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101028例新生儿促甲状腺素筛查结果分析

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101028例新生儿促甲状腺素筛查结果分析101028例新生儿促甲状腺素筛查结果分析 101028例新生儿促甲状腺素筛查结果分析 ? 218? 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedieineInformation 2010年5月下 May2010 第2卷第lO期 V0I.2No.1O 101028例新生儿促甲状腺素筛查结果分析 唐德国何韬厚谢慧倪艳林 (湖南省永州市妇幼保健院,湖南永州,425000) 【摘要】目的:分析2005年l0月一2009年12月永州市新生儿先天性甲状腺功能减退症(cH)...
101028例新生儿促甲状腺素筛查结果分析
101028例新生儿促甲状腺素筛查结果分析 101028例新生儿促甲状腺素筛查结果分析 ? 218? 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedieineInformation 2010年5月下 May2010 第2卷第lO期 V0I.2No.1O 101028例新生儿促甲状腺素筛查结果分析 唐德国何韬厚谢慧倪艳林 (湖南省永州市妇幼保健院,湖南永州,425000) 【摘要】目的:分析2005年l0月一2009年12月永州市新生儿先天性甲状腺功能减退症(cH)的筛查结果,筛查经 验,指导今后的筛查工作.方法:采集新生儿足跟血,制成滤纸血片,采用时间分辨荧光分析法检测血片中TSH.初筛>20IU/ml 为阳性组,TSH浓度在9-201U/mL之间为疑似阳性,对疑似阳性进行样本复查,复查>9IU/mL以及初筛>20IU/mL的新生儿召 回,抽静脉血确诊,采用电化学发光法检测FT3,FY4,TSH浓度.结果:101,028例血片标本中,初筛>20IU/mL及复查>97IU/mL 共计133例,确诊CH患儿70例,无漏筛病例;CH发病率为111443,明显高于国内平均发病率113009(u=l1.28,P<0.01);初筛 阳性组的检出率明显高于疑似阳性组的检出率,分别为1/2405及1/3608(u=5.29,P<0.O1);复查后,疑似阳性组的阳性率比复 查前显着降低,由1/83降低为111531(u=10.16,P<0.00.结论:l,永州为先天性甲状腺功能减退症的高发地区,应加强全市的 新生儿筛查工作.2,对疑似阳性的样本进行血片复查可显着降低阳性召回率,并有 效防止漏筛.3,检测滤纸干血片的TSH水 平是CH筛查的有效措施,有助于CH患儿的早期诊治. 【关键词】新生儿;促甲状腺素;先天性甲状腺功能减退症 Analysisof101,028casesofneonatalTSHscreeningresults TANGDe—Guo,HETao—Hou,XIEHui,NIYan—lin (MaternalandchildHealthHospitalofYueyangCity,Yongzhou,Hunan(425000) 【Abstract】 Objective:Toanalyzeneonatalcongenitalhypothyroidism(OH)screeningresultsofYongzhoucityfromOctober2005 toDecember2009,summarizedscreeningexperiencestoimprovefuturework.Methods:NeonatalheelbhxMspotsweremadewithfilter paper,TSHlevelsofdriedbloodspotsweredetectedbyDELHA.ApositivescreeningwasdefinedasTSHlevels>20IU/MI,whilea suspectedpositivescreeningwasdefinedasTSHlevelsbetween9-20IU/mL,samplereviewwereperformedtosuspectedpositivecases. CasesofscreeningpositiveandcasesofTSHlevels>9IU/mLaftersamplereviewwerecalledback,drewvenous-bloodtotestFT3,FT4 