色奴矫形器结合运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧突疗效分析

色奴矫形器结合运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧突疗效 色奴矫形器结合运动疗法治疗青少年特发 性脊柱侧突疗效分析 巾'#掬理学与亲复杂201171董笙塑』旦lIl生三ucnl呈!-, 色奴矫形器结合运动疗法治疗青少年 特发性脊柱侧突疗效分析 武蛙祥刘青山林永辉赵正福玛莉汪琴刘宏亮 床研究 【摘要】目的观察丹析也奴矫形耩结正动疗法治疗青少年特盘忤性埘突的疗技方法为持 靛性脊窝患着制作和配藏色奴研器.计措导患者做研{'恽操结果硪包虹娇彤器2年后.患荇吣 脊fE舢突c—bb角f均改善166..与治疗前十filE.差异冉托汁学意_芷P(0(JI1结论持配铖也姐r卉J錾 器和进行运动疗挂是l骄治特蹙脊}t删突旧较好莹 【关键词】乜奴矫形器;脊{上删奄;青少年 ThetherapeuticeffectsofCheneaubraceOHadolescentidiopathicscoliosisItf』l-l?J.LH',-^rrn,,^ Ytg—huL.ZtI.tOZbl't+g:,"ilt'E~GLiIV'I,tQin.I.HI】…#一!+ungl1}~rlltlt.Ott{PhI,"iljdi,inraridRbubillso— n._fl~IhufHmiThird'lfilltar~?dltt眦lrm.Char}ctrz~400038.{,lfl'NfI ftrtl?n}tg+t~zth"rtL}tH'Hlin".Emui:ab5423077~~rtHq? 【Abstract】objectiveI.llexplc~reIIIterapeuli(rtliIs?lIlll_llLLlllrlCB【1J…Ille1]li,I…l'atl,i~ sll【utsis(AIslIVlethods.lhirl—Ill^ISpali<~rtt>w『}l日【lilhCBattd,~:rcisetralniugResultsYIItini— timmajorCobbangIes-?l^Jpali~…r|J?orF~(IllI,I66'ConclusionAISu【ll?lc}量『1}1I'I"llIvlrr-— tedwiIh【.1{andrirI;{i?ing 【Keywords】(,_lPduim?:[<linpalhi~,Atl:%dole~l?1t 脊拄侧突是菏少年时期聚常见的脊t【:畸形,其发 病率约为I%,I.17%,其I特发肚脊侧突r85% 以上脊住侧突若积撒治疗.任其发.部分患瞢最 终将发展战重的删突畸形.导致严重的外观畸形,影 响其心肺功能和心理发育.接出现脊髓拟伤等, 因此早期渗断和早期疗,对限制和改善脊柱侧突的 发展分重要我科自2(300年开始采用色蛆矫彤器 结台运动疗浊治疗特发性脊柱侧突,经2年多的临珠 随访.取得了较为满蠢的治疗效果=撤道如F 对象与方法 一 临床资料 脊拄删突患者32俐,均符合脊柱侧突的渗断标 准.且拍摄脊}上站立位C,,S1:I位X线片l用 以测定患者删突位的?bl?角),人选患酱中男8倒. 女24删;年龄6,17岁.平均年龄II.7岁:(?}llI角 I8,49.,平均l29.37173).;侧突部位陶段伽l突6 侧,胸腰段删突I8例,脞段侧突8例:另外,32例患暂 _t】有10例伴有柞体旋转 二色蚁矫形器制作方法 用速}:石膏绷带取旧槿.取模对标压点技 怍卉单:.x00038重.第一军医学南薅皖康复f1 通计I怍苫:索亮,F.m~il:ah5428077(~'aall1 骨性标志.浇蒋什膏阳模.15珂馍化后对照全脊柱站立 位1:11F位x线片.根抓点)III法对漠进行修形 依槲标修}1_压力垫.在扪对应的部位进行添补;添补 个稿嵴的骨突,卒…乳房部位;吲滑过渡整个阳型的 裘_且1,完成阳型修彤将经高温软化后的壤乙稀高温 热型饭紧密帖瓤丁【;}_I模J,l真空冷却定,然后 打麝修饰形成#lE器矫形器北患者试穿.临叫脚 定,冉}脊牲x线片捡盘,确定作用/J干?矫正睛 根据X线片适'调整.符合要求后修秣矫肜器边 缘,H{尼垃搭扣固定.完I垃矫形器制作I罔? 职ll?口背晰 图I蚁斫删怍.穿戴情 , 冶疗方法 1,载色奴矫形器:每天酣戴2,23h,配戴3个 川复查,根据患者实际,长,恢复情眦.6个门一1年 更换矫形器昕宵患脊均随防2年. 50rl:塑堂墼韭查1【J}一l望!鲞墨 2运动疗法:根据患芹l1|f,制定相应脊桂删突矫 LE悼操l矫肜器内作操戴时做矫形器向体操.呼 吸缘习戴问隙行街柱恻突)开』i-体操,以促进fI恻 骶慨肌,膳肌腰大肌与悭疗I仉发育.