低血糖症抢救流程

救治原则与措施 及时评估抢救效果 及时复查血糖水平，防止反复 低血糖患者应少量多餐，多进低糖、高蛋白、高脂饮食，减少对胰岛素分泌的刺激作用；若清晨低血糖，夜间加餐 昏迷状态持续时间较长患者，可能并发脑水肿，用20%甘露醇治疗 如因垂体危象、甲状腺危象、肾上腺危象所致低血糖症，除补充葡萄糖外，还应给予相应的激素的替代治疗 如果因为肾上腺皮质功能低下引起的低血糖症，经以上处理仍未清醒，可给予氢化可的松100-300mg静脉滴注，抑制胰岛素分泌，增加糖原异生 严重低血糖症，若无肝脏疾患可给予0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射，以促进糖原分解，减少肌肉利用葡萄糖，提高血糖浓度；也可给予胰高血糖素1-2mg肌注，以加强糖原分解，刺激肾上腺素分泌 患者意识清楚时，可口服糖水或含糖饮料 患者心肺肝肾功能减退，可鼻饲 严重而持久的意识丧失或有抽搐患者，应立即注射50%葡萄糖60-100ml，若仍未改善，可重复注射；然后给10%葡萄糖500-1000ml，持续静脉点滴，直至患者清醒为止 交感神经兴奋表现：面色苍白、腹痛、晕厥、震颤等症状 中枢神经系统症状群：轻症状仅有烦躁不安、焦虑，重症状出现语无伦次，视力障碍，精神失常，定向力丧失，痉挛、癫痫样小发作，偶可偏瘫 空腹或发作时血糖<2.8mmol/L；血胰岛素/血糖比值>0.3;胰岛素释放指数>50，排除其他疾患，即可确诊为低血糖症 治疗 一经确诊低血糖症，应立即静脉给予葡萄糖，以尽量减少低血糖对神经系统的损害 低血糖症 低血糖症抢救流程