右膝关节退行性变 doc

右膝关节退行性变 doc 膝关节退行性变三阶段运动可改善 人过中年机体器官开始发生退行性改变。膝关节是人体基本的负重关节当膝关节的肌腱、韧带发生退行性改变后关节腔的润滑液分泌减少膝关节骨面长期摩擦形成骨质磨损关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连所以老年人常会感到膝关节发僵有时还会发出“咔嗒”的弹响声或是摩擦声在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液严重的还会使老年人关节畸形形成残疾。 我院骨关节科根据膝关节退行性改变的病机参照国内外研究成果结合临床经验为患者设计了三阶段运动疗法。如果能够在完成中药熏蒸疗法后循序渐进地进行约有85的患者能够恢复正常的生活。 第一阶段关节增氧训练 膝关节只有得到足够的氧才可以自我修复。关节增氧训练是适合于患者自己在家里进行的针对股四头肌的运动治疗股四头肌及其肌腱的强健对稳固膝关节有重要作用可以在中药外用基本消除肿胀疼痛的基础上达到有效保护膝关节和祛除老年膝关节痛的效果。 老年人股四头肌肌力较弱或关节肿胀、疼痛明显关节周围组织积液适宜选用以静止运动为主的护膝操以不需活动关节、不加重关节磨损为特点可使关节疼痛明显减轻。练习强度应由低到高开始每天练习持续时间可短一些患者耐受后可逐渐增加。 第1节卧位绷腿 取仰卧位或仰坐位双腿伸直不动。将大腿肌肉绷紧做时可用手模一下膝关节上部的大腿正面可以感到大腿肌肉绷紧鼓起就达到目的绷紧肌肉69秒钟放松1秒钟每次反复做20分钟。心血管疾病患者应注意绷压腿时间不应超过10秒钟。 第2节交替抬腿 仰卧双手放在身体两侧双腿伸直。两腿交替抬高高度达到另一只脚的脚尖即可可以感到大腿肌肉的收缩、绷紧每抬起放下的时间控制在69秒。每次可反复练习510分钟。 第3节坐位压腿 准备一把椅子高度与小腿长度差不多椅子前放置一同等高度的凳子。坐在靠背椅上双手抓住椅子边缘抬起一条腿放在凳子上尽量将腿伸直并适当用力向下压腿两腿交替进行每条腿压腿时间不超过9秒。每次可做510分钟。 以上护膝操练习两个月后膝痛一般会明显减轻膝关节的强度也会显著增强此时应抓紧时机进一步进行膝关节康复运动疗法以稳固疗效。 第二阶段瑜伽强膝训练 练习时间以晨起为佳且必须在进行任何运动之前进行本项目训练。 瑜伽体位法对于加强膝关节的柔韧性保护膝关节健康安全有效对进一步恢复膝关节的功能也非常有益并且还是身心双方面的训练有利于提高患者战胜疾病的信心。 第1节膝伸展 动作坐姿。背部挺直。双腿向前平伸。右腿上抬至45度角双手在右膝盖后相握吸气伸展膝盖呼气屈膝并将膝盖拉向胸部。配合呼吸伸屈8次。放松换腿重复。 作用灵活膝关节加强腿部力量。加强膝关节周围肌肉保持韧带的力度和柔韧性。 第2节ナ?动作站姿。重心移至左腿。吸气双手抬起右膝呼气将右膝拉向腹部挤压。吸气伸展呼气挤压重复6次。 作用强调膝关节和大腿肌肉的平衡力量减少膝盖受伤。 第3节幻椅式 动作站姿。双腿并拢。吸气双手合十于头顶保持背部伸展呼气屈双膝下蹲感觉像是坐在椅子上保持平衡均匀呼吸3 6次。吸气向上提起身体呼气放下双手放松。重复3次。 作用促进膝关节周围血液循环帮助大腿和小腿的肌肉伸展。 第三阶段运动康复疗法 运动康复疗法主要通过肌肉规律性的收缩与放松对膝关节起到挤压的作用以改善软骨营养阻止或延缓软骨进一步的退行性改变。