永久起搏器安装术后临床护理体会

永久起搏器安装术后临床护理体会 永久起搏器安装术后临床护理体会 【摘要】 近年来，随着一系列高科技成果应用于心脏起搏工程， 起搏器不断更新，现在越来越多的患者接受了这一治疗手段。与此同 时，手术后的临床护理也更显重要，为了使患者早日康复，南京医科 大学附属苏州医院心血管内科实施了一系列临床护理并在患者出院 前针对起搏器的特性及患者自身情况等向患者传授有关医学、护理方 面的知识和技能，收到良好的效果。 【关键词】 人工 心脏起搏器 永 久 临床护理 ,Abstract, Recently,with the application of many high-tech productions in pacing engineering,the pacemaker updated continually,and more and more clients took the cure.Thus,the clinical nursing after the pacemaker operation became more and more important.For the early healing of clients,our sections took a series of clinical nursing measures,and introduced the medical and nursing knowledge to clients according to the feature of pacemaker and their self-situation before discharge.These measures worked well in practice. ,Key words, artificial,cardiac pacemaker,permanent;clinical nursing 自1959年Sening医生在 人体胸壁上植入第一台心脏起搏器以来，该技术得到了很大的发展， 心脏起搏器的临床应用日益广泛，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能 障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。 1 临床资料 对2006年2月,2007年1月在我院心内科实施永久性起搏器安置术 的患者共30例，其中女16例，男14例，年龄最大89岁，最小32 岁，平均56.4岁。 2 术后护理 2.1 体位及活动 对于安装起搏器的 患者以往做法是:绝对卧床2周，前1周平卧位，以后限于左侧卧位。 植入起搏器肢体要求绝对制动，防止电极移位，笔者通过护理观察发 现，患者术后久卧病床，制动过久，心脏负担加重，且肩关节不能活 动，易造成尿潴留、便秘、关节僵硬或疼痛。近年来通过改进护理方 法，采取24 h内保持卧位，限制活动，24,48 h嘱患者取半卧位， 48 h后床头抬高15?,45?，72 h后允许患者下床活动，早期采用 床边坐椅，术后3天若病情稳定，可床边坐椅10,20 min，每日1,2次。行走活动可促进术后康复，早期可床边行走，其后在病室行走5,10 min，每日2次以后逐渐延长时间，并配以医疗体操及太极拳，要求运动强度适量，不宜过快。同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动，但不宜做振动较大的活动或用力过度。 2.2 皮肤护理 术后切口换药，防止创口长时间暴露，加强环境消毒，选用敷料要严格，忌用成分不清的敷料。观察皮肤色泽，经常观察或指导患者自我观察局部有无出血或积血，出现红肿热痛立即正规用抗生素，积血积液时应切开引流、冲洗。禁止挤压以防感染沿电极导线向深部扩散。增加保护囊袋的技巧，使用起搏器托带，特别消瘦者可持续应用，以减少皮肤张力，促进伤口愈合。应用“三指法”自我护理皮肤，即拆线后一手三指固定皮肤、另一手清洁皮肤，穿柔软内衣。女性患者要注意防止胸罩带摩擦皮肤，禁止搔抓皮肤或捏起、推移起搏器。