内分泌科特殊查体

生长状态: 几岁会走路、说话、出乳牙、恒牙;幼儿园、排队情况,前后的对比; 生产史(有无难产、窒息);婴儿期的喂养史、营养史;患儿的智力、心理状态;青春期发育情况;慢性病史。 体重身高: 了解同年龄、同性别的正常值,目前该患儿的体重和身高处在第几百分位; 体重变化与时间的相关性; 内分泌疾病的体格检查 每个患者都要测量身高、体重! 父母的身高 身高:从头顶至足底之间的垂直距离(2次或以上) 指距:病人双手平伸时,双手中指尖端之间的垂直距离双手平伸要在同一个平面上 上部量:从头顶至耻骨联合上缘之间的垂直距离 下部量:从耻骨联合至足至足跟之间的垂直距离 上部量+下部量=升高;上部量:下部量=1:1 体重:早晨空腹、排尿后 腰围(以肚脐为中心的围长)、臀围(臀部最大的围长);腰臀比 体重指数(BMI)BMI=体重(kg)/身高2(m2)是判断肥胖和健康状态的一个比较实用的指标 生长加速的时间、年龄、持续时间、身高增长幅度 是否伴有第二性征的出现: 女性:有无体态丰满、乳房增大、性毛和月经的出现、月经是否规律:卵巢、子宫、输卵管、盆腔B超 尚应注意乳房分期(Tanner分期)、性毛分期 男性:无座疮、声音变粗、胡须、性毛、阴茎增大、遗精现象,性成熟标志 睾丸:位置; 两侧是否对称; 质地; 有无弹性、硬结、压痛 描述容积(睾丸计) 阴茎:长度、周径(cm) 性毛分期 其它 心悸、乏力、食欲减退、便秘、腹泻 骨代谢 骨痛(肋骨、胸骨、脊椎骨、骨盆) 骨畸形、局部隆起 膝内翻、膝外翻 Chvostek征(叩面激发试验)、Trousseaus征(束臂激发试验) 含义尿量增多(3000ml/m2) 无准确尿量时,可询问夜尿情况 夜尿几次; 每次尿量情况; 有无进展、变化; 排尿后是否需饮水; 症状是间歇性还是持续性; 当水源缺乏时,是否可坚持不饮水 甲状腺肿大 时间 颈部疼痛 全身情况(体重、心悸、出汗、怕热、声音嘶哑、憋气、吞咽困难等)甲亢、甲减、单纯性甲肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺肿瘤)骨代谢 药物史、营养史、慢性疾病史 骨痛出现的时间、部位、程度 有无骨折、愈合的时间、骨畸形 身高有无减低(裤子长度) 常伴尿路结石(尿痛、血尿史) 低钙抽搐(时间、程度、频率、意识丧失、静脉推注钙剂是否可缓解)低磷(肌无力) 眼睛 视力、视野、复视、裂隙灯、K-F环 视力减低或丧失,发生时间、程度、速度 视野障碍 复视 皮肤色素 明显色素沉着(原发肾上腺皮质功能减退症)—皮肤变黑 色素沉着减退(垂体功能减退症)—皮肤变白 皮质醇增多症鉴别诊断中的色素沉着常提示垂体ACTH腺瘤或异位ACTH瘤可能 乳房Tanner分期: I期:8岁前无乳核、乳晕、着色 II期:乳核直径小于3cm,乳晕轻着色 III期:乳核直径大于3cm,乳晕进一步加深 IV期:乳房、乳晕均隆起 V期:完全成熟 腋毛分期: I期:无 II期:少量 III期:成熟 阴毛分期: I期:无 II期:数根,直 III期:变黑、变粗、卷曲 IV期:初步形成,范围小于V期 V期:范围扩大至大腿根内侧 睾丸分期: I期:9岁前为幼稚型,容积小于3ml II期:4ml III期:较前增大 IV期:龟头露出 V期:完全成熟