糕脊往两帆的 肌灯F簿.牵伸删挛缩小l『{=5,fI组织,斤避免影 响陶部发育.产生对矫形器的依帧 凹统汁学分析 所得数据川(?)襄不,ss100转仆包进衍 r检验和相关分析P<0.【)5为差异有统汁学嵩艾 结果 本组32删患者临床身对删砚察患稃阳戴矫 形器2年后,摄脊拄站位1:1正位x线片.洲定 Cola-角.观察分忻治疗前,后删突(:lh们变化,删突严 重程蛮和患者年龄计疗敏?影痢靖果{lll示:m配戴矫 形器2午后,脊柱删突患青的平均:?)bb角扶治疗丽的 (2937?l_731.恍艇到?278=0.721.平均改善达 166..差异有统计学营l芷(P<0.(】I)_肄博情兄 2馨侧突严重崔度矫正度数呈相关(=0.93,,J< 00I1.即脊桂删突越严重.矫的度数越大但删突氍 度趟轻,患者的矫正效越好(,=O28.P>(I.05). 垮穿越 圈2穿戴包蚁辨口器.的x哉竹lIt 讨论 一 ,包蚁矫肜器作用原_哩 配戴脊椎彻突矫形器是特发性脊托删突非手术 疗的主耍力法.它可以有效地阻止肯少年脊柱删突的 进一步发展'..包奴矫J1=;器利抖H物』J学点JJf】,J 受纵向牵引力的原理侧I推动脊柱和下牵f1l脊牦, 姨脊柱侧突得到控制和矫正.达到纠正控脊桎刚突 的LI的:其它脊性删突矫形器(f【?波十顿矫形器 等J,}裘矫形器的优点有:针刘性强.可利用1l,J垫引 导患暂进行脊运动,呼吸运动秆『脊住仲牦,l可_ll『主动 地矫正脊牲恻突椰旋转 _二色奴矫的适.ili~il1:I:i,效抒析 色奴矫彤器{三耍适用1矫正顾椎在'下,CoDI:一 角盘2(I.,5c=)=尚处F发育圳自特发脊柱删突患 荇在选择适喧时直限据年龄,身高墁i乏速度.月 经和骨融普素充分i平估脊柱酪的发疗崖lf1]生托 潜能乖32患营均勾I,下【:c??堵<50. 的脊柱删突患者.经配戟乜奴矫形器2年,均取得J较 好的矫【F效果从个病例分析开.他J矫形器矫正 趣早.坼Jl:效果越好,此脊佳删仡20.生fI,处于 I.长f}l1的患荇直尽配戴矫形器 影响色故矫形疗|救的上受素包括删突严照程 度,适配的矫形器,配戴r龄,配烈II,l问和运动治疗? 删完严藿程度:啦组清疗结果l_Jj,虽然脊棒1Il!iI突越严 重,娇正的度数越大.但总的粜是删突程度轻fl{J矫正 效粜更好.2直的矫J器:色蚁娇J薛器通过_三维?{力 鹅嗣I释放卒问来引导患肯进f脊扫:运动,矫正脊柱恻突 卡?旋转.此压力垫的位世千?山向.释放商口的大小.鹿 根据侧突的位,旋转程J复来确定,【』汪压力垫对脊 柱的'刚羊?址够的J释放J1_iJ.逃刮良好自勺矫正效 粜.t:蛾龄:扶水虮瘸驯分析,龄较小,月羟嗣海 不久,址1【乇发育翔j的患者矫J卜技果敢好?收认为 处]LK发育圳川辨训湘6个H之,以盟Ris~m 小于2.应是矫J器矫正的H,1l训墙域时:每 天保证22—23h的配戴时问持托嘲配械屉取弹良好 清疗效果的敢要倪证不能f证每凡世够的戴时问 相『不能-持舰艘足少患抒疗效蓐的重要裘.富运 动疔浊:是配什矫彤器娇IJ=脊托删突的主要法.需要 根据患者删突的情.定运动.n穿蛾或不穿戴 矫形器时均I血进衍运动illj练,以促进肯柱穷肌肉,腹jl儿 和腑的发育.溅少矫J擀依帧.保1il-淆疗效粜 ,配戴方法f?注意夺项 包救矫J壤仞穿越时,j:矫l器施于脊柱】 晌背的fi,i较夫.患肯需要一个适l趋的过.穿戴时 问i^第L天n03,5h.诬渐增加穿蛾叫闸至2l划后, 每应穿戴22,2311,余FI,:h时l'14】jr出_挠技矫形 器清沽lJI1故脊性州突矫正撩矫形器应穿戴,1: 件较紧身的棉腼衣外Id1.注意?{,J址内衣尽量 发站.以免f{J皮肤蕞求忠青每Il}娇肜群 内体操.以呼啦i川劫:,扣张晦隳收埘训lJ上腹肌眨肌为 主取F矫J口I-脊址删突骄止体操,进,I删 骶幛肌懂帆,大小腰^'叭发育,披少患杵对娇形 器的依赖m螺台格的坼形器不臆妨懈患者n々几常生 活动作.I奇.坐下,卧化嗣f{走等功,但原!『】l』上不 有:做负重秆1太川烈的医动,跳高,跳远鼓励患荇多 做带单礼游泳等运动 穿戴3个IL】复奁.搬站市秆性I:1止位x线片. T解氆沲和?突矫,1生呲受爪情况.散据l冉适 当路嫂压力l鳟6个月复查一i=j1=.如患背JI长较 中华物理医学与康复杂志2007年旦箜鲞箜!塑!!生!!:!!!:: 快,矫形器已不合适时,应重新取型制作新的矫形器. 穿戴矫形器过程中,应加强皮肤的护理,防止出现 压疮.每天用中性皂液洗浴受压处的皮肤,浴后皮肤 干爽后再穿戴矫形器.特别要注意受压处的清洁,保 持干燥,及局部按摩增加血液循环,以免出现压疮. 