脐尿管癌1例报告

脐尿管癌1例 医学创新研究2006年6月第3卷第6期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 个案报道?童善毒0量0誊薯萋暑ij量?|i曩..j誊垂j辛|曩 【中图分类号】R714.251 1临床资料 妊娠合并梅毒1例 陈金凤 溧阳市第三人民医院(江苏溧阳213331) 【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2006)06—0146—01 患者,24岁,自由业者,孕1产0,因停经39周临产要求剖宫产 于2005年o6月20日入院.停经38天时在本院确诊早孕,孕约4 月半时自觉有胎动至今,定期在本院门诊行产科检查,均无异常发 现.孕6月时发现左右手腕,颈后部及腰部均有散在黄豆大小玖 瑰红斑,丘疹,两侧大阴唇,会阴体及肛门周围均有湿润性红色丘 当时行梅 疹,两侧腹股沟处均有玖瑰色鳞屑性斑丘疹,不痛不痒. 毒血清检查RPR1:32阳性,TPPA滴度>1:8,诊断梅毒?期,同时 检测其丈夫,梅毒血清学试验亦为阳性.夫妻双方同时治疗,普鲁 卡因青霉素80万IU/d,肌肉注射,连续l5天,仃药15天后,复查 血清学,RPR降至1:8阳性,再给苄星青霉素G240万Iu,每周1 次,肌肉注射,连续3次,复查RPR为1:2阳性,再给予苄星青霉素 巩固治疗1个疗程. 入院检查:BP130/90mmHg,全身皮肤粘膜均未见异常,心肺 听诊无异常,妊娠腹形,肝脾胁下未及,宫高33cm,腹围105cm,胎 位LOA,胎心146L,~/min,宫体区无压痛,宫缩30『/5—10,双下肢 浮肿,见红,未破膜,肛查宫颈展平,宫口开2cm,先露一3—0,尿常 规:蛋白+,B超:胎盘功能?级,少许钙化.诊断为G2POGA39周 LOA临产;妊娠合并梅毒?期.入院后于当日行剖宫产术娩出一 活男婴,体重3800g,身长55cm,Apgar评分1min评8分,5min评10 分,新生儿外观正常,查体无阳性发现,脐血梅毒血清学检测USR 阳性,EIA定量44IU/ml(>35IU/ml为阳性)给新生儿肌肉注射青 霉素30万Iu,每日二次,连续10天,维生素K5mg,每日二次连续 3天,术后次日复测产妇EIA定量为30IU/ml,7天后母子平安出 院.术后六月随访,产母复查RPR为1:2阳性,婴儿无特殊查及, 将继续随访母子. 2讨论 梅毒是四种经典性病最主要的一种,近年来发现有明显增加 趋势,妊娠合并梅毒,可造成流产,早产,死胎,死产或娩出先天性 梅毒儿,患早期梅毒的孕妇通过胎盘传给胎儿,新生儿亦可通过产 道被传染,未经治疗的一二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿,因此 胎传梅毒对新一代健康有很大的影响,发病后未经治疗的孕妇,早 产率可高达50%,II期梅毒的皮疹表现又多种多样,易误诊,因此 妊娠期应常规行梅毒血清筛查,一旦确诊应行正规治疗.本例确 诊后立即接受正规治疗,梅毒血清检测滴度下降很大,未发生流 产,早产及胎儿官内发育障碍.本例新生儿血清梅毒抗体阳性,尚? 不足以说明其有活动性感染,因梅毒血清螺旋体抗体IgG可以通 过胎盘到达胎儿,一般认为脐血或者新生儿血,梅毒血清抗体滴度 高于母体血4倍,方可确诊新生儿感染.但应特别注意,胎儿在妊 娠晚期感染,查得脐血阴性亦不能排除先天梅毒,故本例新生儿是 否有先天梅毒尚需进一步随访,是否对新生儿治疗视产母孕期是 否接受正规治疗及其是否能保证随访而论. 【收稿日期】2006—4—17 脐尿管癌1例报告 赖庆安卢月香 永定县医院(福建永定364100) 【中图分类号】R735,5【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2006)06—0146—01 1临床资料穿过,由膀胱前顶部向脐部伸展.这一解剖位置隐匿,决定患者就 患者,男性,44岁,干部,下腹部肿物5天为主诉入院.诉5天诊时常常已为晚期.脐尿管肿瘤细胞来源于脐尿管内被覆的移行 前无意中发现下腹部肿物,乒乓球大,无红肿热痛,无腹痛腹泻,无上皮经化生而形成腺癌或脐尿管内处于休眠状态的肠细胞可以重 尿频尿急和肉限血尿.查体:脐下触及肿物5cm×5cm×4cm,质中新恢复到未分化状态,形成可分泌粘液的腺上皮恶化粘液腺癌或 等偏硬,表面光滑,活动度差,与皮肤无粘连.CT提示脐尿管肿印戒细胞癌. 物.术中见盆底,腹膜,大网膜,肠系膜上见黄豆大至蚕豆大肿物.脐尿管癌缺乏特异性的临床表现,诊断较困难.目前主要依 下腹部见一肿物10cm×6cm×5cm,上与脐相连下与膀胱底部相靠膀胱镜检查,B超及cT等手段来诊断.开放性活检术中快速冰 连.肿物质地较硬,表面凹凸不平.病理报告:脐尿管粘液腺癌,冻切片检查可确诊.脐尿管癌的治疗方法包括手术放疗和化疗, 部分为印戒细胞癌,盆底,腹膜,大网膜,肠系膜转移结节.其中以手术治疗为主. 2讨论—— 脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤,因其发病率低,术前诊断较【收稿日期】2006—3—28 困难.在成人,脐尿管在Retzius间隙内经腹膜横筋膜和腹膜之间 一 146一现代保健杂志MODERNHEALTH