择性,对静脉平滑肌的肾上腺素能血管 张力调节无影响,故不引起体位性低血压,波依定有轻 微的排钠利尿作用,不引起体液潴留,对原发性高血压 与继发l生高血压均有效.依苏为血管紧张素转换酶抑制 剂,服用后在体内水解成依那普利拉,有强烈抑制血管 紧张素转换酶,降低血管紧张素?含量,使全身血管舒 张引起降压,因此依苏与波依定联合治疗肾性高血压更 有效. (作者单位:山东省威海市文登中心医院264400) 新黄片治疗阿霉素外渗致皮肤大面积溃烂1例 陆素妍 【文献标识码】B【文章编号】1726-9393(2003)06.--0088-02 表阿霉素是一种新的蒽环类抗生素,具有广谱抗 肿瘤作用,包括乳癌,恶性淋巴瘤,胃癌等.而静脉用 药不可避免地损伤血管,甚至出现渗漏现象,若不及 时恰当处理,会发生药物性炎症,甚至溃疡|J].表阿霉 素溢出静脉外,会造成组织严重损伤,出现大面积溃 烂.治疗时间长,为使同行遇此类情况时少费周折,特 报告如下: 1病例介绍 患者女性,60岁,身高158cm,体重72kg,属微胖 体形[2’.[体重=(158cm一105cm)x2]因乳腺癌术后 1年,化疗2个疗程后为进一步治疗人院.5一fu+表阿 霉素+环磷酰胺.患者于输人生理盐水200毫升,表 阿霉素30mg冲人,在表阿霉素近乎输毕,静点盐水 时,出现局部皮肤疼痛,局部无红肿,输液管内液体颜 色为无色,故拔针,未予处理.后患者自行回家.半小 时后,手背局部出现红肿,未引起重视.次日回医院予 88 局部封闭,(普鲁卡因4ml+氟美松5mg),加冰袋冷敷, 效果欠佳.后外渗面积继续扩展,手背红肿巨痛,用 25%硫酸镁lOml+氟美松5rag湿敷,疼痛稍减,后每 日2-3次,持续20天,无明显效果,手背出现2.5cmx 2.5cm范围溃疡面,红肿面积达5cmx6cm.用新黄片 10片研碎+温开水调成糊状,用干棉签涂于外渗处, 半小时后疼痛减轻;5天后,溃疡面积缩小,红肿减 轻;20天后,完全愈合,恢复正常皮肤. 2本例阿霉素外渗原因 2.1冲人药物前未仔细检查输液针头是否确在 血管内.. 2.2针头部分脱出血管外,操作者未发现. 2.3即使针头确在血管内,冲人表阿霉素后,因 未彻底冲净管内遗留的阿霉素,致使拔针时部分药液 滞留在皮下组织内. 2.4患者系老年女性,脑力劳动者,体形微胖, ? 中国新医药?ChinaNewMedicine?2003年第2卷第6期?磷鳞 血管纤细,弹性差,静脉穿刺困难,易造成药物外渗. 3机理 新黄片之所以能消肿止痛,是因新黄片中的三七 含有三七总皂甙,有散淤消肿止痛之功效,并可改善 微循环,加快排毒和对潴留液的吸收.r3]对化疗药物 外渗,尤其是表阿霉素对组织造成的严重损伤坏死, 能快速止痛消肿,减轻病人痛苦. 4防范 病人在化疗过程中,尤其是局部刺激较大的化疗 药(如表阿霉素,吡蝻阿霉素)时,应注意: 4.1化疗时,选派技术熟练的护士实施穿刺. 4.2合理选择静脉,一般先从远端开始,双侧肢 体轮流使用. 4.3对”新针眼”处,数天内不要再在其远端穿 刺,以免化疗药在新针眼处外渗. 4.4在确保针头斜面均在静脉内,方可输注化 疗药.先输人生理盐水或葡萄糖液,无外渗,再输化疗 药,最后再用生理盐水或葡萄糖液冲洗静脉3—5分 钟. 4.5加强巡视,加强穿刺部位皮肤的观察及加 强病人主诉的倾听. 4.6劝解病人,尽量不要活动穿刺侧肢体,以免 针头脱出或部分脱出. 参考文献 [1]孙相红,辛莉莉,冷敷治疗药物外渗病人的体会. 齐鲁医学杂志,1999年第14卷3期 [2]林菊英,主编,社区护理,2000年科学出版社 [3]李爱君,毕秀芹,新黄片治疗流行性腮腺炎的观察,河 北护理杂志,2001年第6卷第1期 (作者单位:河北省人民医院050071) 路路通注射液过敏反应的1例 刘凤兰 [文献只码]B[文章编号]1726-9393(2003)06-0089-01 路路通注射液是从名贵中药材三七中提取的 三七总皂甙,经过进一步提纯精制而成的注射剂. 该药品增加脑血流量,增强免疫功能,改善微循环 调整血压,降低心肌耗氧量,降低血粘度,改善红细 跑变形性,从而有利于脑血栓的防治,被广泛应用 于临床.我院在临床应用中出现l例过敏反应,现 报告如下: 1病例资料 患者男62岁.因渐进加重言语不清,伴左上,下 肢无力,记忆力减退,伴有多汗,来院就诊治疗. 查体:血压140/90mmhg,心率76次/分,颅神经 查体,右侧咽反射迟钝,余未见异常,左上下肢肌力 IV级,右上下肢肌力V级,肌张力均(++),左侧红二 头肌腱反射(+++),膝腱反射(++)左Babinski(?)左 侧偏身痛觉减退,CT示右基底节多发点状低密度 影.临床诊断:右侧基底节区腔隙性脑梗塞.治疗给 与5%葡萄糖500m!加路路通注射液20m1日一次静 滴,及维脑路通片lOOmg日三次,阿斯匹林80mg日 二次,银杏叶胶囊每次2粒,1日3次口服.患者在输 入上述液体时,进液体量约300ml时出现颜面潮红, 胸闷气短,心前区不适,皮肤轻度痒感,未予注意.第 2天继续输上述液体,当液体进入30ml时,即出现口 干,心慌,气短,呼吸困难及皮疹,血压60/90mmHg, 立即停止输液,经抗过敏治疗,症状逐渐好转,三天 后症状消失.患者近半年来一直服用维脑路通片,阿 斯匹林片等口服药,否认过敏史及皮肤病史,根据近 日饮食及有关治疗,考虑过敏反应与路路通注射液 有关. 2讨论 随着祖国医学的发展,目前多种中药制剂特别中 药提取物已被广泛应用于临床. 有些中药制剂的性能尚不完全被人们认识,其不 良反应在临床应用时,亦是逐渐被发现.因此在应用 时要注意观察.本病历提示我们中药制剂的过敏反应 存在症状较重,应用时要注意过敏史及是否是过敏体 质.路路通注射液目前的过敏物质尚不十分清楚,有 待进一步探讨,加强中药制剂的制备,减少过敏 及不良反应的发生. 参考文献 [1]罗桂环,中医药学报,1994,96,2,7 [2]许振华,中药量变探讨,中医药学报,1991,82,6,25 (作者单位:大连铁路医院116001) 89