复合体点状洞充填楔状缺损

复合体点状洞充填楔状缺损 皇甫深强:Lichtenstein修补术在腹股沟疝治疗中的应用215 3讨论 腹股沟疝是外科常见病,多发病,老年人发病率 较高,传统手术修补是将不同组织强行缝合在一起, 组织张力大,难愈合,且老年患者周围组织已经存在 缺陷,致使术后腹股沟区紧缩,疼痛,卧床时间长,术 后复发率高.通过不断改进手术方式,初发腹股沟疝 的术后复发率仍达1O,而复发性疝再修补的复发 率可达20,总的并发症发生率也在7,l2之 间口].Lichtenstein修补术的技术特点是通过游离精 索,以聚丙烯平片缝合至联合腱和腹股沟韧带来加强 后壁],临床效果理想.国内研究发现,Lichtenstein 手术比Bassini手术的术后并发症发生率明显降低 (7.3:25),术后复发率也明显降低 (0.6:12)[3].在本组38例患者中,复发1例, 复发率2.6%,复发之疝环在耻骨结节外侧,分析原 因可能为首次手术时补片内侧覆盖耻骨结节范围不 够,而减少复发的要点在于网片覆盖耻骨和呈松弛圆 顶形状,故我们强调平片的耻骨端应该越过耻骨结节 1cm,2cm,并用缝线固定于该端的腱膜上.需注意 的是,修剪补片时尽量不减少其长度,因为补片太小 不符合Lichtenstein的腹股沟后壁修补范围的原 则],对于腹股沟斜疝应确切修补内环.其中1例患 者出现持续牵拉痛,考虑为固定补片时导致神经损伤 所致,因此超过内环口以外,把网片缝合于腹内斜肌 并非必须[5].另有3例因分离疝囊广泛而致阴囊肿 胀,其中1例阴囊血肿较大,予以切开引流,因此我们 认为对于较大之疝囊可予部分旷置.在腹膜前游离 间隙止血不充分而导致1例患者出现切口下血肿,虽 经治疗未感染而避免了手术失败,但提示我们一定要 注意严密止血及严格的无菌操作. 参考文献: [1]吴肇汉.无张力疝修补术疝修补手术的新趋势EJ3.中国 实用外科杂志,2001,21(2):65. [2]马颂章,韩加刚.无张力疝修补手术的回顾和展望EJ3. 中国实用外科杂志,2006,11(26):813—814. [3]石全,陈崇宽,韦敬以.腹股沟疝Lichtenstein修补术的应 用价值[J].广西医学,2005,27(7),970—973. [43马颂章.疝环充填式无张力疝修补术的技术要点讨论 [J].外科理论与实践,2004,9(3):257—258. E53常生.Lichtenstein式无张力修补术在治疗成人腹股沟疝 中的应用[j].泰山医学院,2009,30(1):57—58. [责任编辑李武营] 复合体点状洞充填楔状缺损 徐流亮 (开封市卫生学校附属医院口腔科,河南开封475002) 关键词:复合体;楔状缺损;夹层技术 中图分类号:R781.05文献标识码:B 楔状缺损是指牙颈部的牙体硬组织缓慢地消耗 而致的缺损H],呈"V"状.楔状缺损多见于尖牙及双 尖牙,亦可见于切牙和磨牙.缺损好发于牙的唇颊面 颈部釉质牙骨质交界处,楔状缺损的两个平面光滑, 坚硬,以中老年患者居多,随着年龄的增长,严重程度 也随之加重.病因为综合因素所致,其中咬合力为起 始因素.充填修复的材料很多,脱落率也不一.几 文章编号:1672—7606(2009)O3,0215—02 年来,我们用复合体点状洞充填楔状缺损,取得了较 好的疗效. l临床资料 1.1一般资料 在连续5mort的门诊患者中随机抽取189例,作 实验组用点状洞复合体充填,共568个牙;随机抽取 收稿日期:2009—05—10 作者简介:徐流亮,(1968--),男,河南杞县人,讲师,从事口腔医疗与教学工作. 