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葛根素注射液和复方丹参注射液治疗椎-基底动脉供血不足比较研究

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葛根素注射液和复方丹参注射液治疗椎-基底动脉供血不足比较研究葛根素注射液和复方丹参注射液治疗椎-基底动脉供血不足比较研究 葛根素注射液和复方丹参注射液治疗椎-基 底动脉供血不足比较研究 2006年12月 第26卷第12期 河南中医 HENANnADITIONALCHINESEMEDICINE December2006 V01.26No.12 葛根素注射液和复方丹参注射液治疗 椎一基底动脉供血不足比较研究 奚耀.张微微.鲁斌.钱风华.陈越.钱义明 (1,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊部,上海200437;2.南空上海新华一村干体所门诊部,上海200437) ...
葛根素注射液和复方丹参注射液治疗椎-基底动脉供血不足比较研究
葛根素注射液和复方丹参注射液治疗椎-基底动脉供血不足比较研究 葛根素注射液和复方丹参注射液治疗椎-基 底动脉供血不足比较研究 2006年12月 第26卷第12期 河南中医 HENANnADITIONALCHINESEMEDICINE December2006 V01.26No.12 葛根素注射液和复方丹参注射液治疗 椎一基底动脉供血不足比较研究 奚耀.张微微.鲁斌.钱风华.陈越.钱义明 (1,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊部,上海200437;2.南空上海新华一村干体所门诊部,上海200437) 关键词:椎一基底动脉供血不足;葛根素注射液;复方丹参注射液 中图分类号:I也77.743文献标识码:B文章编号:1003—5028(2006)12—0072—02 椎一基底动脉供血不足(Venebr~BasilarInsufficiency, vBI)是一种常见疾病,发病年龄多在40岁以上,以发作性眩 晕为主要表现.多由于脑动脉硬化,颈椎病椎动脉受压,血 液粘度增高等多种因素引起椎一基底动脉管腔变窄,血液流 动速度缓慢,从而引起其供血区域脑干或小脑功能障 碍q.临床上治疗方法较多,但疗效不够满意.2004年 11月--2006年2月,笔者采用葛根素注射液治疗VBI患者 46例,取得良好疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 共观察在我院急诊部观察治疗的VBI患者89例,随机 分为两组.治疗组46例,男25例,女21例;年龄50--77岁, 平均年龄63.5岁;有颈椎病史40例,合并高血压病31例, 冠心病l9例,糖尿病24例,高脂血症16例.对照组43例, 男23例,女20例;年龄51--73岁,平均年龄61.2岁;有颈椎 病史39例,合并高血压病27例,冠心病l8例,糖尿病21例. 高脂血症14例.两组患者一般资料比较,差异无显着性(P >0.05),具有可比性. 收稿日期:2006—07—25 作者简介:奚耀(1973一),男,上海人,学士学位,在职硕士研 究生,主治医师. 1.2诊断标准 所有病例诊断标准均按照《I临床神经病学》的VBI诊断 标准:?发病在50岁以上:?突然出现眩晕,与头位有关,持 续时间短暂;?眩晕发作时伴有1种或数种神经缺血的症状 或体征;?常在24h内减轻至消失,以后可再发作口].所有 患者行头颅CT或MRI检查排除脑干,小脑及其他脑部的出 血或梗死. 2治疗方法 治疗组患者给予葛根素注射液(烟台鲁银药业有限公司 生产)400rng,加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次; 对照组患者给予复方丹参注射液(杭州正大青春宝药业有限 公司生产)20ml,加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1 次.均以2周为1个疗程. 观察指标:?眩晕及伴随症状变化情况;?测定血液流 变学参数:全血黏度,血浆黏度,红细胞刚性指标,红细胞聚 集指数及红细胞变形指数等. 3疗效标准及结果 3.1疗效标准 参照卫生部1993年《中药新药临床研究指导原则》[4相 关标准.痊愈:眩晕等症状消失;显效:眩晕等症状明显减 轻,或眩晕轻微但不伴有自身及景物的旋转,晃动感.可正常 体征加重,甚至危及生命.本组患者用脑脉泰胶囊配合常规 治疗后,症状,体征及血液流变学等方面都较对照组有明显 改善,脑梗死的复发率明显降低,疗效明显高于对照组.在 治疗过程中未发现明显不良反应.药理研究证明:脑脉泰胶 囊能显着减少梗死面积,减轻神经行为障碍,降低脑血管阻 力,降低血小板最大聚集率,缩短病程,值得临床推广应用. 参考文献: [1]中华医学会.全国第四届脑血管学术会议各类脑血管病的诊断标 准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379—381. ? 