【doc】高压氧治疗对鼓室声导抗峰压点范围的影响

【doc】高压氧治疗对鼓室声导抗峰压点范围的影响 高压氧治疗对鼓室声导抗峰压点范围的影 响 山西医药杂志2008年2月第37卷第2期ShemxiMedJ,F!:!!: 左侧大脑半球卒中患者抑郁症的发生率明显高于右侧.本 研究亦观察到大脑前部受损者抑郁的发生率高且抑郁程度 明显比发生在大脑后部者严重. 脑卒中发生后3--6个月是康复的最佳时期,尤其在3 个月内肢体功能恢复最明显,而PSI)也发生于此期,因此 应注意尽早对患者进行药物及康复心理治疗.我们的资料 也证实及时而有效的治疗可使PSI)患者获得满意效果,可 明显提高PSI)患者的ADL. 参考文献 1中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊 断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379. ? 163? 2张庆臣,吴彩云,徐培锡,等.脑j=l?管意外后抑郁症状群与定位 及躯体,心理,社会变量的相关研究中华神经科精神杂志, 1992,25(3):203. 3周盛年,于会艳,刘黎青,等脑卒中后抑郁.临床神经病学杂 志,2004,17(2):l55. .脑卒中后抑郁对卒中偏瘫患者步行能力 4吕文国,王刚,朱镛连 影?向的临床研究.中固康复医学杂志,2003,18(8):498 5王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗.北京:华夏出版社,1990. (收稿日期:2007—10—16) 作者简介:雷垣生,男,1967年8月生,副主任医师,太原钢 铁(集团)有限公司总医院,030003 高压氧治疗对鼓室声导抗峰压点范围的影响 长治市人民医lrY.,(046000)李惠玲杨晓华 高压氧治疗(H130)在临床上应用日益广泛,但是治疗 后引起耳闷,耳痛及听力下降,也日益受到临床医生的重 视.我们对2006年4月至2007年4月接受治疗的102例 患者进行了耳部检查和鼓室声导抗峰压点范围测试, 如下. 1资料与方法 1.1临床资料:治疗的患者102例(204耳),男性62例, 女性40例,年龄l5,72岁,平均(42?5)岁,其中脑外伤13 例,脑梗死23例,椎一基底动脉供血不足15例,中心性浆 液性视网膜炎4例,烧伤4例,脊髓损伤4例,急性一氧化 碳中毒31例,一氧化碳中毒迟发性脑病8例,均为既住听 力J下常患者,无中耳病变者. 1.2方法:用山东烟台宏远氧业公司生产的GY2472型高 压氧舱治疗,治疗压力为0.22MPcq,面罩吸氧30rain27欠; 中间间歇吸空气10rain;每日1次,10d为1个疗程,共治 疗2个疗程.接受治疗前均采用声阻抗中耳分析仪行鼓室 声导抗峰压点测试进行统计分析,在接受治疗5,20d及停 止治疗20d进行鼓室峰压点测试,探讨高压氧治疗对鼓室 声导抗峰压点范围的影响. 2结果 见1. 表1102例患者治疗不同时段鼓室峰胝点的变化 3讨论 声导抗测试是作为外耳道气压函数的耳声导抗测 法,用声导抗仪人为给予外耳道--一一个+200…400dapa的 压力变化过程,中耳对压力的平衡能力能从鼓空导抗图中 峰压点的位置显现出来.成人峰压点为50,50dapa 之间…1. 在中耳平衡压力功能正常情况下,声阻抗变化结果应 是中耳腔内外压力相等;在HBO治疗5d时声阻抗峰压点 测试显示中耳负压增多(35.3%),原因:?当外界压力上升 时,由于咽鼓管阻塞或患者不会捏鼻鼓气,或不能做吞咽, 呵欠等动作或加压速度过快,气体不易或不能进人鼓室以 使中耳内外压力平衡,导致中耳呈相对负压状态_2;?由于 氧对中耳黏膜的刺激作用使咽鼓管充血,水肿,致鼓室负压 加重. 患者出现鼓室峰压点>50dapa,也可以认为是一种咽 鼓管功能障碍.咽鼓管一般情况下处于闭合状态.当张 口,吞咽,呵欠时借助腭帆张肌,腭帆提肌,咽鼓管咽肌的 收缩可使咽口开放,调节鼓室气压,从而保持鼓室内外压力 的平衡l1』.如果长时间处于高压环境加之频繁用力鼓气, 或某些疾病引起咽鼓管黏膜萎缩,咽肌收缩后不能很快扩 张归位,调节鼓室内外压力平衡作用消失,使咽鼓管处于异 常开放状态,腔内压力大于自身调节压,并表现为鼓室峰压 点值较高,患者出现耳鸣,自听过响的症状. 综上所述,高压氧治疗对鼓室声导抗峰压点范嗣有明 显影响.建议医师注意以下几点:?接受治疗的患者,在 治疗前应常规进行外耳,中耳功能检查;?治疗前谈话时要 强调中耳气压伤发生的可能;?人舱前7艾舱内使用l%麻 黄素滴鼻液滴鼻,治疗过程中,嘱其作调动作;?治疗期 间患者出现耳鸣耳痛,自听过响时应做声阻抗检查,以『{Jj确 鼓室状态,以便对症治疗;?鼓室峰压点>50dapa者虽少 数,但决不可忽视,否则易误诊为鼓室负压而频繁用力鼓气 加重症状. 参考文献 1黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.』匕京:人民卫生Iq{版社, 1998. 2李温仁,倪国坛.高压氧医学.』.海:上二海科技出版社,1998. (收稿日期:2007—1022) 作者简介:李惠玲,女,1973年2月生,主治医师,长治市人 民医院.046000