肌肉规律性运动能激活抑制疼痛的内啡呔系统可以减轻疼痛同时可延缓或阻止肌肉萎缩稳固关节或增强关节功能。 经过前面两阶段的护膝、强膝训练膝关节疼痛缓解后应开展以下积极的运动疗法促进康复。根据各自的具体情况可以选择以下一种或数种 步行方案膝痛缓解后首先应进行行走训练。开始时可缓步行走腿要缓抬轻放避免膝关节骨面撞击加重损伤。步 速可控制在每分钟60步以内每日进行2030分钟。如果一次进行20分钟锻炼有困难可以将运动时间拆分为几个时间段进行每次510分钟每天进行34次。以后逐渐加长锻炼时间在3周内达到每次锻炼可以维持2030分钟的。 缓步行走应坚持23个月使膝关节功能得到改善之后可逐步加快步伐锻炼时间仍为每日30分钟左右锻炼强度以行走时不气促肌肉感到轻度酸痛休息后可很快恢复为宜。 骑车方案骑自行车时大腿肌肉有节律地收缩能使股四头肌得到很好的锻炼而膝关节运动范围不是很大关节受力较小减少了关节面撞击和磨损的机会。每天3040分钟的骑车运动可以令膝痛老人收到意想不到的疗效。 慢跑方案对于身体状况允许膝关节症状不是很严重的老人慢跑是增强关节韧带弹性的好方法。但跑步时最好用脚的前半部分先着地以缓冲腿的震动防止膝关节损伤。跑步中脚步要轻快双臂摆动自然要用鼻子吸气用嘴呼气。呼吸要深长、细缓、有节奏每跑两三步吸气一次再跑三四步呼气一次。速度以不感到气短并能边跑边与别人说话为宜。跑步结束后不宜马上停下来而应缓慢步行或原地踏步使人体各器官从运动状态逐步恢复到平静状态。 福建福州鼓楼医院骨关节科对 的患者锻炼方式不正确非但没200余名膝关节退行性改变患者进行问卷调查发现60 让受损的膝关节得到修复反而因为运动增加了膝关节负荷导致病情加重。在症状较重时几乎所有自主的锻炼方式如散步、慢跑、爬山等不仅无益于膝关节的修复还会增加膝关节面的磨损不同程度加重病情。 福建福州鼓楼医院骨关节科根据国外对膝关节退行性改变的自由基损伤理论的研究成果和中医学的骨痹学说结合大量临床实践总结出一套较为适合膝关节退行性改变患者的锻炼方案并结合中药熏蒸治疗使数十位膝关节退行性改变患者都取得了很好的疗效。 专家提示 膝关节十分脆弱。膝部练习时动作应该缓慢温柔不要过度伸展。在日常生活中也要注意对膝关节的保护。比如站立的时候膝关节不要过于绷紧长时间坐或站时要有意识地活动膝关节。三阶段运动应循序渐进地进行。 卧位绷腿 交替抬腿 坐位压腿 膝伸展1 膝伸展2 抱膝式 幻椅式 膝关节退行性变主要是由于局部发生无菌性炎症和水肿从而使局部代谢受阻所导致的。建议你可以用中药外敷治疗 采取散寒除湿、活血化瘀的药物来治疗使患部消除水肿和炎症缓解局部不适。并且以活血化瘀、散寒祛湿的药物改善新陈代谢达到治疗目的。其主要症状有关节疼痛、麻木、无力等。长期患者会造成积液局部循环机制受到影响无法靠人体自身能力吸收代谢中医称之为痹症。 右侧膝关节轻度退变就是说有轻度的骨质增生。可以先保守治疗一般常用的药物就是芬必得镇痛消炎作用、抗骨增生胶囊治疗骨质增生、迈之灵消除神经水肿、活血作用、骨肽片考虑是中年人可能会有轻度的骨质疏松可以补充钙质、独生活血片治疗陈旧性损伤、韧带等的损伤、活血作用。以上只是我们医院所常用的药物不过总的来说都是使用镇痛消炎、活血化瘀、抗骨增生的药物再酌情补充钙质和维生素。 膝盖处骨刺最佳最简单治疗方法 处方仅供参考 1处方赤芍、姜黄、栀子、白芷各12克穿山甲6克冰片3克。 用法药研细末醋调成膏加盖塑料薄膜纱布包扎夜敷日除3天换药一次10次为一疗程。 2内服熟地25克牛膝、木瓜杜仲、归尾、枸杞各9克汉防己、炙甘草各6克。 