临床医学论文-高频彩超对椎动脉狭窄的诊断价值

临床医学论文-高频彩超对椎动脉狭窄的诊断价值 临床医学论文-高频彩超对椎动脉狭窄的诊断价值 【摘要】 目的: 因分析的诊断价值。: 脉的彩超检查及回顾性分析。结果:64 本身病变引起症状为54例,占84.4%,单侧血管病变为40例,占62.5%,双侧血管病变14例,占21.8%。结论: 的病因诊断确有实用价值。 【关键词】 椎动脉狭窄;彩超;诊断价值 高频彩超分辨率高、实时、直观,是诊断椎动脉型颈椎病最先进的无创检查方法之一。我院自2002年1月至2004年2月共用高频彩超诊断颈椎病64例,均经临床证实,现如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组64例,男36例,女28例,年龄20岁,76岁。患者均有不同程度的眩晕、头痛及恶心、呕吐、心悸等症状,做颈椎CT均证实有异常改变。并以50例正常人对照。 1.2 方法 应用ATL公司HDI 5000型彩色超声扫描仪,探头频率10 MHz。采用电脑数码存储。患者取仰卧位,颈后稍垫高,使头略向上仰。探头纵向置于两侧气管旁,测量椎动脉颈段颈2,颈4横突间隙的椎骨段内径,计算多普勒血流峰值流速、加速时间、加速度、减速时间、减速度、加速度/减速度比值、血流量。 2 结果 64例患者的128条血管显示较理想,68条椎动脉有不同程度的病变,占53.1%(68/128),其中有2例患者单侧血管为先天发育不良所致的狭窄,有14例患者双侧椎动脉同时受累。按病变的程度分三种类型:内膜轻度灶状增厚回声增强,管腔无狭窄或狭窄程度<50%的血管有56条;内膜明显增厚,管腔狭窄程度>50%的血管有10条;管腔内有血栓,血管闭塞的有4条。54例患者因椎动脉本身病变引起症状的54例,占84.4%,双侧椎动脉均无病变的10例,占15.6%。 3 讨论 椎动脉型颈椎病的发病机制主要是椎动脉受机械性压迫,发生狭窄或闭塞,使椎动脉供血部位产生缺血,引起相应的临床症状,1,。本组病例CT、MRI显示颈椎均有不同程度的改变。以颈椎关节增生、横突孔变窄、椎体前后缘变尖、骨刺形成、颈胆囊结石中以胆固醇结石和混合性结石为主,椎曲度变直为主。 我们通过对临床诊断为椎动脉型颈椎病64例及50例正常人的椎动脉进行检查,发现病理组的椎动脉大多有程度不同的改变。40岁以下的患者病变主要在椎骨段、现为不同程度的狭窄及迂曲,这种患者的临床表现为眩晕、头痛等,主要症状的特点为发作性、可逆性,每次发作的症状有时不尽相同。50岁以上的患 者,除椎动脉椎骨段狭窄、迂曲外,血管壁也有不同程度的增厚,回声增强,而且椎动脉颈段也有相应改变,这类患者的临床症状与前者有所不同,表现为症状重、持续时间长,多伴有记忆力减退。 高频彩超能清晰显示颅外段椎动脉走行、管壁回声、彩色多普勒方向及分布;测量内径以及分析、进而反映椎动脉血流动力学的改变。颈部血管彩超对于颅外段血管的检查较经颅多普勒(TCD)更加直观形象。具有以下优点:能显示血管内径,判断有无椎动脉狭窄;显示管壁动脉粥样硬化情况;检查费用低,操作方便。椎动脉狭窄的患者,彩色血流通过狭窄处为镶嵌血流栓;脉冲多普勒血流频谱为湍流,血流峰值速度增快,加速度/减速度比值增大,2,。血流量减少,并可显示机械性压迫的间接征象。因此,高频彩超用于椎动脉型颈椎病是首选检查方法,值得临床进一步研究。 【参考文献】 ,1,汪波,王一宁,高山.颈动脉系统血管狭窄可能是眩晕病因,J,.中华神经杂志,2000,33(6):380. ,2,曹培卫,赵忠新.颈部血管彩超、MRA对椎基底动脉供血不足病因诊断的价值,J,.临床神经病学杂志,2003,16(1):372.