孕妇常见不良反应及处理

孕妇常见不良反应及处理 孕妇常见不良反应及处理 吉林医学2009年8月第30卷第16期 者治疗以改善大脑血液循环,促进大脑代谢为主要途径. 5参考文献 [1]汤哲.瑞典老年学与老年痴呆研究现状[J].中华 ? 1835? 老年医学杂志,2004,18(3):37. [2]王昭红.日本家庭访问护理介绍[J].国外医学?护理 学分册,2003,22:92. [收稿日期:2009—04—15编校:孟玲玲郑英善] 孕妇常见不良反应及处理 赵睿慧,田广叶(汪清林业局职工医院,吉林汪清133200) [关键词]妊娠;不良反应;处理 孕妇在怀孕期间常伴随一些症状和不良反应,严重者可 影响孕妇的身心健康和胎儿的正常生长发育.若能定期监测 并及时有效的处理这些症状和不良反应,可使孕妇安全度过 孕期,对保证胎儿正常发育具有重要的意义.笔者从事妇产 科工作多年,积累了几点经验,如下. 早孕反应:孕早期(约停经6周),约有半数孕妇出现头 晕,乏力,嗜睡,流涎,食欲不振,喜酸厌油,恶心,晨起呕吐等. 孕早期烧心,恶心者给予VitB苯巴比妥等;消化不良者给予 VitB,10mg,酵母片2,3片及吸蛋白酶剂10ml,3次/d口服, 也可服用开胃健脾理气中药;严重头晕,乏力,食欲不振者可 静脉滴注10%葡萄糖或5%葡萄糖盐水加VitC,VitB氯化 钾,能量合剂等.用药时应尽量避免使用对胎儿有危害的药 物,如雌激素,反应停,苯妥英钠,三甲双酮,可待因,链霉素, 四环素,氯霉素等.另外应避免不良生活行为,如吸烟,饮酒 及孕期的性行为等. 下肢肌肉痉挛:下肢肌肉痉挛常发生于小腿腓肠肌部,妊 娠后期多见,常于夜间发作.痉挛发作时,将腿伸直使腓肠肌 紧张,并予局部按摩,痉挛常迅速缓解.也可服用钙片2片, 鱼肝油丸1丸,VitE5,10mg,3次/d. 便秘:妊娠期肠蠕动及肠张力减弱,且运动量少,容易出 现便秘.由于子宫及胎先露部的压迫,也会感到排便困难,应 养成定时排便的习惯,多吃含纤维素多的蔬菜,水果,必要时 口服缓泻剂,如睡前口服双醋酚汀5—10mg或果导片1—2片 或用开塞露,甘油栓,但禁用峻泻剂,以免引起流产及早产. 下肢及外阴静脉曲张:静脉曲张可因妊娠次数增多而加 重.妊娠后期应尽量避免长时间站立,下肢可绑以弹性绷带, 晚间睡眠时应垫高下肢以利静脉回流.分娩时应防止外阴曲 张的静脉破裂. 腰背痛:妊娠期关节韧带松弛,子宫增大向前突出,重心 必向后移,腰椎向前突,背伸肌持续紧张,故有轻微腰背痛. 腰背痛明显者应及时查找原因,按病因治疗.必要时卧床休 息及服止痛药. 贫血:孕妇于妊娠后半期对铁的需要量增多,单靠饮食补 充不够,应给予铁剂,如硫酸亚铁0.3g,1—2次/d口服以防贫 血.已发生贫血,应查明原因,以缺铁性贫血最常见,治疗时 ? 临床经验? 给予硫酸亚铁0.6g,VitC10mg,钙片2片,3次/d口服. 痔:于妊娠晚期多见或明显加重,系因腹压增高或增大子 宫的压迫,使痔静脉回流受阻及压力增高而致痔静脉曲张所 致.应多吃蔬菜,少吃辛辣食物,必要时服缓泻剂纠正便秘. 若痔已脱出,可以手法还纳.痔疮症状于分娩后可减轻或自 行消失. 失眠:必要时给予镇静安眠药物,如利眠宁10,20mg或 安定10mg,睡前口服. 下肢水肿:孕妇于妊娠后期多有轻度下肢水肿,经休息后 消退,属正常生理现象.若水肿明显,经休息后不消退,应想 到妊娠高血压综合征及其他合并症,应针对病因治疗.此外, 睡眠时取侧卧位,下肢稍垫高,水肿多可减轻. 早期先兆流产:表现为停经一段时间后有早孕反应,以后 有阴道流血,量少,色红,持续数天或数周,无痛或有轻微下腹 痛,伴腰痛及下坠感.查子宫颈口闭,子宫大小与停经月份符 合,经过治疗及休息后,如胎儿存活,一般仍可继续妊娠. 妊娠剧吐:偶有少数孕妇,特别是初产妇,恶心,呕吐频繁 不能进食,影响身体健康.应给予安慰和支持,解除其思想顾 虑,保证充分的休息和睡眠,并指导进食方法,饮食应少食多 餐,补充维生素.药物可给予VitBVitB,VitC,并用鲁米 那0.03g,3次/d,或冬眠灵25mg,每12h口服1次镇静,止吐. 当尿液检查醋酮为阳性时,应住院治疗.最初2,3d禁食,每 天至少静脉滴注5%葡萄糖200ml,5%葡萄糖盐水1000ml, 10%氯化钾20rnl,输液中加入VitC300mg,VitB6100mg,另每 天肌内注射VitB.100mg.合并代谢性酸中毒者,应适当补充 碳酸氢钠溶液.每天尿量至少应达1000ml.经2—3d治疗, 一 般病情多迅速好转.若经以上治疗病情仍未改善,特别是 体温持续38~C以上,心率>120~/min或出现黄疸时应考虑 终止妊娠. 仰卧位低血压综合征:于妊娠未期出现,孕妇较长时间取 仰卧位时,巨大的子宫压迫下腔静脉,使回心血量及搏出量减 少,出现低血压.改为侧卧位后,使下腔静脉血流通畅,血压 随之恢复正常. [收稿日期:2009—02—09编校:侯小玲]