用法水煎日1剂服2次。 外洗处方皂角60克人发16克。 用法水煎取液洗浴患处日2次。 骨刺在中老年人群中普遍存在就像老年人头发变白、皱纹增多一样一般不会发病。但在少数的中老年人身上可能会造成神经受压引起活动不利和疼痛这样就应该引起重视。还有人尽管有症状病变地却在肌肉、筋膜等处并不在骨刺上。 既然少数骨刺能够引起症状就需要治疗。于是各种药物、理疗产品如雨后春笋般产生。 但是能把骨刺彻底消掉吗答案是不可能。原因很简单以测定骨刺与人体骨骼结构成分一样。假如能把骨刺消掉那么人体骨骼也会同样被消掉。 目前治疗有症状骨刺的比较有效的办法是小针刀疗法。它通过纠正人体骨骼力学平衡达到治愈骨刺的目的是目前广大骨刺病人理想的治疗方法 在现实生活中有些骨关节炎病人服用或涂搽“骨刺消溶药”、“骨刺软化药”之类的药物以期消掉骨刺。一些病人在服药后症状也确实暂时缓解了。但是在X线片上骨刺依然如故或看似骨刺变小了些。其实这只是一种假象。症状缓解是药物消炎止痛、改善局部血液循环的缘故骨刺变小与X线的投照角度及摄片条件的变化有关骨刺本身没有变化。对这样的解释病人还是疑惑未解常常询问医生有没有使骨刺软化或消溶的药物要回答这个问题首先要搞清楚什么是骨刺。 骨刺在医学上称为骨质增生、骨赘等是指椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高因有时其增生形状像口唇或鸟嘴故又叫做唇状突起或骨赘。骨刺主要出现在负重多的关节如髋、膝和脊椎关节的边缘部位老百姓所说的膝关节骨刺医学上称为膝骨关节炎。 骨关节炎病人一般会有关节疼痛和活动受限等表现但其症状的严重程度与骨刺大小、多少不一定呈正比。有些病人没有骨刺出现但症状却比有骨刺的人还要严重有些病人骨刺非常严重却没有任何症状。 目前治疗骨关节炎的药物很多但没有一种能溶解或消除掉骨刺的所谓特效药。骨刺是从正常骨骼中生长出的一种代偿性骨性物与人体骨骼的硬度无差别其微细结构也与正常骨骼相似成分相同无任何病理改变。懂得这些知识药物能消骨刺的神话便不戳自破了。试想如果某一药物能溶解或消除骨刺那么必然也可以溶解或消除正常的骨骼组织岂不是“城门失火殃及池鱼” 那么得了骨关节炎应该怎样治疗呢若病人没有关节疼痛、麻木等症状则不需要特殊治疗但平时要注意劳逸结合适当参加体育锻炼改善神经、肌肉、骨关节的新陈代谢延缓衰老进展的速度并防止关节僵硬不灵活。若病人出现症状则要避免或减轻病变局部的疲劳并进行适当的治疗。 治疗骨关节炎的西药主要有两大类。一类是非甾体类抗炎药这类药物的作用机理基本相似为抗炎、消肿和缓解疼痛由于每种药物的化学结构都不一样所以它们在体内的作用也略有不同。另一类是改变病情药这些制剂含有关节软骨中的一些基本成分目前还在探索研究阶段。 中医治疗骨关节炎很有特色。中医认为人到中老年生理功能减退肝肾精血不足致使筋骨失养久而久之容易发生骨关节炎。中医学对骨关节炎的药物治疗总体上有“补肾”“柔肝”“健脾”三类疗法医生会根据病人的具体情况实施不同的治疗方案。此外采用针灸、推拿等方法对缓解骨关节炎的症状也有一定作用。 在目前的医疗水平条件下除了手术其他任何药物和方法都不能除掉已经生成的骨刺因此病人切莫过分相信广告宣传。还要说明一点并不是所有骨刺都需要手术切除只有当骨刺压迫神经、血管而引起功能障碍时才考虑手术切除。 ?应避免的食物 勿吃任何柳橙类水果尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。