andTSHlevelswithelectrochemiluminescence.Results:101,028casewerescreened,133e~lseswerecalledback,ofthese,70casesof CHwereconfirmed,nomissedcase;CHprevalencewas1/1443,significantlyhighcrthanthenationalaverageprevalence(1/3009,u: 11.28,P<0.O1);DetectionrateofpositivegToupWassignificantlyhigherthanthatofsuspectedpositivegroup,were1/2405and1,3608 respectively(u=5.29,P<O.O1);Positiverateofsuspectedpositivegroupwassignificantlydroppedaftersamplereview,from1,83to1, 1531(u=10.16,P<0.01).Conclusion:1.CHprevalenceofYongzhouishigh,soneonatalscreeningshouldbes~engthenad.2.Sample reviewforthesuspectedpositivecasescansignificanflyreducethepositiverecallrate,itiseffectivetoavoidmisseddiagnosis.3.CH screeningbyTSHtestofdriedbloodspotsiseffective,ithelpstodiagnoseandtreatCHaffected childrenearly. 【Keywords】Newborn;Thyrotropin;CongenitalHypothyroidism 开展新生儿疾病筛查是贯彻实施《中华人民共和国母 婴保健法》,预防和减少智残儿童,提高出生人口素质,减少 出生缺陷的三级预防重要措施之一,作为新生儿法定筛查 疾病之一的先天性甲状腺功能减退症(CongenitalHypothy— roidism,CH)发病率高且可导致智力低下,卫生部《新生儿 疾病筛查》中规定以促甲状腺素(TSH)作为该病 的筛查指标,本文对永州市2005年10月一2oo9年l2月 的新生儿1sH筛查结果进行了分析,探讨TSH与CH的关 系及永州市新生儿CH发病率. 1资料与方法 1.1标本来源 筛查对象为2005年lO月至2009年l2月于永州市九 县两区共140家医疗保健机构出生48-72小时,充分哺喂 6次以上的活产新生儿101028例.全部取得受试者父母的 知情同意. 1.2标本采集及送检要求 按照卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》要求进行 S&$903滤纸干血片采集,保存,送检【】1., 1.3检测方法 采用时间分辨荧光分析法进行滤纸干血片TSH浓度 检测,对浓度为9-20IU/ml的在采血单位免费滤纸血复查, 对初筛>20IU/nd和复查>9IU/ml的召回筛查中心抽静脉 血确诊,采用电化学发光法检测FIB,FT4,TSH浓度. 1.4试剂与设备 TSH筛查试剂及质控品由芬兰PE公司提供,采血滤 纸为美国产S&$903滤纸,由芬兰PE生产的1420时间分 辨荧光分析仪完成;确诊试验检测F113,Fl'4,TSH浓度由 Roche公司生产的Elecsys2010全自动电化学及配套试剂 完成. 1.5质量控制 使用高,低两个浓度的质控品进行室内质量控制,定期 参加卫生部临检中心的室间质评,以监测本实验室的准确 度,成绩合格. 1.6诊断标准 按照卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》要求进行病例 确诊【". 2010年5月下第2卷第lO期 May2010Vo1.2No.10 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedieineInformation?219? 抗幽门螺杆菌IgY对口腔Jf-I螺旋杆菌的抑制作用研究 文冰危由春蒋泽先 (南昌大学一附院口腔科,江西南昌,330006) 【摘要】目的探讨抗幽门螺杆菌I对口腔幽门螺旋杆菌的是否存在抑制作用.