因受压而发红的皮肤可用70%酒精涂擦,或用温水清 洁后擦爽身粉干燥;切勿使用油膏或创可贴等.若皮 肤出现破损,有渗出液,应暂停穿戴矫形器,用紫外线 或红外线处理创面,待皮肤愈合后再穿戴矫形器.皮 肤反复出现破损表明矫形器压力过大,应修改矫形器. 参考文献 [1]ShindleMK,KhannaAJ,BhatnagarR,eta1.Adolescentidiopathic scoliosis:modemmanagementguidelines.JSurgOrthopAdv,2006, 15:43-52. [2]卓大宏,主编.中国康复医学.2版.北京,华夏出版社,2003: 1196.1194. [3]祝天经,王欢喜.特发性脊柱侧突的治疗近况.湖南医学.1994, 11:307—308. [4]RigoM,NegriniS,WeissH,eta1.SOSORTconsensuspaperonbraceae— tion:TLSObiomechanicsofcorrection(investigatingtherationalefor forcevectorselection).Scoliosis,2006,1:11. ? 51? VanRhijnLW,VeraartBE,PlasmansCM.Applicationofalumbarbrace forthoracicanddoublethoraciclumbarscoliosis:acomparativestudy.J PediatrOrthopB,2003,12:178—182. 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(修回日期:2006—11.28) (本文编辑:阮仕衡) 音乐干预对糖尿病患者疗效的影响 周晶俞淑静邓莉任梅芳 【摘要】目的探讨音乐干预对糖尿病(DM)患者疗效的影响.方法将120例DM患者随机分为治疗组 及对照组.对照组给予常规DM治疗,治疗组患者在此基础上加用音乐干预.观察2组患者在治疗前和治疗3个 月后的血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况,并同时采用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)对患者进 行评定.结果2组DM患者的抑郁发生率为45.8%,明显高于正常人群;治疗组辅以音乐治疗3个月后,发现该 组患者空腹,餐后2h血糖,HbA1c及血压等均较治疗前和对照组明显降低,其SDS和SAS评分也较治疗前及对照 组显着改善.结论音乐干预能进一步提高DM患者的临床疗效. 【关键词】糖尿病;音乐疗法 糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一种慢性心身疾病,经大 量临床研究证实,心理社会因素在DM发生,发展及转归过程中 具有重要作用.我科于2004年3月至2004年6月间将音乐 疗法融入到DM患者日常治疗中,发现该联合疗法对DM患者 情绪具有良性调节效应,是提高DM患者临床疗效的有效辅助 手段.现报道如下. 资料与方法 一 ,研究对象 根据1999年WHO关于DM的诊断,本研究将2004年 3月至6月间入住本院接受治疗的120例DM患者(入选患者 均排除严重心理,躯体疾病)随机分为2组(治疗组和对照组). 治疗组有患者60例,其中男37例,女23例;年龄(46?15)岁; 作者单位:277102枣庄,山东省枣庄市立医院内分泌科 通讯作者:周晶,Email:zj3289866@163.eom 病程(5?4)年.对照组有患者60例,其中男35例,女25例;年 龄(45?14)岁;病程(5?3)年.上述2组患者在性别,年龄构 成及病情等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 二,治疗方法 对照组患者给予常规DM临床治疗;治疗组患者在此基础 上还同时给予音乐干预.音乐干预操作方法如下:于安静的教 室内将DM患者集中后进行团体音乐欣赏,治疗前简要介绍该 音乐干预的目的及方法,依据患者病情,心理状况,教育背景, 性格,兴趣及乐曲欣赏能力等因素,合理选择不同的乐曲,并同 时介绍乐曲的内涵,以便引导患者尽快进入意境.音乐治疗以 舒缓乐曲为主旋律,如"静静的雪","渔舟唱晚",莫扎特的"小 提琴协奏曲",门德尔松的"仲夏夜之梦","小提琴协奏曲",维 瓦尔弟的"四季"及"舒伯特小夜曲"等.音乐的强度由小渐强, 音量以20,40dB为宜,嘱患者在欣赏音乐时轻闭双眼,尽量放 松,以轻松,愉快的心情欣赏音乐,以便达到人乐和谐的境界. 团体音乐欣赏于每周五下午进行,每次持续30min;个体患者 ]]]]]]