支原体感染

支原体感染 支原体感染 恙虫病患者临床表现错综复杂,医师对本疾 病认识不足,忽视流行病史资料,体格检查 不全面,思维局限等是构成恙虫病早期误诊 的主要原因.提高对本病的认识,细致的体格 检查,积极进行相关的实验室检查及诊断性 治疗可以减少早期误诊率.] 恙虫病致肺部损害54例临床——冯素 玲等(中山大学附属第二医院呼吸内科广东 广州510120);((中国热带医学》,2006,6(9): 1620-1621[目的:an深对恙虫病所致肺损害 的认识.方法:对54例恙虫病所致肺损害病 例进行回顾性分析.结果:肺损害占恙虫病患 者的47.8%(54/ll3),其中咳嗽占37%(20/54 ),咳痰占25.9%(14/54),气促占24.1%(13/54), 胸痛占14.8%(8/54),肺部哕音占29.6%(16/ 54);X线胸片:肺部炎症渗出占27.8%(15/54), 间质性炎症占42.5%(23/54),胸腔积液和(或) 肺水肿占33.3%(18/54).结论:恙虫病所致肺 损害较常见,应引起重视,以免误诊.] 支原体感染 肺炎支原体感染的流行病学研究——王素梅 等(安徽蚌埠医学院附属医院儿科233004 );蚌埠医学院,2006,31(2):132-133 [目的:研究小儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染的流行特点,与年龄, 季节,性别的关系以及MP感染后的首发症 状.方法:对1999-2004年门诊和住院14岁 以下部分患儿的血清,用被动凝聚法检测MP 特异IgM抗体.结果:MP-Ab阳性率有一定 规律;一年四季间差异有显着性(P<0.01);男女 性别间差异有显着性(P<0.005);多见于学龄 前儿童(32.24%)和学龄期儿童(40.63%);近年 来,MP感染引起的肺外症状有明显增加趋 势.结论:MP感染的流行与年龄,季节,性 别有密切的关系,MP感染引起的肺外损伤有 增加趋势.】 妊娠期解脲支原体感染对妊娠结局的影响一 一 黄跃深等(广东广州市广东省人民医院皮 肤科510080);((实用医学杂志,2006,22 (14):1614-1615[目的:观察妊娠期解脲支 原体(UU)感染与妊娠结局的关系,探讨妊娠 期UU感染对孕产妇及围生儿的影响.方法: 回顾性分析2003年6月至2005年6月我院 产科门诊行产前检查及住院待产孕妇1380 例,检出UU阳性者364例,随机选择其中临床 资料完整者175例为感染组,随机选择同期 中,晚期孕妇UU阴性者1o0例为对照组. 分析UU在妊娠各期感染情况,比较两组在有 无妊娠期UU感染情况孕产妇及围生儿妊娠 结局并发症出现的差异情况.结果:UU在妊 娠期总感染率为26.38%,中期妊娠感染率为 30.13%,晚期妊娠感染率为19.92%,两者相比 差异有显着性.UU感染组胎膜早破62例 (35.43%),明显高于对照组的13例(13.o0%); 产褥病,会阴伤口感染,胎膜炎与对照组相 比虽有增高趋势,但差异无显着性;UU感染 组早产儿,小于胎龄儿,新生儿肺炎的发生 率显着高于对照组,胎儿窘迫,畸形虽然在 UU感染组为多,但两组比较差异无显着性. 结论:妊娠期UU感染产生多种孕产妇,婴幼 儿严重并发症,对孕产妇及围生儿健康产生 不利影响,该研究提示妊娠期积极预防UU感 染可改善妊娠结局.] 泌尿生殖道支原体感染及药敏试验分析—— 陈敏(江苏常州市疾病预防控制中心213000 );((现代预防医学,2006,33(7):ll12一ll14 [目的:了解常州地区泌尿生殖道支原体对抗 生素的耐药情况,为临床治疗提供参考依据. 方法:使用珠海丽珠公司解脲脲原体和人型 支原体分离鉴定,计数,药敏试剂盒进行检 测.结果:600例求诊者中检出233例解脲脲 原体(Uu),25例解脲脲原体(Uu)和人型支原 体(Mh)混合感染,总的感染率为43.0%.