72- [2]MarteauP,BalletF,ChretienY,eta1.Effectofvasodilatorsonhe— patlcv~snconstriction:&studyoftheinhibitionofnorepinephrine——in— ducedvasnconstrictionintheisolatedperfusedratliver[J】.Hepatology, 1998,8(2):228—231. [3]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评 分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381—382. [4]中华神经科学会.脑血管疾病分类诊断临床疗效评定标准[J].中 华神经科杂志,1996,29(6):376—381. (编辑:刘晓峰) 第26卷第l2期奚耀等:葛根素注射液和复方丹参注射液治疗椎一基底动脉供血不足比较研究Vo1.26No.12 工作及生活;有效:眩晕减轻,仅伴有轻微的自身及景物的旋 转,晃动感,虽能坚持工作,但生活和工作受到影响;无效:眩 晕等症状无改善或加重.以(痊愈+显效+有效)计算总有 效率. 统计学方法:计量资料用均数?标准差(?s)表示,计 数资料用检验,变量间比较用检验.P<0.05为差异 有显着性. 3.2治疗结果 3.2.I两组患者临床疗效的比较见表I. 裹1两组疗效比较例(%) 注:有效率比较,;c:3.91,P<0.05. 表1显示,治疗组患者治疗后临床疗效优于对照组,差 异有显着性(P<0.05). 3.2.2两组患者治疗后血液流变学参数的比较见表2. 裹2两组患者治疗后血液流变学参数的比较(叠?) 表2显示,治疗组患者治疗后的全血高切黏度,全血低黄酮甙,分子式clq.现代药理学研究认为,葛根索能 切黏度,血浆黏度值,红细胞聚集指数,红细胞刚性指数,红扩张冠状动脉和脑血管,显着改善缺血组织的血供,降低胆 细胞变形指数均低于治疗前,差异有显着性(P<0.05).对固醇,降低血液黏度,降低血浆儿茶酚胺浓度,抑制血小板聚 照组患者治疗后的全血高切黏度,全血低切黏度,红细胞聚集和释放,阻滞细胞膜钙慢通道的开放,有效保护脑细胞等 集指数,红细胞刚性指数低于治疗前,差异有显着性(P<作用n.葛根索治疗VBI的作用机制可能是:?通过降低 0.05).治疗组患者治疗后的全血高切黏度,全血低切黏度,血浆内皮索水平及增加一氧化氮浓度,降低脑血管阻力;? 血浆黏度值低于治疗后对照组患者,差异有显着性(P<通过降低全血粘度及血浆粘度,降低红细胞指数,提高红细 0.05).胞变形能力,改善微循环;?调节前列环素(PGI)和血栓素 3.2.3不良反应两组患者治疗过程中不良反应均轻微,A2(Tx)的浓度,降低TXA2/PGI比值,产生抗血小板聚 治疗组有2例出现轻度恶心,1例出现腹胀;对照组有1例出集和抗血栓形成的作用m].本研究结果显示,葛根索可以 现恶心,经减慢滴注速度及对症处理后,症状改善,均完成治显着缓解VBI患者的症状,改善血液流变学指标,且不良反 . 应轻微,疗效优于复方丹参注射液. 柑论总之,葛根索治疗VBI既符合祖国医学的辨证思想,又 与现代药理研究结果相适应,值得临床推广应用. SPECT研究证实,由于血管痉挛及血液动力学改变等 作用,使脑干血流量减少至功能阈值以下时,即可引起VBI,x瓢: 发作.中老年患者存在动脉粥样硬化,颈椎病及高黏血症[1]CaplanJR.BraiEmbolismIStroke:ACliicalApphiM]. 多见,由于动脉粥样硬化及颈椎病骨性压迫造成椎一基底动 BostonButterworthHeinemann,1993:349—376. 篓絮:妻脑怒脉供血不足的研究进展?申国的障碍, 由此导致眩晕及一系列神经系统症状发生.从解而::临经病学[M].北京:人民卫生出版 剖学角度来看,VBI的发生存在以下因素:?血管因紊,如椎社,1996:156. 动脉优势型,椎动脉弯曲或扭曲,解剖变异,血管痉挛及血流[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京: 动力学改变等;?椎动脉周围因素,如颈椎横突孔变小,颈椎孽中医药科学技术出版社,1995:206. 钩椎关节向侧方增生,颈椎周围神经激惹反射,颈椎稳及orgBasfordJR on , 高譬'::寰椎椎动脉环形成等;?头部旋转运动,颈椎外伤等.祖[6]郭闫英,赵世珂,斌.醒注射液在神经内科中的应用fJ].河 国医学认为,眩晕病与风,火,痰,虚,瘀等因素有关,《内经?南中医,2005,25(6):79—81. 素问?至真要大论》提出''诸风掉眩,皆属于肝";元代朱丹溪[7]张正洪,邓兆宏.椎基底动脉供血不足的病因和发病机制[J].解 兰.::鎏鎏因'=毫竺竺:璺活3(血8)止:26眩5汤-治26疗7.椎一基底动脉供血不足眩晕.:.例 碍气机,气滞久致血瘀.目前临床上通常应用钙离子拈抗Ji:;(9.………,' 剂缓解脑血管痉挛而改善脑血供,但因患者存在脑动脉硬[9]贾兰霞,刘江.葛根在临床中的应用[J].河北中医,2005,10(27): 化,血管弹性下降及血液粘稠度高所致供血不足者,往往难799. 以取得良好效果.1. 0 … ]~ … R1,,焦效兰?临床药物应用指南[M]?北京:人民卫生出版 葛根性昧甘,辛,凉,具有解肌退热,透发麻疹,生津止T[.11L9g].廖I./~名:龙oi , , 郁杰,周敏.葛根素临床应用新进展[J].现代中西医结 渴,升阳止泻的作用】.葛根素是从葛根中提取的天然药合杂志,2003,12(7):776—777. 物,其化学结构为8一p—D吡喃葡萄糖一4—7一二羟基异(编辑:蒋士卿)
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