甲硝唑治疗牙周组织病临床分析

甲硝唑治疗牙周组织病临床分析 甲硝唑治疗牙周组织病临床分析-权威资料 本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终报告 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 [摘要] 目的 探讨甲硝唑治疗牙周组织病的临床疗效。 方法 选择我院2010年9月,2012年3月收治的143例中重度牙周炎患者，分为观察组和对照组，观察组72例采用局部甲硝唑缓释药膜配合基础治疗，对照组71例采用口服甲硝唑片配合基础治疗，比较两组患者的临床症状改善情况，评价治疗效果。 结果 两组患者治疗后临床症状均有显著改善，较治疗前相比差异均有统计学意义(P < 0.05);观察组患者治疗后症状改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05);观察组总有效率97.22%，对照组总有效率80.28%，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 甲硝唑是治疗牙周组织病的理想抗菌药物，采用甲硝唑缓释药膜局部治疗操作简便、用药剂量小、副作用少、疗效显著，值得临床推广应用。 [关键词] 甲硝唑;牙周病;局部治疗;细菌感染 [] R781.4 [] B [] 1673-9701(2013)06-0151-02 牙周病是由细菌感染、牙菌斑、牙石、牙合创伤、食物嵌塞、代谢障碍、内分泌紊乱等多种因素引起的牙周组织破坏，是中老年人牙齿丧失的主要原因[1]。甲硝唑对厌氧菌感染有较强的抑制作用，广泛用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。2010年9月,2012年3月我院采用甲硝唑缓释药膜治疗牙周病取得了满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2010年9月,2012年3月收治的中重度牙周炎患者，其中男86例，女57例，年龄31,76岁，平均(46.2?8.7)岁。全部患者牙周袋深度?4 mm，均有不同程度牙龈肿痛、出血、溢脓及牙齿松动，X线片可见牙槽骨吸收现象;治疗前1个月内未接受牙周系统治疗，2周内未应用抗生素，排除严重感染、全身性疾病、妊娠及哺乳期妇女。将患者依治疗方式分为观察组72例和对照组71例，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 全部患者均行超声波牙周洁治术，纠正不良口腔卫生习惯，治疗期间忌烟、酒及酸辣刺激性食物等。观察组生理盐水冲洗牙周后隔湿，镊子牙周袋内插入将适合大小的甲硝唑缓释药膜(山西晋新双鹤药业有限公司生产)，2 d/次，连续3次;对照组生理盐水冲洗牙周后隔湿，镊子牙周袋内置入碘甘油药线，2 d/次，连续3次，同时口服甲硝唑片(康美药业股份有限公司生产)200 mg/次，3次/d，连服7 d。 1.3 观察指标及疗效判定[2] 比较两组患者临床症状改善情况，包括牙周袋深度、牙龈指数、出血指数、菌斑指数;评价治疗效果，包括痊愈、显效、有效、无效。痊愈:临床症状体征全部消失，牙龈颜色淡粉红色，形态正常，边缘深，点彩明显，牙周袋消失，牙齿稳固，复查X线片牙槽骨吸收停止;显效:临床症状体征明显消失，牙龈红肿明显消退，牙周袋明显变浅，牙齿稳固，复查X线片牙槽骨吸收停止;有效:临床症状体征明显好转，牙龈红肿减轻，牙周袋变浅，牙齿松动缓解，复查X线片牙槽骨吸收减慢;无效:临床症状体征无改变或加重，牙周袋深度无好转，牙龈红肿无改变，牙齿松动无改善，复查X线片牙槽骨吸收继续。总有效率=(痊愈+显效+有效)/例数×100%。 1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 16.0建立数据库，计数资料以相对数表示，采用χ2检验，计量资料以均数?标准差(x?s)表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床症状改善情况比较 两组患者治疗后临床症状均有显著改善，较治疗前差异均有统计学意义(P < 0.05);观察组患者治疗后症状改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。 2.2 两组患者治疗效果评价情况比较 观察组总有效率97.22%，对照组总有效率80.28%，观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。 3 讨论 牙周病发病机制复杂，是由全身或局部多因素引起的牙周组织破坏，与全身因素与代谢障碍、内分泌紊乱有关，局部因素与细菌感染、牙菌斑、牙石、牙合创伤、食物嵌塞有关[3，4]。现代医学普遍认为，细菌是牙周病局部因素始动因子，牙菌斑、牙石、食物嵌塞等均可造成口腔内大量病菌滋生，虽然细菌本身对牙周组织破坏作用有限，但细菌激发的宿主反应对牙周组织破坏严重，细菌产生的毒素首先侵犯牙龈组织，引发牙龈发炎、红肿，炎症加重逐渐扩展至龈下，最终波及牙槽骨，导致牙槽骨吸收，牙齿萎缩、松动、脱落。正常状态下，人体口腔表面及牙周内的微生物菌群保持相互制约的平衡状态，但年龄、习惯、饮食等因素的改变可以打破微生物菌群平衡状态，进而引起牙周病。由此可见，清除致病菌、维持口腔微生物菌群平衡，是牙周病治疗成功的关键。