药敏 结果显示,Uu对强力霉素,美满霉素,交沙霉 素,克拉霉素,罗红霉素,阿奇霉素,氧氟沙 星,左氧氟沙星,司帕沙星的耐药率分别为: 2.1%,3.0%,9.9%,5.2%,52.8%,33.0%,33.5%, l5.5%,31.3%;Uu和Mh混合感染对上述药物 的耐药率分别为:8.0%,4.0%,l6.0%,l00.0%, l0O.0%,l0O.0%,64.0%,44.O%,6O.O%.结论: 泌尿生殖道感染主要是解脲脲原体(Uu),其 次为人型支原体(Mh).解脲脲原体(Uu)对强 力霉素的耐药率最低,解脲脲原体(Uu)和人 型支原体(Mh)混合感染对美满霉素的耐药率 最低,对克拉霉素,罗红霉素,阿奇霉素有严 重的耐药性.】 中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染疗效观 察——邵海峰等(河北石家庄河北医科大学 中医院050011);河北中医药,2006, 2l(2):l3一l4[目的:观察中西医结合治疗 小儿肺炎支原体感染的临床疗效.方法:48例 患儿随机分成两组,均用阿齐霉素治疗,治疗 组在上述治疗的同时加用中药煎剂(泻白散 加味),l0天为1个疗程.结果:治疗组痊愈率 91.67%,对照组痊愈率79.17%,两组间疗效差 异有显着性(P<O.05),治疗组明显优于对照 组.结论:中西药同用对防治小儿肺炎支原体 感染有明确疗效.】 泌尿生殖道解脲支原体和人型支原体的耐药 性分析——宋淑梅等(青海格尔木中国人民 解放军第22医院检验科8l6000);((解放军 药学,2006,22(3):230-233[目的: 了解格尔木地区泌尿生殖道解脲支原体(Uu) 和人型支原体(Mh)的感染状况及耐药性,指 导临床合理用药.方法:采用支原体培养,鉴 定,药敏一体化试剂盒,对89l例泌尿生殖道 取材标本进行支原体培养,鉴定及药敏试验. 结果:Uu单独阳性率36.29%,Uu+Mh阳性率 10.21%,Mh单独阳性率0.67%,三者阳性率具 有显着性差异(P<0.O1).男,女受检者阳性率 分别为37.6%,61.87%,男,女泌尿生殖道支 原体感染率有显着性差异(P<0.01).药敏试验 结果显示:Uu,Mh,Uu+Mh感染对交沙霉 素,强力霉素,甲砜霉素敏感性均较高,而对 红霉素,斯帕沙星,可乐必妥,环丙沙星具 有较高的耐药性.结论:格尔木地区Mh,Uu+ Mh耐药性比较严重,应引起重视.交沙霉素 和强力霉素可作为目前治疗泌尿生殖道Uu, Mh,Uu+Mh感染的首选药物.】 以急性胆囊炎为首发症状的小儿肺炎支原体 感染8例分析——李玢等(辽宁沈阳医学院 附属沈洲医院儿科ll0002);(《中国小儿急救 医学,2006,l3(3):260-261[目的:探讨 小儿肺炎支原体感染肺外表现的多样性,增 强鉴别诊断意识,降低误诊率.方法:对8例以 急性胆囊炎为首发症状的肺炎支原体感染病 例进行回顾性分析.结果:8例肺炎支原体感 染患儿首发症状均为急性胆囊炎,同时合并 胸,腹腔积液,血小板减少.结论:肺炎支原体 感染首发症状多种多样,可同时出现多系统 损害,应及早诊断治疗,降低误诊率.】 .. 74.. 小儿肺炎支原体感染后血常规变化的临床分 析——郎新玲等(广东省深圳市宝安区妇幼 保健院儿科5l8l33);((中国妇幼保健,2006, 2l(15):2086-2088[目的:探讨小儿肺炎支 原体(MP)感染后血常规变化的规律.方法:对 5l例MP感染患)L~Il51例同期健康儿童的血 常规进行比较.结果:与同期健康儿童比较, MP感染患儿白细胞总数升高(P<0.O1),中性 粒细胞比例及绝对值增高(P<0.01),淋巴细 胞比例降低(P<0.O1),淋巴细胞绝对值降低 (P<O.05),单核细胞比例增高(P<O.05),单核 细胞绝对值增高(P<0.01),血红蛋白含量降 低(P<0.O1),红细胞计数,血小板计数,嗜酸 性粒细胞比例及绝对值,嗜碱性粒细胞比例 及绝对值均无明显改变.结论:通过小儿血常 规变化可以初步推断是否存在MP感染的可 能性.】 