这些物质将阻挠复原过程并扰乱体内的矿物质平衡。 ?补充营养素 ?盐酸甜菜碱 用量依照产品标示。帮助钙质吸收。年长者较易缺乏盐酸。假使你有溃疡或严重胃灼热的病历勿试此产品。 ?钙及镁箝合剂 钙每天1500毫克镁每天750毫克。保持钙、镁平衡将预防不正常的钙质堆积。 ?蛋白质分解酵素 用量依产品标示。帮助营养的吸收及控制发炎。 ?维生素C甲生物类黄酮 维生素C每天20004000毫克黄酮每天100毫克。一种抗发炎剂对胶原蛋白及结缔组织有益帮助减轻疼痛。 ?维生素B群添加维生素B6 每天50—100毫克。同时服用各种维生素B最能发挥其功效维生素B6是制造盐酸所必需的。 ?天然 药草 可使用山金车及洋甘菊泡脚。也可将这些药草包于布内敷在脚上。 目前国内治疗骨质增生症的方法有很多大体可分以下几种 1、 饮食治疗饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒短时间内暴饮暴食不但对身体无益反而有害。 2、 药物治疗如果骨质疏松者体内代谢的异常可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏因而可以服用一定量的钙单剂、维生素制剂来补充体内的不足。 3、 激素治疗严格地讲激素治疗也属于药物治疗但有其特殊性。老年骨质疏松的治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素而是性激素如雄激素、雌素。性激素可刺激骨骼的形成减少骨质分解达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松性激素的治疗更为重要和有效。 4、 体育治疗简称体疗是通过体育运动调节全身代谢状态改善骨骼血液循环状况增加外力对骨骼的刺激从而缓解骨质疏松。 5、 物理治疗简称理疗是将声、光、电等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼之上促进骨骼形成。主要通过超声波、超短波、磁疗热疗等。 6、 心理治疗该治疗长期以来不被人们所重视。近年来人们越来越多地认识到多种疾病包括骨质疏松的症状轻重与人们的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者往往症状较轻治疗效果也好心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现的较重治疗的效果也较差。因此心理状态的调整日益受到重视。 7、 氟化物成骨治疗人们都知道饮食当中过量的氟可以导致氟骨症、斑釉齿其机理为进入机体内的氟与血中钙离子结合形成氟化钙从而使血钙含量下降此时使得甲状旁腺兴奋性增强刺激骨钙入血造成骨质疏松。正常含量的氟可形成氟磷灰石是牙釉质的基本万分所以氟含量过低也可造成骨质疏松症。最新的研究表明氟不仅可以作用于特异性骨源细胞cell of skeletal origin以促进骨组织的合成代谢6还可作用于骨祖母细胞osteoprogeniter cells和未分化的成骨细胞以合成大量的生长因子如IGF—1TGF—β等促进骨细胞的增殖7 8、 对于长期从事室内工作者应该每天至少保持1—2小时的户外体育锻炼最好做一些有趣味的运动项目如网球、门球、地掷球等这样可以克服隋性心理。运动的强度一定要因人而异如果体能较好者运动量可适当加大较大的运动量可以刺激骨钙的吸收骨皮质增厚。