216河南大学(医学版),2009年,第28卷第3期 108例作为对照组,共321个牙.用传统方法制备洞 型复合体充填.2组年龄最小34岁,最大71岁. 1.2操作方法 用小球钻或倒锥钻(钻头直径为1mm或小于1 ram)分别于楔状缺损的两个面上各制备2,3个点 状小凹,缺损较深的于缺损峡缝底部的近远中分别加 制一小凹,凹深约0.5mm,离牙体面约1.0mm, 1.5mm_3].对照组备V类洞.常规隔湿,体积分数 为75乙醇消毒窝洞,吹干,有刺激症状的近牙髓的 先用玻璃离子粘固粉垫底,复合体(登士柏)充填.充 填时宜挤压至与牙面密合为宜,用探针修整边缘,磨 光.2组均由1人操作. 1.3判定疗效 ?成功:充填物不松动,不脱落,充填物无悬突, 不变色,对牙龈无刺激,充填物边缘无凹陷,与充填物 相连部分牙体不变色,不软化.?失败:充填物松动, 脱落以及牙体缺损区又有继发性龋形成,或牙髓发生 炎症. 2结果 本组用此法充填568个牙,经过2a的临床观 察,成功497牙,占总数的87.5,对照组用传统的 制洞方法(半圆或肾形)充填321个牙,成功284牙, 占88.47.2组的结果无差异(P>0.5). 3讨论 岳松龄?等认为楔状缺损按V类洞制备原则 形成窝洞,要求外形呈半圆或肾形,洞底与牙体表面 平行.本组设计的方法制备洞形,其固位作用主要依 靠两个平面上的小凹,这些小凹起到倒凹固位作用, 而这种倒凹的深度不会导致明显的无基釉悬突而影 响抗力或发生釉柱折裂.该洞型可以防止充填物唇 颊向及近远中向脱位,还可防止其轴向转动.本法不 强调窝洞外形,缺损达颊舌经1/3甚至2/3时仍可制 备固位形.夹层技术的引用也是本方法成功的重要 原因.有利于提高复合体与牙体的密合性[5]. 两种方法制洞充填后的临床观察结果是:充填物 的脱落率无区别.因此,该修复方法具有实用性和推 广价值. 参考文献: [1]杨浩.980例楔状缺损分析[J].现代1:3腔医学杂志,1998, 12(1):71. [2]邓蔓菁.牙齿非龋性颈部损害的病因[J].牙体牙髓牙周 病学杂志,2002,12(7):387. [3]梁锐森.点状固位银汞充填牙体楔状缺损EJ].广西医科 大学,1999,16(2):23. [4]岳松龄.口腔内科学l-M].第2版,北京:人民卫生出版社, 1993:182. [5]张丽乔,袁真,等.夹层技术在楔状缺损修复中的临床应 用[J].齐鲁医学杂志,1999,14(1):6O. [责任编辑段金卯] /J',JL急性肠系膜淋巴结炎的超声诊断价值 曹海玮,王葆辉 (1.开封市儿童医院超声科,河南开封475001;2.开封市儿童医院内科,河南开封 475001) 关键词:肠系膜淋巴结;炎症;超声诊断 中图分类号:R725.7文献标识码:B 急性肠系膜淋巴结炎是一种以急性淋巴结炎为 主的感染性疾病,是引起急性腹痛的常见原因,典型 文章编号:1672—7606(2009)03—0216—02 临床症状为腹痛,发热,PI~p~.腹痛位置不固定,以右 中下腹痛为主,为隐痛或痉挛性痛,过去常常被忽视 收稿日期:2009—04—12 作者简介:曹海玮,(1972--),男,河南开封人,主治医师,从事儿科疾病的影像诊治工 作.