孕妇几种常见疾病浅谈

孕妇几种常见疾病浅谈 摘要:笔者在县级医院多年的妇产科医疗工作中,经常遇到一些常见的孕妇生产,孕期和孕前的疾病,突然分娩、早产、流产,宫外孕和不孕不育症等。粗浅之谈与各位同仁共享。 关键词:孕妇突然分娩早产先兆流产异位妊娠宫外孕不孕不育产前预防孕期保健健康 Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.149 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)05-0098-02 1突然分娩 1.1急救:①让产妇平卧在干净的卧具上,采取胸式浅呼吸,以减轻阵痛。②当胎儿的头、肩部露出时,用双手轻轻托住,使其慢慢分娩出。③胎儿落地一定啼哭,如不啼哭,多因嘴里有羊水,应当吸出。 ④待脐带不搏动时,在距婴儿腹部数厘米处用消毒线结扎。最好等医生来切断脐带,如医生不可能来时,可用刮脸刀或剪子用酒精或火消毒后,切断脐带。⑤如果婴儿没有呼吸,应作口对口的人工呼吸。 1.2注意事项:①处理突然分娩要做到无菌操作。 为防止新生儿得破伤风,仍需要立即请医生注射破伤风抗毒素。②脐带结扎时,应用消毒过的线在脐带靠近婴儿肚脐的根部,先绕一圈扎紧,打两个死扣,再绕一圈再打死结。还要在靠近母亲这边距第一道结扎线一寸多的地方,再用线结扎一道,打好死扣。在两道结扎结的中间把脐带切断,并用消毒布包扎脐带断头。③胎盘多在15-30分钟内娩出,若长时间仍未娩出,应引起注意。 2早产 2.1早产的孕妇因素:①合并急慢性疾病,如病毒性肝炎、急性阑尾炎、慢性肾炎等。②子宫畸形、宫颈内口松弛等。③医源性因素:妊娠合并症,如妊娠期高血压疾病、前置胎盘及合并内外科疾病等,病情需要提前终止妊娠。 2.2早产的胎儿、胎盘因素:多胎妊娠、羊水过多、胎膜早破等。 2.3早产的宫内感染:早产的绒毛膜羊膜炎发生率明显高于足月产,宫内感染的主要途径为阴道和宫颈的上行感染。 2.4原因不明:约有20%的早产原因不明。 3先兆流产 3.1先兆流产有流产的表现,但经保胎处理后,可 能继续妊娠至足月者。常发生在妊娠早期,仅有少量阴道流血,伴发轻微的间歇性子宫收缩。检查时子宫口未开大,羊膜囊未破裂,子宫大度与停经月份相符,妊娠试验阳性。先兆流产的护理以保胎为重点。 3.2具体措施包括:①耐心解答病人及家属的疑问,安定患者情绪,宣传加强营养的重要性。②卧床休息,禁性生活,避免不必要的妇科检查,酌情使用镇静剂。③按病情选用保胎药物,例如维生素E、叶酸、黄体酮(只适用于黄体功能低下者)、甲状腺素(仅用于甲状腺功能低下者)等。④观察腹痛及阴道流血情况,如有组织排出,应送病理检查。⑤加强会阴护理,使用无菌会阴垫以防感染。⑥便秘者禁用肥皂水灌肠,必要时选用开塞露。⑦留晨尿作妊娠试验动态观察,有助于推测预后。 4异位妊娠 4.1异位妊娠表现:①下腹部有明显压痛、反跳痛,或可触及肿块,叩诊或有移动性浊音。②盆腔检查:后穹窿饱满有触痛,宫颈摇举痛明显,子宫稍大、略软,内出血多时,子宫有漂浮感,患侧可触及不规则包块。 4.2异位妊娠诊断:①抽出暗红色不凝血。此为较可靠的辅助诊断方法,可获得90%的阳性率。②妊娠 试验:阳性,但HCG数值明显低于正常宫内妊娠值。 ③其它检查:诊断性刮宫,超声检查,腹腔镜等。 5宫外孕 输卵管妊娠的体征表现,与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。①一般情况:腹腔内出血较多时,呈贫血貌。大量出血时,患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常,出现休克时体温略低,腹腔内血液吸收时体温略升高,但不超过38℃。②腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微。出血较多时,叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块,若反复出血并积聚,包块可不断增大变硬。③盆腔检查:阴道内常有少量血液,来自宫腔。输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,仔细检查可能触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛。宫颈举痛或摇摆痛明显,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛,此为输卵管妊娠的主要体征之一,是因加重对腹膜的刺激。子宫稍大而软。内出血多时,检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及肿块,其大小、形状、质地常有变化,边界多不清楚,触痛明显。病变持续较久时,肿块机化变硬, 边界亦渐清楚。输卵管间质部妊娠时,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫不对称,一侧角部突出,破裂所致的征象与子宫破裂极相似。 6不孕不育症 不孕不育症的类型很多:①原发不育及继发不育,前者指婚后从未妊娠过,后者指曾有过妊娠,但近2年没有再妊娠;②绝对不育及相对不育,前者指夫妇一方有解剖上或功能上的缺陷,无法矫正而不能受孕,后者指夫妇一方受某种因素影响,经过适当治疗以后可能受孕。③男性不育或女性不育,根据不育因素在男方或女方而区分;④器质性不育和功能性不育,前者指生殖器的器质性病变引起的不育,后者主要指内分泌异常引起的不育。 综上所述,对孕妇做好产前预防和孕期保健工作极其重要: (1)产前预防:做好孕前及孕期保健工作,对于合并凝血功能障碍、重症肝炎等不宜继续妊娠的妇女,及时在早孕时终止妊娠。积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症,对有可能发生产后出血的孕妇,如多孕、多产及多次宫腔手术者,羊水过多,妊高征,子宫发育不良,有子宫肌瘤剔除史者,合并糖尿病、血液病等,应提前收入院。对胎盘早剥、死胎不下、宫 缩乏力产程延长等应及时处理,防止产后出血的发生。 (2)孕期保健健康:饮食要注意多样化,吃易消化的食物及蔬菜,少吃辛辣食物,妊娠后期适当增加含钙、铁类的食物。孕妇衣服要宽松、柔软、胸部不宜束缚过紧,勤洗澡,勤换衣,妊娠最后一个月不宜盆浴,以淋浴为宜。妊娠早期三个月内以及末期,应避免性生活,以防流产、早产或感染。按时到医院进行产前检查。以便早期发现疾病,早期治疗