小儿肺炎支原体感染后引起的上呼吸道感染 的特点及鉴别诊断——于立君等(哈尔滨医 科大学附属第二医院儿内科-黑龙江哈尔滨 150086);中国急救医学)),2006,26(8): 587—589,前插l[目的:探讨支原体感染引起 上呼吸道感染的特点及其鉴别诊断.方法:对 120例经临床证实的支原体感染引起的上呼 吸道感染患儿进行临床观察,并进行症状,体 征,血常规分析及鉴别诊断.结果:120例支 原体上呼吸道感染中,95例(79.1%)以增生性 炎症为主要特点,表现为咽后壁黏膜,咽侧壁 黏膜及扁桃体向口咽腔明显增生,使口咽腔 明显缩小,黏膜增生以后壁最为明显;化脓性 扁桃腺炎共l2例(10%);8例(占6.7%,年龄均 小于2岁)表现为咽峡部数个小溃疡,可同时 出现在扁桃体,舌系带下,舌面上,牙龈, 颊黏膜上,极似疱疹性咽峡炎或疱疹性口炎; 仅有咽部充血,没有增生者2例(1.7%);伴颈部 淋巴结肿大者24例(20%);表现为中耳炎者5 例(4.1%);表现为喉炎者6例(5%).血常规化验 白细胞总数正常者最多,共104例(占86.7%), 高者l2例(占l0%),低者4例(占0.33%),分类 中单核细胞升高者102例(占85%.结论:支原 体上呼吸道感染有一定的特征性,可以用于 诊断及鉴别诊断.】 阿奇霉素序贯治疗4,JL肺炎支原体感染—— 梁宇新等(浙江省天台县城关医院天台 317200);(《中国抗生素杂志》,2006,31(9): 576一S1[目的:讨论阿奇霉素序贯治疗小儿肺 炎支原体感染的临床应用价值.方法:将122 例肺炎支原体感染患者随机分为序贯组62 例,对照组60例.序贯组先静脉滴注注射用阿 奇霉素每天lomg/~,每日1次,连用3d,之后 转换为口服阿奇霉素颗粒每天lomg/~,每 日1次,连用3d,停服4d,如此口服3个周期; 对照组连续静脉滴注红霉素每天30mg/kg, 浓度0.1%,每日1次,连用14d.两组进行对比 治疗,并进行统计学对比.结果:序贯组,对照 组治愈率无显着差异(X2=1.76,P>0.05).序 贯组平均住院时间,治疗费用,不良反应发 生率均明显低于对照组,有显着差异(P<0.05 . 75. ).结论:?肺炎支原体对阿奇霉素及红霉素敏 感;?阿奇霉素序贯治疗4,3L肺炎支原体感 染可减少静脉用药时间,避免静脉用药不良 反应,缩短住院时间,减少院内感染的机会,降 低医疗费用,是一种疗效确切,安全,经济的 方法,具有较好的临床应用价值.】 肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分析 —— 辛德莉等(首都医科大学附属北京友谊 医院儿科北京100050);(《中国实用儿科杂 志》,2006,21(8):616-617[目的:了解肺 炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药现状. 方法:2004-01-2005-07于北京友谊医院儿 科病房临床确诊为肺炎支原体感染的260例 患儿,从其咽部或鼻咽部获取标本,利用肺炎 支原体分离培养技术及药物敏感试验,筛选 耐药株.结果:260例标本中,分离阳性株13 例,耐药株9例,占69.2%(9/13).结论:肺炎支 原体对大环内酯类抗生素有耐药株产生,耐 药监测非常必要.】 小儿肺炎支原体感染233例分析——金玲飞 等(浙江省玉环县第二人民医院检验科浙江 玉环317605);(《中国卫生检验杂志》,2006, 16(9):l126一l126[目的:探讨肺炎支原体引 起小儿肺炎的临床意义.方法:用被动凝集法 检测肺炎支原体抗体(MP-IgM).结果:233例 肺炎患儿血清(MP-IgM)抗体,阳性率31.7‰ 少于1岁年龄组感染率稍低,其他各年龄组基 本相近,春季感染率达46.4%,病程超过4周者 阳性率达58.3%.结论:MP是迁延性或慢性 肺炎的主要病原之一.】 泌尿生殖道解脲支原体检测及药敏试验分析 —— 刘开(贵州省毕节地区疾病预防控制中 心贵州551700);(《中国现代医学杂志,2006 ,l6(18):2866-2866,2871[目的:了解泌尿 生殖道解脲支原体(UU)感染及药物敏感情 况.