方法选取3O例有胃炎史同时171腔有牙 菌斑的患者为实验组,在使用抗幽门螺杆菌IgY治疗前,后3个月,6个月和1年分别用快速尿素酶法检测口腔幽门螺旋杆 菌;以3O例有胃炎史有牙菌斑未行治疗的患者为对照组.依上I顷序和方法检测口腔幽门螺旋杆菌.结果实验组;使用抗幽 门螺杆菌IgY前后3个月,6个月和1年的13腔幽门螺旋杆菌阳性数为25,6,10,17;对照组:相应阶段的口腔幽门螺旋杆菌阳 性率分别为24,20,23,22,对其进行x2检验,两者有显着差异(f.<0.O5).结论抗幽门螺杆菌IgY是一种有效抑制口腔幽门螺旋 杆菌的方法. 【关键词】IgY;幽门螺旋杆菌;快速尿素酶 ?? 专?夺?专??争?夺?牵?夺?{?寺??{-牵??夺?夺?夺?夺?夺?弓?专?夺?夺?夺?寺-{??{,? 夺?夺?夺?夺-夺?-4>?-4>?牵?夺?夺?夺?夺?一 1.7统计学方法 采用I1检验方法统计,P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1通过对TSH初筛>20IU/ml和复查>9IU/ml的召回筛 查中心抽静脉血共确诊CH患儿7O例(其中男33例,女37 例,8例由高TSH血症中追踪确诊),检出率为1/1443,明显 高于国内平均发病率1/3009t2J(U=l1.28,P<O.O1),提示永州 市为CH高发地区;高TSH血症47例,检出率为112150. 2.2TSH初筛>20IU/ml的CH检出率(112405)明显高于 TSH初筛9—20IU/ml的CH检出率(1/36o8)(u=5.29,P<0. o1),占60%;TSH初筛9-20IU/ml复查后阳性率(1/1531)明 显低于复查前(1/83)(u=10.16,P<0.01).见表1. 3讨论 表1101028{~}新生儿TsH检查阳性结果分析 采用对TSH9—207IU/ml 婴儿被当做可疑病例而重复测试. (一般为1O一20Iu,III1)重新召回采血单位复查的办法,虽然 阳性率高了一点,召回工作量大了一点,但阳性率却从初筛 的1/83降低至复查后1/1531,避免了生理性升高引起的假 阳性,对复查TSH仍>9IU/ml和初筛TSH>2OIU/ml的进行 静脉抽血确诊,70例CH患儿中初筛TSH最低的为9.151一 Ulml,最高的为165IU/ml,平均为58.5IU/ml,从初筛 TSH9—10IU/ml中检出了11例CH患儿,占总数的15.7%; TSH10-20IU/ml中检出了17例,占总数的24.3%; TSH>20IU/ml中检出了42例,占总数的60%.说明血中 TSH的浓度越高,CH的检出率越高,也提示筛查的切值为 9IU/ml是妥当的,并把可疑区间定为复检范围,亦避免了迟 发性CH的漏诊.并提醒我们,可疑区间发生的CH不能疏 忽,应引起重视. 采用滤纸干血片检测TSH筛查CH,由于采血量少,对 新生儿的损伤小,再加上其特异性,灵敏度高,可用于大规 模新生儿筛查,新生儿疾病筛查是提高出生人口素质,减少 出生缺陷的三级预防措施之一,是现代预防医学的一项重 要内容,值得大力推广. 先天性甲状腺功能减退症(CH)是由于胚胎期和出生 前后,甲状腺轴的发生,发育,功能障碍和代谢异常导致了 甲状腺激素合成不足,从而引起生长发育迟缓和智力障碍.会凄 新生儿期TSH是筛查CH较为敏感的指标,具有特异性【1】黄雨三主编. 新生儿疾病筛查与临床诊断治疗技术规范全书 强,灵敏,复查率低的优点.本组资料显示,永州市CH发病Is]胎尔滨:黑龙江教育音像出版社.2005.2-3. 率为111443,明显高于国内平均水平1/3009,略高于湖南【2】顾学范,王治国.中国580万新生儿苯丙酮尿症和先天性甲 这可能与状腺功能减低症的调查省的发病率1/1562t3~,提示永州为CH高发地区. [J].中华预防医学杂志,2004,38f2): 把TSH切值降至9IU/ml有关,本组TSH<9IU/ml判为正常,99—102. 9-20IU/ml判为可疑,>20IU/ml判为阳性,结果判定对筛查【3】伍细言,王华,黄定梅,等.湖南省106224例新生儿先天性甲状 也十分重要,既要防止CH患儿的漏诊,又要尽力减少正常腺功能减退症筛查[J].北京大学(医学版),2005,37(1):42—44.
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