但牙周病致病菌种类繁多，难于一次性清除，容易反复发作，选择有效的药物和合理的治疗是临床研究的重点[5，6]。 传统方法治疗牙周病采用牙周洁治术、口服广谱抗菌药物以及抗生素漱口等方式[7，8]。牙周洁治术可以减少牙菌斑附着，配合碘甘油消炎、收敛，对于牙龈炎和早期牙周炎疗效 确切，但中重度牙周炎牙周袋较深，病菌多且难于清除，效果不甚理想。口服广谱抗菌药物虽然能够有效清除病菌，容易造成双重感染和菌群失调，产生耐药性，且全身用药剂量大、局部浓度低、不良反应多、依从性差。抗生素漱口在有效清除口腔内致病菌的同时避免了全身用药的弊端，但无法清除牙周袋内致病菌，且药物浓度低、维持时间短[9，10]。 研究表明，牙周病患者龈下致病菌中，70%,90%为厌氧菌，使用抗厌氧菌药物可有效清除厌氧菌，抑制牙菌斑形成，阻止病变进一步发展，帮助牙周组织修复。甲硝唑为WTO确定的抗厌氧菌首选药物，对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，其硝基可被敏感厌氧菌还原为作用于细菌DNA代谢过程的细胞毒，抑制脱氧核苷酸合成，干扰细菌正常生长、繁殖，进而造成细菌死亡。甲硝唑具有抗专性厌氧菌能力，对于可能引发牙周病的多种致病菌均有较强的杀菌作用，不易引发双重感染和菌群失调，不产生耐药性，多途径给药作用迅速、起效快，是牙周病的理想抗菌药物。为了解决全身给药副作用大、局部药物浓度低的问，国内外学者将药物缓释技术引入口腔疾病局部治疗，将药物放置于高分子材料制成的药膜支架组织中，其中所含药物可按一定浓度缓慢、持续释放，从而建立局部药物高浓度微环境。以此制成的甲硝唑缓释药膜，可在牙周袋中持续、缓慢释放甲硝唑，作用部位专一、浓度高、起效快、时间长，治疗效果显著，且用药剂量小、不良反应少。 2010年9月,2012年3月我院选择143例中重度牙周炎患者进行分组研究治疗表明，甲硝唑配合基础治疗可以有效改善患者牙周袋深度、牙龈指数、出血指数、菌斑指数，且采用局部甲硝唑缓释药膜总有效率高达97.22%，治疗效果显著优于口服甲硝唑片的80.28%。由此可见，甲硝唑是治疗牙周组织病的理想抗菌药物，采用甲硝唑缓释药膜局部治疗效果更好，值得临床推广应用。 [参考文献] [1] 李湘明. 甲硝唑联合盐酸米诺环素治疗牙周病的临床观察[J]. 中国现代医生，2010，48(21):56-57. [2] 周泉. 甲硝唑治疗牙周病的临床疗效观察[J]. 海峡药学，2010，22(12):230-231. [3] Gao Yun. The clinical analysis of treating periodontal disease by oral metronidazole， tetracycline and vitamin C[J]. J Tongren Vocat Techn Coll，2008，7(2):23-27. [4] 彭源. 奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周病的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2012，10(15):517-518. [5] 王雁冰，潘德鸿. 甲硝唑治疗牙周病的临床观察[J]. 中国初级卫生保健，2008，22(10):92. [6] 张小惠. 牙周病治疗84例临床观察[J]. 中华中西医学杂志，2007，5(1):34. [7] Otto T，Schneider D. Long-term clinical results of chairside Ceile CAD/CAM inlays and onlays: a case series[J]. Int J Prosthodont，2008，21(1):53-59. [8] 黄开明，廖旭辉. 甲硝唑控释药膜治疗牙周病的临床观察[J]. 南方医科大学学报，2009，29(12):2550-2553. [9] 冯新珍. 甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎46例疗效分析[J]. 中国社区医师(医学专业)，2011，13(5):97-98. [10] 章锦才. 牙周病基础治疗中的常见问题[J]. 中国实用口腔科杂志，2008，1(7):392-395. (收稿日期:2012-12-29) 阅读相关文档:替米沙坦与胺碘酮联合治疗阵发性房颤的疗效观察 鼻胆管冲洗对ERCP术后胆总管结石复发的影响 从明天起,做一个乐观的人汉唐 儿童慢性咳嗽158例临床分析 奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效观察 口服氨甲环酸片配合光子照射治疗黄褐斑的临床研究 动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用 雾化吸入联合孟鲁 司特钠治疗78例小儿感染后咳嗽的疗效观察 食管曲张静脉内镜套扎术对门脉高压性胃病的影响 63例肥厚型心肌病的心电图分析 实行患者意见或建议回复制的效果评价 胆囊管结石的声像图分析及其诊断价值 锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折30例临床效果分析 开放 *本文若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。* 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载