方法:对368例拟诊为非淋菌性尿道(宫颈) 炎患者进行UU培养及药敏试验.结果:105 例解脲支原体培养阳性,阳性率为28.5%,其中 女性阳性率(34.5%)明显高于男性(2t.6%)(P< 0.01).UU对8种抗菌药物敏感性依次为强 力霉素(84.8%),阿奇霉素(81.00/~),美满霉素 (75.2%),交沙霉素(64.8%),罗红霉素(63.8%), 白霉素(46.6%),氧氟沙星(24.8%),环丙沙星 (17.1%).结论:泌尿生殖道解脲支原体感染 较多,治疗UU感染应首选强力霉素,阿奇霉 素,美满霉素,交沙霉素或罗红霉素,药敏试 验对指导临床用药,提高UU感染的治愈率 具有重要的实际意义.】 泌尿生殖道支原体感染及耐药性——涂斌等 (成宁市成安人民医院湖北成宁433000); (《中华医院感染学杂志)),2006,l6(6): 7l5—7l6[目的:探讨泌尿生殖道支原体感染 的现状及耐药性,为临床医师合理用药提供 依据.方法:应用法国Bio—Merieux生产的 IST试剂盒进行支原体培养及药敏试验,并分 析结果.结果3l2例疑似非淋菌性尿道炎 (NGU)患者中,128例支原体培养阳性,阳性率 为41.0%;其中,解脲脲支原体(Uu)占71.9%; 人支原体(Mh)占2.3%;Uu+Mh阳性者占 25.8%;药敏结果表明:支原体对9种抗菌药物 耐药率最高的是红霉素(58.7%),环丙沙星 (50.0%),氧氟沙星(41.3%);耐药率较低的药物 为普那霉素(3.3%),交沙霉素(5.4%),多西环素 (7.6%).结论:泌尿生殖道支原体感染主要以 Uu发病率最高,对支原体感染治疗应根据药 敏结果:合理使用抗生素,目前可首选交沙霉 素进行治疗.】 解脲支原体感染与早产JL,9吸系统疾病的相 关性——黄水清等(广东省妇幼保健院新生 儿科广州5l0010);(《中国优生与遗传杂 志)),2006,14(9):89—90,96[目的:探讨解 脲支原体定植在早产儿肺部疾病中的作用. 方法:对胎龄小于32w的行机械通气的早产 儿的气道吸引物进行培养,查找分离解脲支 原体,并对阳性组和阴性组进行对照分析.结 果:143个病例中有39例(27%)分离培养阳性. 阳性者呼吸窘迫综合征发生率明显低于阴性 者(P=0.002).多元回归分析显示,在单胎儿中, 只有解脲支原体定植是呼吸窘迫症(RDS)的 独立预测因子(OR=0.38;P=0.02),胎龄(OR= 0.47;P=0.006)~D解脲支原体阳性(OR=3.1;P = 0.05)都是慢性肺部疾病(CLD)的独立预测 因子,这里的CLD是按新法定义的:纠正胎龄 达到36周仍需要氧疗.结论:解脲支原体气 道内定植能预防早产儿发生RDS,但却使早 产儿CLD的发病率增加.】 肺炎支原体感染与婴幼儿社区获得性肺炎的 相关分析——崔晓明等(浙江省桐庐县第一 人民医院儿科3ll500);中国基层医药)), 2006,l3(5):844—845[目的:探讨肺炎支 原体(MP)感染与婴幼儿社区获得性肺炎的相 关性,分析其临床特点.方法:对230例婴幼儿 肺炎患儿血清采用酶联免疫法(EIA)MP—IgM 快速检测卡检查,MP-IgM阳性为MP感染 组,MP—IgM阴性为对照组,进行比较分析.结 果:感染组48例(20.9%),年龄<6个月,6个月 至3岁分别为l3例,35例;对照组l82例 (79.1%),年龄<6个月,6个月至3岁分别为 l35例,47例;两组冬春与夏秋发病分别为28 例,20例和l28例,54例.两组发病年龄差 异有统计学意义(P<0.01),发病季节无明显 差异(P>0.05).两组患儿均有咳嗽,喘鸣及 呼吸困难,MP感染组高热(42例,87.5%),胸 部X线片状阴影(24例,500/~),CRP阳性(22 例,45.8%),WBC升高(2t例,43.8%),肺外并 发症(20例,41.6%)等均高于对照组,差异均有 统计学意义(P<0.01).结论:MP感染的婴幼 儿肺炎以高热(且持续时间较长),WBC和 CRP增高,胸部X线有肺气肿伴单侧片状阴 影表现多见,对高度怀疑MP感染,应及时做 MP抗体检查.】 . 76. 肺炎支原体感染对小儿心肌损害程度的探讨 一一 张义卫(湖北武汉市第l3医院儿科 430100);((小儿急救医学》,2006,12:l33一l34 [目的:探讨肺炎支原体感染对小儿心肌损害 的程度.方法:选择小儿支原体肺炎组3O例, 心肌炎组34例,两组均检测心肌酶谱和冷凝 集实验,抽血时间:支原体肺炎组在发病4—1O d(平均7,5d);心肌炎组在发病3—15d(平均 8.1d).冷凝集试验用血清稀释法,冷凝集试验 >l:32为阳性.通过两组检测结果的比较,观 察肺炎支原体感染对小儿心肌损害的程度. 结果:支原体肺炎组中,心肌酶谱异常28例 (93.3%),其中以乳酸脱氢酶总活力的增高多 见(83.3%),但未见支原体肺炎组患儿冷凝集 试验与心肌酶谱异常值之间的相关性.心肌 炎组中,柯萨奇病毒抗体抗原检测均阴性5例, 冷凝集试验>l:32,血沉快,有呼吸道感染症状, 给予阿奇霉素治疗后,心肌炎,呼吸道感染症 状消失,确诊为支原体感染并发心肌炎.结论: 肺炎支原体感染可引起心肌损害,心肌损害 程度与肺炎支原体感染程度有关.】 细菌性传染病 新生儿败血症病原学及耐药性研究——郭金 珍等(陕西陕西省妇幼保健院新生儿科 710003);((中国妇幼保健》,2006,21(10): 1372—1373[目的:分析近2—3年新生儿病房 败血症病原菌的主要组成及其耐药性,为临 床防治提供依据.方法:统计2002年1月一 2004年lO月新生儿病区败血症患儿培养阳 性的病原学资料,分析其主要组成和耐药性. 结果:近2—3年新生儿败血症病原学的主要组 成前4位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(12/45), 金黄色葡萄球菌(8/45),肺炎克雷伯杆菌 (7/45),铜绿假单胞菌(4/45),对临床常用抗生 素已普遍耐药.结论:葡萄球菌成为新生儿败 血症的主要病原菌,耐药性强,在防治过程中 必须高度重视.】 49例血培养阳性新生儿败血症的临床特征及 耐药分析——周平等(广东广州暨南大学附 属第一医院新生儿科510630):((暨南大学学 报?自然科学与医学版》,2006,27(2):298 — 300[目的:分析新生儿败血症的临床特点, 病原菌分布及耐药情况,指导临床诊断,合理 选择和使用抗生素.方法:对l995年5月至 2005年4月住院的49例血培养阳性败血症 患儿临床和实验室资料行回顾性分析.结果: 临床主要表现为黄疸,惊厥,拒乳和发热等. 49例标本共分离出病原菌5O株,其中革兰阳 性球菌3l株(62%),包括凝固酶阴性葡萄球菌 l4株,金黄色葡萄球菌l4株;革兰阴性杆菌l9 株(38%),包括单孢菌属6株,肠杆菌属6株,其 它杆菌7株.葡萄球菌对青霉素全部耐药,对 氨苄青霉素,红霉素及苯唑青霉素的耐药率 在7O%以上,对万古霉素,头孢呋辛,环丙沙 星,克林霉素和庆大霉素敏感,未发现耐万古 霉素的葡萄球菌.革兰阴性杆菌对氨苄青霉 素的总耐药率超过90%,对第三代头孢,氨基 糖甙类药物或亚胺培南部分敏感.结论:新生 儿败血症临床表现缺乏特异性;对可疑败血 症患儿应及早进行病原学检测及药敏试验, 并根据病原菌特点和药敏结果合理地选择抗 生素.】 65例革兰阴性菌败血症临床特点与病原菌耐 药分析——陈迎晓等(浙江温州医学院附属 第一医院感染科325000);((中国抗生素杂 志》,2006,3l(7):423-424[目的:探讨革 兰阴性菌败血症临床特点和致病菌耐药性的 变化'{旨导lie床诊断和合理用药.方法:回顾性 分析了我院1999年3月至2004年6月诊断 为革兰阴性菌败血症的所有病例.结果:革兰 阴性菌败血症主要分布于感染科,血液科和 ICU;前三种菌分别为大肠埃希菌,阴沟肠杆 菌,肺炎克雷伯菌.革兰阴性菌出现多重耐 药且耐药水平增高.结论:感染科,血液科和 ICU是革兰阴性菌败血症的高发科室;革兰 阴性菌出现多重耐药且耐药水平增高,应重 视革兰阴性菌败血症的防治,开展常规产酶